Как рисовать человека поэтапно в старшей группе: Презентация «Рисование человека в детском саду»

Занятие по рисованию в старшей группе «Автопортрет»

Речь – важнейший психический процесс, обеспечивающий любому ребенку взаимодействие с социальным миром, возможность осмыслить себя и свои действия, выразить свои переживания другим людям. Большое значение в развитии речи имеет изобразительная деятельность. Рисование развивает мышление, восприятие, воображение, мелкую моторику, что теснейшим образом связано с развитием активной речи ребенка.

Цели:

• Закрепить знания детей о жанре портрета.
• Учить детей рисовать автопортрет, передавать в рисунке
• особенности своего лица.
• Учить правильно располагать части лица.
• Использовать при рисовании различные способы закрашивания.

Материал: зеркала, фломастер, карандаши, альбомный лист, иллюстрации.

Методические приемы: Беседа, рассказ воспитателя, рассматривание иллюстраций с автопортретами, использование художественного слова, сюрпризный момент, индивидуальная работа по ходу занятия, подведение итога.

Словарь: Портрет, автопортрет, миниатюра, профиль, анфас,  фас и т.д.

Предварительная работа:

• Рассматривание портретов художников и поэтов.
• Рассматривание тематического словаря в картинках из серии «Мир человека» на тему: «Части тела».
• Рисование простым карандашом портретов.
• Дидактическая игра «Назови ласково», «Назови части головы», «Назови чего у человека по 2» и т.д.

ХОД ЗАНЯТИЯ

– Ребята, сегодня вас ожидает сюрприз. Закройте глаза. (Дети закрывают глаза, воспитатель переодевается).
– Откройте глаза, мои внучатки. Это я к вам в гости пришла, Бабушка-Загадушка.

Что вы знаете, ребятки
Про мои стихи-загадки?
Где отгадка, там конец,
Кто подскажет – молодец!
А вот моя первая загадка:

1. Ванька-встанька из волчка
В нём увидит толстячка
Иностранка кукла Синди
В нём красавицу увидит
Ну, а мой знакомый Сашка
В нём увидит замарашку. (Зеркало)

Верно, верно! Угадали!
Будто где его видали!
Я не просто так пришла,
Зеркала вам принесла.

(Воспитатель раздает зеркала).

Вы, попробуйте, ребятки
Разгадать мои загадки
Никто ответа не подскажет
А зеркало вам их покажет.

Бабушка загадывает загадки, отгадки (картинки) выставляет на доску.

2. Он бывает самым разным
Добрым, вредным,
Гордым, важным,
Длинным, маленьким, горбатым,
Толстым, тонким, конопатым.  (Нос)

3. У зверюшки – на макушке,
А у нас – ниже глаз. (Уши)

4. Два Егорки живут возле горки,
Живут дружно, а друг на друга не глядят. (Глаза)

5. Их не сеют, не сажают, они
сами вырастают. (Волосы)

6. Есть у радости подруга в виде полукруга
На лице она живёт
То куда-то вдруг уйдёт
То внезапно возвратиться,
грусть тоска её боится.

(Улыбка)

– Какое слово среди ваших ответов было лишнее? Почему?

Д: Слово улыбка было лишним, так как остальные слова это части лица.

– Молодцы, правильно! Сегодня мы будем учиться рисовать свой автопортрет. Ребята, а вы знаете, что такое автопортрет?
Автопортрет – это когда художник передает в рисунке черты своего лица, он глядит в зеркало и рисует себя. На портрете мы с вами ведем голову и часть туловища (плечи). Раньше когда не было фотоаппаратов, художники рисовали портреты людей.

(Воспитатель с детьми рассматривают автопортрет).

– А сейчас возьмите в руки зеркала и рассмотрите свое отражение в зеркале. Обратите внимание, какие цветом у вас волосы, длинные или короткие, какой нос, уши, глаза.  Где расположены на лице глаза, кончик носа, уши, рот.

– А теперь возьмите фломастер и на зеркале попробуйте нарисовать свой портрет.

– Нарисовали, молодцы! А вот теперь мы можем приступить к рисованию своего автопортрета на бумаге. Во время рисования можно поглядывать в зеркало, чтобы лучше и точнее передать черты своего лица. Стараемся рисовать так, чтобы можно было узнать, кто изображен на этом рисунке.

(Во время работы по необходимости подсказываю, помогаю).

– Работу закончили и принесли мне свои рисунки.

Воспитатель помещает все работы на мольберты. Проводится выставка.

Итог

– Чей автопортрет вам понравился больше всего?
– А как ты думаешь, кто здесь изображен? И т.д.

Рисование по сказке «Колобок» в старшей группе поэтапно с фото. Рисование по сказке «Колобок» в старшей группе поэтапно с фото Распечатать героев сказки колобок

Всем привет! Сегодняшний урок будет посвящён рисованию известного героя русских народных сказок — Колобка!

Вообще конечно же мы будем избегать давать точные определения и характеристики, как в наших уроках про реально существующие объекты — виноград или гриб, а то получится, что сегодня мы рисуем хлебобулочное изделие, обладающее разумом.

Этот милый имеет, кстати говоря, своих родственников в фольклоре западных стран, взять хотя бы американского Пряничного Человека (думаю, многие смотрели мультфильм про Шрэка, Пряничный Человек там как раз присутствует). Но рисовать мы будем именно традиционного русского Колобка, который уходил от бабушки и от — давайте приступим к этому!

Шаг 1

Итак, сначала нарисуем слегка приплюснутый круг. Чувствуете дежавю? Это вовсе не оно, просто именно с такого же шага мы начинали рисовать и .

Шаг 2

Разметим шарик. Нарисуем вертикальную линию лицевой симметрии и горизонтальную линию глаз. Обратите внимание — вертикальная линия изогнута и смещена влево от нас (это необходимо чтобы передать небольшой разворот нашего героя в сторону), а вот горизонтальная линия ровная и делит Колобка ровно напополам.

Шаг 3

В этом шаге мы опять будем использовать только округлые линии. Именно такими линиями наметим силуэты глаз, щёк и носа — напомним, что глаза рисуются по намеченной в прошлом шаге горизонтальной линии и находятся выше неё, а нос, соответственно, ниже.

Шаг 4

Теперь окантуем черты лица, намеченные в прошлом шаге и нарисуем задорно улыбающийся рот. Кстати говоря, о закруглённых линиях — их часто используют в рисовании черт лица полных людей, если речь идёт о мультяшном стиле. Строго говоря, они при такой ситуации вообще должны и составлять весь рисунок, особенно если рисуемый нами персонаж обладает добрым характером или если нам требуется передать весёлую улыбку какого-нибудь сказочного толстячка.

Шаг 5

Сотрём лишние направляющие линии из предыдущих шагов — получится практически готовый нарисованный Колобок.

Шаг 6

Завершающий этап, который мы начнём с рисования зрачков. Обратите внимание на их положение — оно должно передавать взгляд в нашу сторону при том, что сам Колобок развёрнут. Затем черточками нарисуйте ресницы и пару морщин, которые присутствуют для того, чтобы передать улыбающееся выражение лица. После этого нарисуйте брови (они похожи на запятые) и слегка прорисуйте рот.

Это был урок, в котором мы рассказывали вам о том, как нарисовать Колобка из сказки. Надеюсь, получилось у каждого художника — но если вдруг ваш результат отличается от того, что вы хотели бы видеть, проследите, в каком шаге вы допустили ошибку и исправьте её. Это будет несложно сделать, ведь наш урок вышел довольно простой — мы даже не рисовали стикмена.

Урок подготовили для вас участники команды Drawingforall, до новых встреч и будьте здоровы!

Мастер-класс рисование по сказке «Колобок».

Непосредственно образовательная деятельность по изобразительной деятельности для детей старшего дошкольного возраста.

Цель: Учить детей рисовать сюжет из сказки
Задачи:
Совершенствовать тех¬нику владения кистью, передавать характерные особенности предмета;
Использовать элементы декоративного рисования;
Закреплять умение хорошо располагать изображения на листе;
Развивать эстетическое восприятие, вооб¬ражение.
Предварительная работа:
Чтение и обыгрывание сказки «Колобок»;
Беседа о прочитанном сюжете;
Рассматривание картинок, иллюстраций;
Подготовить место работы: закрепить листы бумаги на стол при помощи скотча; подготовить краски и инструменты.

Оборудование: Краски гуашевые, листы бумаги белого или светло-голубого цвета формата А-4, кисти №6, №2, баночки с водой, палитра, салфетки, скотч.

Содержание изодеятельности:
Педагог предлагает детям отгадать загадки:
Он по коробу скребен,
По сусеку он метен,
У него румяный бок,
Он веселый…
(Колобок)
Эта рыжая плутовка
Колобочка съела ловко.
(Лиса)
Молодцы! Давайте вспомним сказку «Колобок», чем она закончилась?

На опушечке в лесу
Встретил рыжую лису.
— Здравствуй, рыжая лисица,
Хочешь я спою, сестрица?
И колобок снова запел.

Здравствуй, сладкий колобочек.
Хорошо поёшь, дружочек.
Только я уже стара,
Стала на ухо глуха,
Сядь на мой ты язычок
И пропой еще разок.

Так и сделал колобок.
На язык он ей забрался
И еще раз спеть собрался.

Не успел разинуть рот,
Как попал лисе в живот.
Лиса его не слушала,
А взяла и скушала.

Сегодня мы с Вами нарисуем сюжет из сказки «Колобок». Момент, когда лиса держит колобка на носу, а он поет свою песенку. Рассматриваем изображение, анализируем его.

Последовательность выполнения:
Наша лиса будет ярко оранжевая. Для этого мы смешиваем оранжевую и красную краски на палитре.
Чуть выше середины листа рисуем круг, толстой кистью.

Вытягиваем треугольный носик, начиная от низа мордочки.

Рисуем сарафан, он треугольной формы. От головы вытягиваем линии вниз в стороны, соединяем волнистой линией, закрашиваем.

Теперь рисуем пушистый длинный хвост, он красиво извивается.

Лапки передние.

Задние лапки. Сначала под сарафаном рисуем два овала.

Потом вытягиваем лапки вверх, они напоминают капельку.

Пока наша лисичка подсыхает, нарисуем колобка. Он желтого цвета и сидит на носу у лисы.

Даём колобку подсохнуть и нарисуем фон голубой гуашью. Сугробы в виде волны, и тонкой кистью снежинки. Дальше рисунок продолжаем рисовать кистью №2.

Белой краской оживляем наших персонажей. Размечаем глазки, декорируем сарафан и шубку лисы, с помощью точек, капелек, волнистых и прямых линий.

Дорисовываем черной гуашью глаза у героев, реснички нос лисы, ноты.

Рисуем колобку носик и ротик.

Вот и готов наш сюжет из сказки «Колобок».

Ребята а как вы думаете, мог ли у сказки быть другой конец и колобок остался жить поживать? Дети фантазируют… Педагог зачитывает продолжение сказки «Колобок».

Колобок. Продолжение.
Тебе ведь хорошо знаком
Весёлый колобок??
От всех зверей он удирал,
А от лисы не смог.

Он был хвастун и весельчак
И звонко песни пел,
С хитрющей рыжею лисой
Всё ж справиться сумел!

Подпрыгнул очень высоко,
Схватил лису за хвост
И вот, сбежал он далеко,
Не так уже и прост!

От страха очень долго он
Катился кувырком,
Но вдруг — лес кончился,
И вот — стоит чудесный дом!

Теперь живут в нём пирожки,
Конфеты, торты, крендельки,
Печенье, пряники, пирог
И с ними — смелый колобок!

К ним в гости весь лесной народ
Ходить стал в воскресенье,
А колобок им песни пел
И угощал вареньем!

Вот такая лисичка в красной шубке на белом фоне, а это рыжая лиса на светло-голубом фоне.

В этом уроке мы рассмотрим, как нарисовать сказку Колобок — Лису и Колобка карандашом поэтапно. Это тот момент, когда лиса говорит: «Я плохо слышу, сядь поближе». Колобок наивный и сел на нос лисицы, она его подбросила и съела. В чем смысл сказки, я никогда и не думала, а сейчас поразмыслила и, наверное, не быть наивным простаком и не доверять кому не знаешь. Вы можете свои версии выкладывать в комментах. Итак, как нарисовать Лису из сказки Колобок.

Делаем сразу набросок. Сначала рисуем пень, дальше на определенном расстояние большой круг — это голова , ниже набросок тела, юбки и лап.

Теперь рисуем мордочку лисы. Рисуйте, как вам удобней, некоторым будет удобней рисовать с носа, другим с лба. Потом рисуем ротик, уши и глаз.

Рисуем мелкими кривыми область белой щечки у лисы, затем реснички и зрачок, форму ушка внутри. Нарисуйте рукав и сделайте более плавные линии .

Теперь рисуем пальчики на лапках, низ юбки и ноги.

Нарисуйте хвост, горловину кофточки, украшение на кофточке, на ножках отделите окрас. На пеньке рисуем кору дерева, а на носу у лисицы колобка. Если не знаете, как рисовать колобка, есть отдельный урок

В этом уроке мы рассмотрим, как нарисовать колобка на пеньке карандашом поэтапно из сказки «Колобок». Этот рисунок подходит, если вам нужно нарисовать сказку «Колобок». Колобок — это персонаж народной русской сказки, круглой формы, который убежал от деда и бабы. По пути он встречал животных и пел песенку, они его не трогала, но он не знает какая хитрая и поддался на ее уловки и был съеден.

Возьмем эту иллюстрацию и потом еще добавим травы для оживления картины.

Сначала рисуем овал, это будет верх пенька. В перспективе мы видим его как овал, а если смотреть сверху, то круг.

Нарисуйте от овала линии по бокам и на самом пеньке голову колобка, т.е. круг. Чтоб был круг ровный, можете взять что-нибудь круглое, например, кружку и обвести донышко, либо взять циркуль, либо просто от руки.

Сотрите, что находится в круге и светлыми прямыми наметьте середину головы и расположение. Слева на пеньке нарисуйте кусок дерева, оставшегося от спила.

Рисуем бровки у колобка, щечки. На верхней части пенька показываем полосы, по которым определяется сколько лет дереву.

Края пенька не ровные, рисуем траву и грибы в основании пенька.

РИСУЕМ СКАЗКУ

Урок ИЗО 6 класс

«Иллюстрация сказки » .

Подготовила учитель ИЗО Денисова И. А.

МАОУ СОШ №45

Калининград

Быль за сказкой не угонится

Давайте вспомним наиболее известные сказки. Кто является героями этих сказок?

• Иллюстрация – это рисунок или любое изображение, помещенное в книге.
• Слово это происходит от латинского «illustratio» — освещение, наглядное изображение.

Быль за сказкой не угонится.

Выполнял иллюстрации к этим сказкам художник Евгений Михайлович Рачев. Е.М.Рачев — волшебник, под кистью которого сказка оживает. Смотришь и смотришь на этих зайцев, лис, медведей, и никак не налюбуешься. Герои рисунков Рачева «одеты» как люди, в человеческую одежду, так художник хочет показать, что за сказочным сюжетом и сказочными образами скрывается настоящая жизнь. Цветные рисунки Рачева красочны, декоративны. Художник работал акварелью, которую клал тонким прозрачным слоем, гуашью и углем.

Васнецов

Юрий Алексеевич

Одним из известных художником-иллюстратором является Юрий Михайлович Васнецов. На ярких, занимательных рисунках Васнецова выросло не одно поколение юных читателей. Его герои — храбрый петух, робкий заяц, смешной козленок, неуклюжий и добродушный медведь, веселый кот, злой волк и плутовка-лиса.

Сказка – складка, песня — быль.

Все иллюстрации Васнецова отличаются яркостью красок. Васнецов трудился очень много, помногу раз рисуя любимые сказки. Он учился в нашем городе (в Петрограде), в поисках заработка молодой художник начал работать в отделе детской и юношеской литературы Государственного издательства, где обрел себя в иллюстрировании детских книг.

Как художник показывает сказочность?

«Колобок» глазами

других художников

Посмотрите, как современные художники изображают героев сказки.

Художник В. А. Жигарев

Как художники показали, что «Колобок» — русская народная сказка?

Художники А. и Н. Бальжак

Рисуем небо

акварелью по мокрому

солнечное

рассвет, закат

пасмурное

пасмурное

вечернее

Рисуем кустики

акварелью «примакиванием» кисти

Рисуем деревья

«примакиванием» кисти

Рисуем деревья

пальцем

мазком

щетинной кисти

Рисуем березу

«протаптыванием» кусочком поролона

кончиком ватной палочки

Рисуем елочки

«примакиванием» кисти «волной»

«примакиванием» кисти «веером»

Рисуем пень

Практическая работа

Рассмотрим, как нарисовать колобка на пеньке карандашом поэтапно из сказки Колобок — это персонаж народной русской сказки, хлеб круглой формы, который убежал от деда и бабы. По пути он встречал животных и пел песенку, они его не трогала, но он не знает какая хитрая лиса и поддался на ее уловки и был съеден

Сначала рисуем овал, это будет верх пенька. В перспективе мы видим его как овал, а если смотреть сверху, то круг. Нарисуйте от овала линии по бокам и на самом пеньке голову колобка, т.е. круг. Чтоб был круг ровный, можете взять что-нибудь круглое ,

Интернет ресурсы:

http://www.klassnye-chasy.ru

http://www.lesyadraw.ru

http://www.bolshoyvopros.ru

https://ru.wikipedia.org/wiki

Конспект занятия по рисованию в старшей группе «Портрет нашей группы»

Программное содержание: закрепить знания детей о портретной живописи ее особенностях, о том, что художник в портрете передает не только внешнее сходство, но и внутренний мир человека его характер, настроение; закрепить понятие «автопортрет»; продолжать учить рисовать портрет, передавая черты лица, прическу, используя для рисования пастель; вызвать желание объединить свои рисунки в одну общую композицию — портрет группы.

Материал: репродукции картин: И. Репин «Надя Репина, дочь художника», Б. Кустодиев «Портрет И. Кустодиевой с собакой Шумкой», А. Венецианов «Вот те и батькин обед», И. Глазунов «Верочка», А. Шилов «Машенька Шилова», общая фотография группы; пастель; 1/2 альбомного листа, лист бумаги формата А2.

Ход занятия.

Выставка репродукций детских портретов.

«К какому жанру живописи относятся эти картины? (Портрет.) Кто на них изображен? (Дети.) Изображая детей, художники показывают не только как выглядят дети. Что, еще они хотели показать? (Время, когда жили, настроение.) Какой материал используют художники для рисования?»

Воспитатель показывает общую фотографию группы.

«Кого мы видим на этой фотографий? Можно нарисовать портрет группы, на котором будут все дети? Как же можно нарисовать?» (На большом листе нарисовать всех, каждый рисует себя или друга, но всем сразу рисовать неудобно. Можно нарисовать на отдельных листах, вырезать и наклеить на большой лист. )

Дети рисуют автопортреты. После рисования они вырезают портрет и наклеивают его на общий лист. На листе крупные портреты располагают ниже, а мелкие выше. Дети рассматривают общий вид картины. Каждый нарисовал себя; когда объединили все рисунки, получился портрет группы.

«Как вы думаете, один человек нарисовал бы этот портрет быстрее? Какими вы себя нарисовали? Веселыми или грустными? Понравился вам этот портрет?»

Советы воспитателю:

— Предварительно познакомить детей с портретной живописью, ее особенностями, с тем, что художники рисуют портреты, используя разные материалы. Рассказать, что художники часто рисовали друг друга.

— Аналогично можно нарисовать «Мы поем» или «Хор». Дети рисуют свой портрет или портрет друга с открытым ртом как будто они поют.

— Если дети решат рисовать портрет друга, необходимо организовать работу так, чтобы были нарисованы портреты всех детей.

 

Источник: Коллективное творчество дошкольников: Конспекты занятий/ под ред. А.А. Грибовской. – М.: ТЦ Сфера, 2005. – 192 с.

 

Работа с пожилыми людьми

По оценкам Бюро переписи населения США, к 2050 году почти 84 миллиона американцев будут в возрасте 65 лет и старше. Большинство этих взрослых сохранят стабильное психическое здоровье — исторически сложилось так, что уровень психических расстройств в этой группе ниже, чем у более молодых людей.

Однако каждый четвертый пожилой человек будет испытывать проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или беспокойство, а физические и когнитивные изменения, которые некоторые люди испытывают с возрастом, могут сделать эти проблемы еще более серьезными.Кроме того, с возрастом у некоторых людей увеличивается риск самоубийства: уровень самоубийств среди мужчин в возрасте 85 лет и старше почти на 39 процентов выше, чем у любой другой возрастной группы, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2016 год. Еще одна причина для беспокойства — проблемы с употреблением психоактивных веществ среди пожилых людей. К 2020 году число пожилых людей с проблемами употребления психоактивных веществ, как ожидается, удвоится до 5 миллионов, что, вероятно, связано с более высоким уровнем употребления наркотиков среди поколения бэби-бумеров по сравнению с предыдущими поколениями.

Совместите эти потребности с скудным количеством психологов, специализирующихся на геропсихологии — только 1,2 процента психологов, согласно данным Центра исследований трудовых ресурсов APA за 2018 год, — и станет ясно, что назревает кризис, когда дело доходит до обслуживания пожилых людей ( Training и образование в области профессиональной психологии , в печати). Фактически, в 2012 году Институт медицины сообщил, что медицинские работники всех дисциплин были крайне недостаточно подготовлены к удовлетворению потребностей пожилого взрослого населения страны в области психического и поведенческого здоровья.

В ответ психология активизирует свои усилия по подготовке большего числа психологов для лечения пожилых людей, уделяя особое внимание не только созданию специалистов, но и обучению всех психологов особым потребностям этой группы населения. Это обучение особенно важно, поскольку страна продолжает двигаться к «системам здравоохранения, ориентированным на пожилых людей», подходу, который фокусируется на четырех аспектах: мобильность, лекарства, мышление / умственная активность и то, что имеет значение. Этот метод, возглавляемый Фондом медицинских исследований и образования Американской ассоциации больниц, Институтом улучшения здравоохранения и Католической ассоциацией здравоохранения США, призван гарантировать, что пожилые люди получают наилучшее возможное лечение.Это означает, что все медицинские бригады работают над тем, чтобы у пожилых людей были планы мобильности при получении медицинской помощи или во время длительного ухода; регулярно пересматривать лекарства, чтобы минимизировать вред; устранение состояний, влияющих на мышление и часто встречающихся у пожилых людей, таких как слабоумие, депрессия и делирий; и включение того, что имеет значение для человека, например его или ее ценностей, целей и предпочтений, во все планы ухода.

«Эта инициатива преследует цель сделать 20 процентов всех систем здравоохранения в Соединенных Штатах Америки удобными для пожилых людей к 2020 году», — говорит Эрин Эмери-Тибурсио, доктор философии, содиректор Центра передового опыта в области старения Медицинского центра Университета Раш в г. Чикаго и председатель Комитета АПА по проблемам старения (CONA).»Это агрессивное развертывание, и мы должны убедиться, что психологи — включая специалистов общего профиля и тех, кто работает в таких областях, как реабилитационная психология, клиническая нейропсихология и клиническая психология здоровья, — участвуют в этом и информируют всю медицинскую команду. о том, как удовлетворить потребности пожилых людей в области психического здоровья ».

Конечно, практикующие — не единственные психологи, которые нуждаются в поддержке этой группы населения. Также растет роль психологов в исследованиях старения, а также в академических кругах для подготовки следующего поколения геропсихологов. В этой области также уделяется повышенное внимание привлечению и поддержке профессионалов на протяжении всей их карьеры, работающих над улучшением жизни пожилых людей.

Помощь в преодолении стигмы

Хотя возможностей для психологов, которые хотят работать напрямую с пожилыми людьми, предостаточно, они особенно необходимы в группах комплексной помощи, говорит геропсихолог Мэгги Сайм, доктор философии, доцент Центра старения при Университете штата Канзас. Учитывая комплексные потребности этой группы в медицинской и психиатрической помощи, обучение врачей, фармацевтов, коллег по труду и физиотерапии, а также работа с ними и другими поставщиками услуг для разработки соответствующих методов лечения является ключом к улучшению общего благополучия пожилых людей.

Психологи, специализирующиеся на вопросах старения, помогают медицинским бригадам лучше понимать уникальные потребности пожилых людей, — говорит нейропсихолог Вонетта Дотсон, доктор философии, доцент кафедры психологии Государственного университета Джорджии.

«Многие психологи считают пожилых людей просто взрослыми, которые стали старше, и они не обязательно осознают все биологические, когнитивные, социальные и психологические сложности пожилых людей», — говорит Дотсон, член CONA.

На самом деле, важнейшая часть работы психологов в группах по уходу за пожилыми людьми заключается в том, чтобы помочь другим поставщикам медицинских услуг преодолеть любые стереотипные представления о пожилых людях, — говорит Сайм, который отмечает, что такие заблуждения являются одной из причин, по которым слишком мало студентов выбирают карьеру, работая с пожилыми людьми. Взрослые.

«Недостаточная осведомленность [о преимуществах работы с пожилыми людьми] и негативное отношение распространяются на студентов и старшеклассников», — говорит она.«Стареть — это не лучший выбор».

Во многом эта стигма проистекает из негативного отношения общества к старению и может скрывать выгоды от работы с пожилыми людьми, говорит Эмери-Тибурчо. «Пожилые люди просто привносят в нашу работу психологов такой богатый опыт и такую ​​сложность. Я часто обнаруживаю, что учусь у них гораздо большему, чем они получают от меня».

Геропсихологи играют еще одну важную роль: оказывая поддержку почти 35 миллионам лиц, осуществляющих уход, говорит психолог развития Джозеф Гоглер, доктор философии, профессор Школы общественного здравоохранения Университета Миннесоты.«Существует множество доказательств, указывающих на ряд результатов ухода, которые также влияют на благополучие получателя помощи, — говорит Гоглер, бывший президент APA Div. 20 (Развитие взрослых и старение).

Гериатр Эллен Биндер, доктор медицины, поставщик первичной медико-санитарной помощи в учреждении престарелых и квалифицированных медицинских сестер недалеко от Сент-Луиса, соглашается. Она говорит, что потребность в психологах, которые могут работать как с пожилыми людьми, которые могут испытывать когнитивные проблемы, так и с их опекунами, продолжает расти в геометрической прогрессии.

«Моя проблема заключается в том, что я не знаю многих поставщиков медицинских услуг, которые должным образом обучены уходу за пожилыми людьми или которые особенно заинтересованы в работе с ними», — говорит Биндер, который также является профессором медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе. , Луи. «Потребность в услугах психологов огромна. И для каждого пациента, у которого есть когнитивные проблемы, есть опекун, который сам может быть пожилым и может нуждаться в помощи, чтобы справиться с этими изменениями».

Роли для исследователей

Психологи также становятся все более востребованными для изучения психологических, медицинских и духовных проблем, с которыми люди сталкиваются в конце жизни, — говорит Брайан Карпентер, доктор философии, профессор психологических наук и наук о мозге Вашингтонского университета и бывший член CONA.

«Конец жизни — это кульминация жизненного опыта человека, вершина его истории, но мы слишком мало знаем о том, как люди подходят к этому моменту и как сделать его лучше», — говорит он. «Психологи могут помочь изучить вопросы о том, что значит хорошая смерть и как помочь людям добиться этого, когда обстоятельства могут быть очень сложными с медицинской, социальной или психологической точки зрения».

Исследователи также необходимы для изучения таких областей, как когнитивные изменения; приспособление к мультиморбидности и потенциально плохое ее лечение; сексуальность и сексуальное здоровье; забота и семейный стресс; и более.«Одна из самых насущных потребностей этой группы населения — помочь справиться с потерей», — говорит геропсихолог Сара Хонн Куаллс, доктор философии, которая руководит Геронтологическим центром Университета Колорадо, Колорадо-Спрингс.

«В последней четверти своей жизни люди чаще теряют по сравнению с другими этапами жизни, будь то смерть окружающих их людей, потеря их роли в обществе или потеря слуха, зрения, подвижности или функций. ,» она говорит. «Почти каждый испытает некоторую степень упадка, и разобраться в том, что является нормальным, может быть сложно. Психологи могут помочь в этом ».

Кроме того, подавляющее большинство исследований, которые проводились на пожилых людях, теперь необходимо повторить с учетом бэби-бумеров, потому что их поколение сильно отличается от тех, кто был до них, особенно в области употребления наркотиков, — говорит Эмери-Тибурчо.

Подготовка к геропсихологии

В последние годы обучение, необходимое для лечения и проведения исследований с участием пожилых людей, стало более формализованным, что помогло повысить осведомленность о необходимости этой специальности.В течение последнего десятилетия профессиональная геропсихология была признана специальностью APA и Американского совета профессиональной психологии, и специалисты в этой области разработали конкретную модель обучения (известную как модель Пайкс-Пик) и сформировали Совет по профессиональной подготовке геропсихологов. Программы, или CoPGTP, для расширения возможностей докторантуры, стажировки и постдокторантуры, доступные для начинающих геропсихологов.

Стремясь побудить студентов и аспирантов к изучению и рассмотрению исследований, практики и академической карьеры в области старения, в этом году CONA разработала Дорожную карту «Исследование карьеры в старении», онлайн-ресурс, который включает руководства как для студентов, так и для аспирантов.В гид входят:

• Конкретные вопросы учитывать при выборе карьеры геропсихологии в соответствии с личными интересами.
• Действия быть готовым и подготовиться к тому, чтобы начать карьеру в пожилом возрасте, например, посещать конференции, связанные со старением, и профессионалами по слежке за работой, которые работают в пожилом возрасте.
• Источники , в том числе каталоги программ, академических ресурсов, а также основы сетевого взаимодействия и поиска работы.
• Профили и описание различных профессий в области старения и междисциплинарных профессий, которые пересекаются со старением, таких как городское и региональное планирование.

CONA также создает план сопутствующих уроков для преподавателей средней школы и студентов бакалавриата, который будет использоваться в их психологии AP и вводных курсах психологии — усилие, которое, как надеется комитет, может повысить интерес к карьере геропсихолога.

«Возможности карьерного роста расширяются вместе с ростом и разнообразием людей в возрасте 65 лет и старше», — говорит Дебора Дигилио, директор Управления по вопросам старения APA.«Для АПА и других организаций так важно продолжать борьбу с эйджизмом и способствовать более широкому просвещению по вопросам развития и старения взрослых, а также взаимодействию с пожилыми людьми в любом возрасте».

Но хотя такие усилия вселяют надежду на будущее, на данный момент по-прежнему остается слишком мало психологов, специализирующихся на старении, особенно академических психологов, которые готовят следующее поколение геропсихологов, говорит Карпентер. Многие нынешние профессора старения близки к выходу на пенсию, и их работа не успевает за ними.

Поскольку почти две трети поставщиков психологических услуг сообщают, что они время от времени, часто или очень часто оказывают помощь взрослым в возрасте 65 лет и старше, согласно опросу APA 2015 года, также важно, чтобы даже те, кто не имеет специальной подготовки в области геропсихологии, понимали пожилых людей, — говорит Эмери-Тибурчо. Чтобы удовлетворить эту потребность, рабочая группа CoPGTP опросила 150 профессиональных геропсихологов о наиболее важных компетенциях, которыми должны обладать общие психологи для эффективной оценки и лечения пожилых людей ( Клиническая психология: наука и практика , Vol.25, No. 2, 2018 ). Основываясь на результатах опроса, группа рекомендовала психологам, желающим получить подготовку на уровне «экспозиции» для работы с пожилыми людьми, получить не менее 15 часов непрерывного обучения, ориентированного, в частности, на нормальное старение, включая биологические и связанные со здоровьем аспекты старения и психики. -тело взаимодействия; психология старения, включая изменения сенсорных процессов, познания, личности и эмоций; и социальная динамика процесса старения, включая работу и выход на пенсию, дружбу, роли и семейные отношения.

Лидеры на местах в настоящее время разрабатывают двухдневный семинар по непрерывному обучению на основе этих рекомендаций, которые они надеются в конечном итоге сделать доступными онлайн, а также в дополнение к существующим ресурсам.

Qualls также указывает на необходимость способствовать взаимодействию студентов с пожилыми людьми с помощью курсовых работ, возможностей обучения служению или других инициатив. Одним из примеров является работа CONA в 2017 году с учителями психологии средних школ (TOPSS) APA по разработке темы для ежегодного конкурса сочинений TOPSS для студентов-психологов старших классов.На конкурсе учащимся предлагалось описать «мир старения» и предоставить информацию о физических, психологических и социальных факторах, влияющих на процесс старения. В процессе исследования и написания материалов конкурса учащиеся узнали о том, как лучше стареть. Многие студенческие эссе включали размышления о бабушках и дедушках и других пожилых людях в их жизни, которые продемонстрировали важность здорового старения.

«В жизни многих людей пожилые люди невидимы», — говорит Куаллс.«Итак, мощный положительный опыт лично создает заметность».

Четыре фазы старения: за гранью целостности Эриксона против отчаяния

Это этап, который она проходит

Моя мать обычно качала головой обо мне и замечала: «Это этап, через который она проходит». Полагаю, это было так. Позиция моей матери заключалась в том, что лекарство от каждой стадии — следующее; Думаю, это сработало для нас обоих. Но что бы она сказала, если бы знала, что мне почти 90 лет и я все еще прохожу через этапы? Что ж, это то, что она предсказывала, не так ли?

Многие из нас, пожилые люди, хотя мы ценим новаторскую работу психоаналитика Эрика Эриксона по определению стадий развития, нуждаются в помощи, выходящей за рамки «целостности против отчаяния», потому что 50 уже не стар и концепция старения изменилась.Пожилым людям и их более молодым членам семьи семейный путь может оказаться легче, если у них есть некоторые рекомендации относительно стадий развития и старости.

Здесь мы рассмотрим четыре стадии, определенные Джином Коэном, учеником Эриксона, в его книге « Зрелый разум: позитивная сила стареющего мозга » в 2006 году. Хотя есть много полезных описаний старения, я выбрал Коэна, потому что его этапы легко понять и легко научить. Текущие исследования продолжают поддерживать его теории, и легко добавить новые исследования, особенно о мозге.Кроме того, я достаточно взрослый, чтобы пройти все четыре стадии, и они соответствуют моему опыту и моим наблюдениям за старением у других.

Старость

Старость Эриксона, возраст мудрости, началась в 50 лет. В своей книге 1950 года Детство и общество Эриксон назвал восьмую стадию развития, старость, кризисом целостности против отчаяния, стадией обобщения чувственных модусов. с основной силой мудрости.

Когда мне исполнилось 50, я не испытал даже маленьких пятен мудрости.Хотя я по-прежнему благодарен Эриксону за новаторскую работу, мне нужно было больше.

Мой старый словарь говорит что-то о старении как о постепенном изменении организма, повышающем риск смерти.

Действительно! «Риск» смерти? Я думал, что смерть дана. Часть нашего естественного жизненного процесса.

В настоящее время мы придерживаемся гериатрической позиции, согласно которой старение — это не дни рождения, а процесс развития и поддержания, и что успешное старение связано со всеми аспектами благополучия и высоким уровнем удовлетворенности жизнью.

Джин Коэн принял вызов, брошенный Эриксоном своим ученикам, продолжить работу по проблемам старения. Его книга The Mature Mind — результат этого. Коэн начинает с развенчания преобладающего упрямого мифа о том, что старение — это негатив, болезнь, застой, распад, и в нем преобладает неизбежный упадок тела и ума. Он призывает нас ожидать положительного роста с возрастом и принимать научные данные о том, что стареющий мозг может формировать новые воспоминания и выращивать новые клетки мозга. Он говорит,

Мы также узнали, что мозг старшего возраста может обрабатывать информацию совершенно иначе, чем мозг молодого возраста. Пожилые люди могут использовать обе стороны своего мозга для задач, которые молодые люди выполняют только одной стороной. Большая часть научных работ также подтвердила старую пословицу «используй или потеряй».

Интеллект развития

Частное и внутренний толчок

Коэн утверждает, что все мы наделены внутренним толчком, который побуждает нас продолжать наше развитие в любом возрасте. Он отмечает, что на протяжении всей жизни люди всегда находятся на определенном уровне развития своего интеллекта.Этот уровень и есть их коэффициент интеллекта развития. Это

… степень, в которой человек проявил свои уникальные неврологические, эмоциональные, интеллектуальные и психологические способности. … Более конкретно, интеллект развития отражает созревающую синергию познания, эмоционального интеллекта, суждения, социальных навыков, жизненного опыта и сознания.

Коэн считает развитие интеллекта величайшим преимуществом стареющего мозга / разума. Назовите это мудростью. Хотя процесс старения связан с некоторой потерей памяти и замедленным мышлением, Коэн напоминает нам, что многие ухудшения умственных способностей вызваны не днями рождения, а болезнями, психическими заболеваниями, депрессией, стрессом, нездоровым образом жизни и травмами.

Не по дням рождения? Когда я недавно потерял почти год крепкого здоровья, мне неоднократно говорили, что я должен этого ожидать, потому что мне было за 70. Когда я потерял большую часть четвертого класса из-за недиагностированной болезни, никто не сказал мне ожидать этого, потому что мне было 9! Остерегайтесь называть провалы в памяти «старшими моментами».»Они могут быть не о днях рождения.

Четыре стадии зрелости Коэна

Фазы (стадии) Коэна более подвижны, чем у Эриксона; он отмечает, что люди могут воспринимать их в порядке, отличном от представленного здесь, или они могут перекрываться.

Этап I — Переоценка среднего возраста (от 30 до 60 лет)

Фаза I — это скорее период поисков, чем кризис. Это включает поиск истины и смысла.

• Где я был?
• Где я сейчас?
• Куда я иду?

Люди в этой фазе обычно сталкиваются со своей смертностью.Хотя у некоторых это вызывает беспокойство, внутренний толчок обычно приводит к новому захватывающему взгляду на то, что мы хотим делать со своей жизнью. Это может означать сделать что-то по-другому или сделать что-то совершенно новое. Люди среднего возраста часто становятся менее импульсивными, более вдумчивыми в своей работе, более открытыми для жизненных сложностей и более осведомленными о своих интуитивных чувствах. Тем временем мозг способствует внутреннему толчку, расширяя мозолистое тело. Эта увеличивающаяся интеграция обеих сторон мозга обеспечивает больший баланс между аналитическим и интуитивным, что приводит к большей производительности и более сильному самоощущению.Прекрасное время, чтобы начать новый проект или направление.

В свой 50-летний юбилей я решил написать свою первую книгу. Я всегда считал себя начинающим медленно, но, по словам Коэна, я был как раз вовремя.

Фаза II — Освобождение (в возрасте от 50-х до 70-х годов)

Phase II — время экспериментов и инноваций. В загруженном мозге новые нейроны растут в гиппокампе, где дендриты достигают максимальной плотности с начала 50-х до конца 70-х годов. Внутренний толчок направлен к освобождению, а не к согласию, к инновациям и готовности идти на риск.Для многих выход на пенсию означает время заняться тем, чем они всегда хотели заниматься. Возникает вопрос: если не сейчас, то когда? Почему нет? Что они могут со мной сделать?

Для меня это было восхитительное время в карьере изобретать новые способы преподавать и думать о теориях.

Этап III — Подведение итогов (возраст от 60 до 80 лет)

Этап III — время анализа и решения, знаменует желание отдать. Обзор жизни с осознанием ее смысла. Пора складывать фотографии в альбомы, писать мемуары.Возможно, разнообразию автобиографической деятельности способствует способность одновременно использовать левое и правое полушария мозга. Левая сторона в основном используется молодыми людьми. Коэн предполагает, что мозг «наслаждается» подведением итогов.

Когда мне было за 70, мой муж Дик понял, что его внуки никак не могут узнать историю своего деда-иммигранта. Дик начал с нескольких страниц, а через несколько лет у него было 3 дюйма фактов, историй и изображений.

Исследование

Коэна показывает, что 80% тех, кто находится на этапе подведения итогов, занимаются какой-то волонтерской работой. Общие вопросы: в чем смысл моей жизни? Как мне отдать, сделать мир лучше? Могу ли я исправить нерешенные конфликты?

Фаза IV — Заключительная фаза, Encore (выдерживает конец 70-х до конца жизни)

Замечания Коэна,

Эта потребность оставаться жизненно важной может привести к новым проявлениям творчества и социальной активности, которые сделают этот период полным сюрпризов.

Опираясь на свои обширные исследования и исследования других, а также на интервью и опыт работы с людьми в Фазе IV, Коэн видит, что Внутренний толчок способствует размышлениям и празднованию. Он отмечает, что эта фаза продолжает аспекты трех предыдущих фаз: повторное рассмотрение, освобождение и подведение итогов. Следовательно, название «бис» используется во французском значении «продолжать». Хотя некоторые качества интеллектуального функционирования снижаются, постоянно создаются новые дендриты, синапсы и нейроны, особенно при адекватной физической и умственной стимуляции.Мало того, что обучение всегда возможно, но и глубина опыта придает дополнительную мудрость качеству мышления. Коэн цитирует исследование, показывающее, что самые старшие могут хорошо справляться, имеют высокий уровень удовлетворенности и психологической устойчивости. Положительные эмоции и моральное состояние поддерживаются дальнейшими изменениями в миндалине. Коэн заявляет:

Несколько других исследований подтвердили эти выводы — даже среди нездоровых взрослых. Итог: с возрастом люди лучше адаптируются к своим условиям.

Независимо от состояния здоровья пожилые люди, как правило, лучше подготовлены — с точки зрения удовлетворенности жизнью и способности справляться с трудностями — к превратностям старения.

Для меня эта книга — да! Это так освобождает. Да, меняется личное восприятие и образ мышления. Они становятся шире и глубже. Да, эти старые социальные мифы о старении заставляют нас бояться старости. Да, нам нужно выйти за их рамки и ожидать положительного роста.

Приглашение

Если вы думаете, что четырехэтапная концепция Коэна может быть полезна в классе или при обучении отдельного человека или семьи, у меня есть две идеи.Во-первых, я нахожу обозначения фаз Коэна громоздкими, поэтому я называю их «Квест», «Изюминка», «Смысл» и «Мягкость». Во-вторых, если раздаточный материал «Четыре фазы развития взрослых» кажется полезным, не стесняйтесь его использовать. Я создаю короткие задания, в зависимости от интересов группы или отдельного человека, чтобы помочь людям изучить свои мысли и убеждения о каждом этапе.

Пусть все мы, пожилые, будем вдумчивыми, путешествуя по нашим этапам и создавая свое собственное успешное старение.

Ранние и поздние признаки смерти среди пожилых людей в домах престарелых: взгляд многопрофильной группы | BMC Geriatrics

Результаты состоят из одной темы, двух основных категорий и одиннадцати подкатегорий.Тема «От незнания к очевидности» описывает общий способ, которым участники выявляют ранние и поздние признаки смерти среди пожилых людей в домах престарелых (см. Таблицу 2).

Таблица 2 Тема, основные категории и подкатегории

От неосознанности к очевидности

Из интервью стало ясно, что смерть рассматривается как событие, а не процесс, а это означает, что смерть связана с концом жизни. жизнь. Ранние признаки не были идентифицированы на практике, что, конечно, затрудняло участникам ответ на вопрос о том, как они их идентифицировали, в то время как поздние признаки были хорошо известны и ясны.Несмотря на то, что это был новый образ мышления, было описано несколько предположений относительно ранних признаков, предшествующих смерти. Основная категория «Попадание в пузырь» объясняет, как описывались ранние признаки, предшествующие смерти, у пожилых людей, а основная категория «Тело начинает отключаться» объясняет, как были описаны поздние признаки.

Попадание в пузырь

Общее представление о первых признаках, предшествующих смерти у пожилых людей, представляло собой переход в пузырь. Участники описали это как вопрос о том, что пожилой человек проявляет признаки желания уйти от внешнего мира и не заботится о вещах в той же степени, что и раньше.Описанные ранние признаки были многомерными — физическими, психологическими, социальными и экзистенциальными — и воспринимались как маленькие и тонкие, что требовало острого глаза или человека, который хорошо знал пожилого человека, чтобы заметить их. Основная категория Попадание в пузырь можно объяснить с помощью шести подкатегорий: Отсутствие интереса к окружающему миру, плохое настроение, усиленный сон, недавно появившееся замешательство, снижение физических возможностей и снижение аппетита .

Отсутствие интереса к окружающему миру

Распространенным ранним признаком, предшествующим смерти, было то, что пожилой человек потерял интерес к окружающему миру, по-разному защищаясь от него и обычно начинал говорить о прошлом опыте своей жизни, например детство. Одним из примеров был пожилой человек, который раньше был социальным, но больше не ценил посещения или предпочитал меньшее количество посещений, другим примером был пожилой человек, который раньше с нетерпением ждал посещения детей и внуков, но больше не делал этого.Некоторые пожилые люди предпочитают, чтобы еда была в их комнате, некоторые становятся более тихими и хотят, чтобы их оставили в покое. Или может быть меньше интереса к таким занятиям, как упражнения, просмотр телевизора и прослушивание радио.

Физиотерапевт (PT): Вы встретили несколько … которые умерли, после того как вы узнали их с течением времени. Тогда, если ты оглянешься назад . .. ну, я вижу то, о чем раньше никогда особо не задумывался…. Потеря интереса вроде как к спорту, к спортивным результатам … Ну-ну …

Помощник медсестры (AN): Да, я понимаю, что вы имеете в виду … Когда дело доходит до просмотра телевизора … или, возможно, прослушивания музыки …

PT: Да. Это не так уж и интересно …

Медсестра (РН): Да, и вы слышите: «Я не хочу смотреть телевизор.У меня нет энергии ».

ПТ: Я бы не сказал, что у них нет энергии, которую я имею в виду. Им просто неинтересно … Был, например, один, который много ходил в футбол — активно и смотрел футбол … а потом потом не особо интересовался результатами.

Низкое настроение

Одним из возможных ранних признаков, предшествующих смерти, было изменение настроения пожилого человека, которое могло стать депрессивным, раздражительным, низким. Это изменение может привести к тому, что пожилые люди не будут заботиться о том, чтобы участвовать в той же степени, что и раньше, в принятии (например, одного примера) решений, влияющих на их повседневную жизнь, а некоторые полностью перекладывают ответственность на персонал. Плохое настроение может проявляться в чем угодно — от высказывания о том, что стареть не весело, до выражения желания больше не жить.

РН: Они тише.

Модератор (MA): Ммм…

AN1: Депрессия.

AN2: Заткнись в своем собственном мире.

MA: Тогда в чем же, по-вашему, ранние признаки? Замыкаться, становиться подавленным и тихим . .. — Как вы думаете, почему это ранний признак?

AN1: Ну, может быть, ты много времени думаешь о разных вещах…. когда вы знаете, что произойдет … — и, конечно, это может быть очень сложно.

MA: Ммм …

AN1: Тогда в любом случае могут быть моменты, когда вы не чувствуете себя в состоянии ни с кем разговаривать и заткнетесь.

Повышенный сон

Повышенный сон рассматривался как ранний признак.Может возникнуть повышенное желание лечь и отдохнуть, например, желание снова лечь на кровать и отдохнуть после утренней рутины. Также может быть трудно разбудить пожилого человека утром или в течение остального дня. Кроме того, пожилой человек может чаще засыпать днем, сидя, например, в столовой или в кресле. Или пожилой человек, который никогда раньше не отдыхал после обеда, внезапно чувствует потребность в этом.

AN: Значит, это может быть кто-то, скажем, который никогда раньше не ложился после обеда, но есть сейчас….

РН: Ммм …

AN: Да, это немного так … и мы смотрим на это как на более или менее нормальный [смеется] . То есть, если тебе за 80, 85 … твое тело устало.

РН: Да.

Новое добавление замешательства

Замешательство рассматривалось как ранний признак смерти, и его можно было наблюдать, когда пожилой человек внезапно начинал вести себя и выражать себя иначе, чем раньше. Это изменение было воспринято как признак того, что что-то не так. Участники согласились с тем, что любой признак замешательства всегда следует тщательно исследовать и что различные возможные причины всегда должны быть исключены, прежде чем его можно будет интерпретировать как признак смерти.

Менеджер подразделения (UM): Да, я столкнулся с путаницей … Об этом часто говорят, но сначала нужно разобраться во всем остальном.Если человек сбит с толку, это может быть связано с чем-либо из того, о чем мы говорили, от инфекции мочевыводящих путей до действия лекарств.

Эрготерапевт (ОТ): Ммм …

УМ: Так много всего может скрываться за неразберихой … Но я думаю, что это тоже знак.

МА: Ммм. ..

Социальный работник (SW): И, конечно, смена обстановки тоже … вызывает недоумение.

AN: Или точно так же, если они сбиты с толку, они, возможно, не знают, как пользоваться вилкой, когда собираются есть.

Снижение физических возможностей

Тот факт, что пожилой человек становится слабее и чаще падает, обсуждался и может рассматриваться как ранний признак смерти.Также было упомянуто, что изменение способности выполнять повседневные действия из-за общего снижения функции может быть признаком. Этот общий упадок может проявляться в небольшом изменении характера движений человека. Возможно, возникла потребность в помощи, когда, например, человек потерял способность вставать без помощи мобильного устройства.

МА: Ну, следующий вопрос, который возникает: есть ли что-нибудь еще, что вы можете сказать об этих ранних признаках?

AM: Ммм. .. Падение, вы упомянули …

ОТ: Ммм …

AM: Вы это замечаете? … За тобой тогда пошлют?

ПТ: Да, когда случается необычное падение …. Да, и вы часто видите, что, ну, кто-то, кто не падал до этого, начинает падать, а затем обычно вскоре после этого становится «дурачком». .

МА: Да.

ПТ: Но потом понимаешь, что это было началом конца.

Пониженный аппетит

Пониженный аппетит можно рассматривать как ранний признак. Пожилой человек ел гораздо меньше, и тот факт, что его одежда стала слишком большой, подтвердил, что действительно произошла потеря веса. Участники считали, что иногда пожилые люди решают сократить потребление пищи, потому что они больше не хотят жить. Когда пожилой человек отказывался от еды, которой он раньше наслаждался, это можно было рассматривать как отставку.

AN: Устали, перестань есть….

ОТ: Да, устать и перестать есть… вот что мы видим….

AN: И, конечно, это то, что мы замечаем в первую очередь… Они могут пить, но….

ОТ: Да….

АН: Но не так много и….

AM: Но разве это ранний признак?

AN: То, что они перестают есть — да, я так думаю. Видите ли, слишком часто они уже … — дело в том, что некоторые из них просто решили: «Я не хочу больше продолжать», и единственное, что они могут с этим сделать, — это перестать есть.

ОТ: Ммм …

AN: И это то, что мы видим так много раз … что они не хотят больше продолжать.

Тело начинает отключаться.

Общее впечатление от поздних признаков, предшествующих смерти, заключалось в том, что тело начинает отключаться, что означает, что у пожилого человека появляются признаки, указывающие на то, что тело начинает готовиться к смерти.Поздние признаки могли быть как физическими, так и психологическими, и рассматривались как указание на то, что пожилой человек умирает. Участники могли четко объяснить поздние признаки и говорить о них без неопределенности. В ходе обсуждения стало полностью очевидно, что смерть — это нечто знакомое, происходящее в повседневной работе участников, и что уход в конце жизни — это то, с чем участники сталкивались несколько раз. Основная категория Тело начинает отключаться можно объяснить с помощью пяти подкатегорий: Снижение кровообращения, Повышенное беспокойство и беспокойство, Прекращение еды и питья, Потеря сознания и Измененный характер дыхания (см. Таблицу 2 ).

Ограниченный тираж

Ограниченный тираж был описан как поздний признак смерти. Участники могли наблюдать изменения цвета кожи пожилых людей, и что они особенно внимательно относились к рукам и ступням, которые могли быть покрыты мрамором. Кроме того, участники отметили, что они наблюдали за холодными руками и ногами, потому что это указывает на то, что кровообращение начинает ослабевать, что является признаком того, что организм начинает отключаться.Если возникают пролежни, это можно рассматривать как поздний признак смерти, потому что пожилой человек часто приковывается к постели на этой стадии, и кожа часто становится красной и пораженной.

РН: Потому что я думаю, что иначе в постели так много лежат, пролежни не заставят себя долго ждать.

AN: Сейчас все так хорошо… матрасы и все такое. Нам не нужно выполнять ту работу, к которой мы привыкли.

УМ: Я как раз хотел сказать, я думаю, это место в этом смысле неплохое. Хуже в больнице….

ОТ: Да, я собирался сказать, что, к сожалению, многие поступают из больницы с язвами. Но здесь мы довольно хорошо умеем держать это под контролем …

Растущее беспокойство и тревога

Поздним признаком смерти, о котором говорили участники, было беспокойство, которое могло проявляться в виде гнева и разочарования. Было вынесено на обсуждение, что, поскольку пожилые люди часто менее способны говорить на этом этапе, они пытаются выразить себя с помощью языка тела, например машут руками или шумят. Еще одним поздним признаком, который часто можно было увидеть, было то, что у пожилого человека было более широкое беспокойство, которое проявлялось в беспокойстве, бессвязном разговоре и галлюцинациях.

SW: Не может ли случиться так, что мозг начинает как бы снижаться — то есть активность мозга — и вы видите вещи, и становитесь немного…

РН: Галлюцинации и тому подобное?

SW: Да, именно так.

РН: Может и так.В то же время, я бы сказал, есть довольно большие различия, когда дело доходит до начала галлюцинаций. Может быть, есть люди, у которых вообще не бывает галлюцинаций, но, полагаю, это довольно распространенный признак …

AN: Я не думал об этом раньше….

Перестал есть и пить

В конце жизни пожилые люди перестали есть и пить, что, по мнению участников, является поздним признаком смерти.Потребление жидкости обычно щадящее, в результате чего лекарство нельзя принимать внутрь, и требуются инъекции и уход за полостью рта. Участники были удивлены тем, как долго пожилой человек может прожить практически без жидкости, но были единодушны во мнении, что этот человек, похоже, не страдает без еды или жидкости.

AN: Тогда, может быть, они уже ничего не едят и почти ничего не пьют.Что ж, тогда требуется хороший уход и наблюдение за тем, чтобы человек не испытывал боли или беспокойства.

РН: Да, это больше вопрос их боли. Нет желания есть — тело не может принимать пищу. В финальной фазе все идет под гору очень быстро.

АН: Да. Не могут принимать лекарства …

РН: Ну, в конце концов, уколы.

АН: Совершенно верно.

Потеря сознания

Участники отметили, что в конце жизни пожилой человек начинает больше и больше спать и, наконец, теряет сознание; и когда это происходит, это явный поздний знак, предшествующий смерти. Этот знак был для многих участников напоминанием о том, что именно тогда действительно обретает форму уход за пациентами в конце жизни.Когда пожилой человек приковывался к постели, вскоре его сознание начало ухудшаться, что приводило к потере сознания. На этом этапе, когда с пожилым человеком невозможно связаться, ухудшение состояния, которое привело к смерти, часто происходило относительно быстро.

MA: Какие признаки ухудшения вы видите у пожилого человека на последнем этапе жизни?

AN: Возможно, контактов все меньше и меньше….

MA: Ммм …

AN: Больше сплю, начинаю чувствовать беспокойство и … — теперь я вижу перед своими глазами, теперь, когда вы спрашиваете меня, человека, лежащего в постели и почти не имеющего энергии, это вопрос дней. ..

AN, OT: Ммм….

AN: Или, может быть, неделю или около того …

Изменился паттерн дыхания

Еще одним признаком, который участники наблюдали в последние дни перед смертью, было изменение паттерна дыхания. Дыхание пожилого человека может стать более медленным, нерегулярным, поверхностным и хриплым. Кроме того, было упомянуто, что пожилые люди могли задерживать дыхание на долгое время, что было расстроено участниками, поскольку каждый вдох считался последним.Этот процесс может продолжаться некоторое время, пока не наступит смерть.

ПТ: Дыхание, иногда, конечно, может меняться. И вы думаете: «О черт, что-то происходит с их дыханием?» Затем вы слышите, как это начинает каким-то образом компенсироваться, переходя в хрип.

AN: Ммм … да, иногда бывают хрипы и длительные паузы в дыхании, и вы думаете, что пришел конец.Но мы знаем, что так может продолжаться и дальше. Если никто не бодрствует, вы ориентируетесь по звуку их дыхания, и тогда вам, вероятно, нужно быть там еще чаще.

MA: Ммм …

Старение на месте: старение дома

По лестнице все труднее подниматься.

«Поскольку моя жена умерла, я просто открываю банку супа на обед.

«Я прожил здесь 40 лет. Никакое другое место не будет похоже на дом.

Это общие проблемы для пожилых людей. Вы можете разделить часто слышимое желание — «Я хочу остаться в собственном доме!» Хорошая новость заключается в том, что с правильной помощью вы сможете это сделать. Пребывание в собственном доме по мере взросления называется «старением на месте». Эта статья содержит предложения, которые помогут вам найти помощь, необходимую для продолжения самостоятельной жизни.

Как заранее подготовиться к старению на месте

Трудно планировать наперед, потому что вы никогда не знаете, как могут измениться ваши потребности.Первый шаг — подумать о том, какая помощь вам может понадобиться в ближайшем будущем. Возможно, вы живете один, поэтому в вашем доме нет никого, кто мог бы вам помочь. Возможно, вам сейчас не нужна помощь, но вы живете с супругом или членом семьи, который ей нужен. У всех разная ситуация.

Один из способов начать планирование — это посмотреть на любые заболевания, такие как диабет или эмфизема, которые могут быть у вас или вашего супруга. Поговорите со своим врачом о том, как эти проблемы со здоровьем могут затруднить кому-то уход или заботу о себе в будущем.Если вы ухаживаете за пожилым взрослым, узнайте, как получить им поддержку, необходимую для того, чтобы они оставались в собственном доме.

Прочтите и поделитесь этой инфографикой, чтобы получить советы о том, как сделать дом безопасным и доступным в условиях старения.

Какая поддержка может помочь мне состариться дома?

Вы можете получить практически любую помощь в своем доме — часто за определенную плату. Вы можете получить дополнительную информацию о многих из перечисленных здесь услуг в местном агентстве по вопросам старения, в местных и государственных офисах по вопросам старения или социальных услуг, в племенной организации или в ближайшем центре для пожилых людей.

Личная гигиена. Становится труднее купаться, мыть голову или одеваться? Может быть, родственник или друг могут помочь. Или вы можете нанять обученного помощника на короткое время каждый день.

По дому. Вам нужна помощь по хозяйству, например, по уборке, работе во дворе, покупке продуктов или стирке? Некоторые продуктовые магазины и аптеки примут ваш заказ по телефону и привезут товары к вам домой. Есть услуги по уборке и двору, которые вы можете нанять, или, может быть, у кого-то из ваших знакомых есть домработница или садовник.Некоторые домработницы помогут со стиркой. Некоторые химчистки заберут и доставят вашу одежду.

Питание. Обеспокоены тем, что вы не едите полноценную пищу или устали от еды в одиночестве? Иногда можно было разделить кулинарию с другом или поужинать в компании друзей. Узнайте, подается ли питание в ближайшем центре для пожилых людей или в молитвенном доме. Питание вне дома может дать вам возможность навещать других. Тебе сложно выбраться? Попросите кого-нибудь приносить вам здоровую еду несколько раз в неделю.Программы доставки еды приносят горячие блюда в ваш дом; некоторые из этих программ бесплатные или недорогие.

Управление капиталом. Вы беспокоитесь о поздней оплате счетов или совсем не беспокоитесь? Запутывают ли формы медицинского страхования? Возможно, вам удастся получить помощь с этими задачами. Попросите близкого родственника протянуть руку помощи. Волонтеры, финансовые консультанты или менеджеры по уходу за престарелыми также могут помочь. Просто убедитесь, что вы получили направление из надежного источника, например из местного агентства по проблемам старения. Если вы пользуетесь компьютером, вы можете оплачивать счета онлайн.Узнайте в своем банке об этой возможности. У некоторых людей регулярные счета, такие как коммунальные услуги, аренда или ипотека, оплачиваются автоматически с их текущего счета.

Будьте осторожны, чтобы избежать мошенничества с деньгами. Никогда не сообщайте свой номер социального страхования, номер банка или кредитной карты или другую конфиденциальную информацию кому-либо по телефону (если только вы не звонили) или в ответ на электронное письмо. Всегда проверяйте все счета, включая счета за коммунальные услуги, на предмет непризнанных расходов.

Даже если сейчас он может вам и не понадобиться, подумайте о том, чтобы дать кому-то, кому вы доверяете, разрешение обсуждать ваши счета с кредиторами или ваши льготы по социальному обеспечению или программе Medicare с этими агентствами.Узнайте больше о юридическом и финансовом планировании для пожилых людей.

Здравоохранение. Вы забыли принять лекарство? Существуют устройства, которые напоминают вам, когда пора принимать следующую дозу. Специальные коробки для таблеток позволяют вам или кому-либо еще разложить таблетки на целую неделю. Вы только что выписались из больницы и на короткое время по-прежнему нуждаетесь в домашнем уходе? Специалист по выписке из больницы может помочь вам организовать это, а Medicare может оплатить услуги помощника по уходу на дому, который приедет к вам домой.

Если вы не можете вспомнить, что вам сказал врач, попробуйте попросить кого-нибудь пойти с вами на прием к врачу. Попросите их записать все, что вы должны делать, или, если вы один, попросите врача изложить все рекомендации в письменной форме.

Узнайте больше об уходе за пациентами на дому и о том, как получить помощь во время пандемии COVID-19. Поддержка доступна, если вам нужна помощь с питанием, домашними делами, домашним ремонтом, личным уходом, медицинскими услугами на дому или транспортировкой на прием к врачу или в аптеку.Чтобы получить помощь в вашем районе, посетите Eldercare Locator или позвоните по телефону 800-677-1116.

Общие опасения по поводу старения на месте

Если для вас важно оставаться дома, вы все равно можете беспокоиться о безопасности, передвижении или других повседневных делах. Найдите ниже предложения, которые помогут вам задуматься о некоторых из этих проблем.

Передвижение — дома и в городе. У вас проблемы с ходьбой? Возможно, ходунки помогут. Если вам нужно больше, подумайте о приобретении электрического стула или самоката.Иногда они покрываются программой Medicare. Вам нужно, чтобы кто-нибудь пошел с вами к врачу или за покупками? Могут быть доступны услуги добровольного сопровождения. Если вы больше не водите машину, узнайте, есть ли в вашем районе бесплатный или недорогой общественный транспорт и такси. Может быть, родственник, друг или сосед возьмут вас с собой, когда пойдут по делам или сделают ваше за вас. Чтобы узнать о ресурсах в вашем районе, позвоните в Eldercare Locator по телефону 800-677-1116 (бесплатно) или https: // Eldercare.acl.gov.

Поиск занятий и друзей. Вам скучно сидеть дома? Ваш местный центр для пожилых людей предлагает множество мероприятий. Вы можете увидеть там друзей и познакомиться с новыми людьми. Вам тяжело выйти из дома? Может быть, вам понравится кто-то навещать вас. Волонтеры иногда могут зайти или позвонить раз в неделю. Они могут просто составить вам компанию, или вы можете поговорить о любых проблемах, которые у вас возникли. Позвоните в местное агентство по вопросам старения, чтобы узнать, доступны ли они рядом с вами.

Проблемы безопасности. Беспокоитесь ли вы о преступности в вашем районе, физическом насилии или потере денег в результате мошенничества? Поговорите с сотрудниками местного агентства по проблемам старения. Если вы живете один, боитесь ли вы заболеть, когда рядом некому помочь? Возможно, вы захотите получить систему аварийного оповещения. Вы просто нажимаете специальную кнопку, которую носите, и вызывается скорая помощь. Обычно за эту услугу взимается ежемесячная плата.

Жилищные проблемы. Сделают ли несколько изменений ваш дом более простым и безопасным для жизни? Подумайте о таких вещах, как пандус у входной двери, поручни в ванне или душе, нескользящие полы, более удобные ручки на дверях или смесителях и лучшая изоляция. Звучит дорого? Возможно, вам удастся получить помощь в оплате этих изменений. Проконсультируйтесь с местным агентством по вопросам старения, агентством государственного жилищного финансирования, департаментом социального обеспечения, группами общественного развития или федеральным правительством.

Получение помощи в течение дня. Вам нужна помощь, но вы живете с кем-то, кто не может оставаться с вами в течение дня? Например, возможно, они работают. Дневной уход за взрослыми вне дома иногда доступен для пожилых людей, которым нужна помощь в уходе за собой. Детский сад может забрать вас и отвезти домой. Если вашему опекуну необходимо уехать на ночь, есть места, где можно получить временный уход.

Если бы вы внезапно заболели и не могли говорить за себя, вы, вероятно, захотели бы, чтобы кто-то, кто вас хорошо знает, принял решение о вашей медицинской помощи.Чтобы в этом убедиться, подумайте о том, чтобы дать кому-то, кому вы доверяете, разрешение обсудить ваше медицинское обслуживание с врачом и принять необходимые решения. Узнайте о предварительных указаниях по медицинскому обслуживанию. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам получить браслет или ожерелье для удостоверения личности с медицинским предупреждением.

Ресурсы, которые помогут вам состариться

Вот несколько ресурсов для начала:

Обратитесь к людям, которых вы знаете. Семья, друзья и соседи — самый большой источник помощи для многих пожилых людей.Поговорите с близкими о том, как лучше всего получить то, что вам нужно. Если у вас есть физические возможности, подумайте о торговле услугами с другом или соседом. Один мог делать покупки в магазине, а другой, например, готовить ужин.

Узнайте о ресурсах сообщества и местных органов власти. Узнайте об услугах в вашем районе. У поставщиков медицинских услуг и социальных работников могут быть предложения. Списки услуг могут иметь местное агентство по вопросам старения, местные и государственные офисы по вопросам старения или социальных услуг, а также ваша племенная организация.Если вы принадлежите к религиозной группе, поговорите с духовенством или узнайте в его местном офисе о любых услугах для пожилых людей, которые они предлагают.

Поговорите с менеджерами по уходу за престарелыми. Эти специально обученные профессионалы помогут найти ресурсы, которые сделают вашу повседневную жизнь проще. Они будут работать с вами, чтобы составить план долгосрочного ухода и найти необходимые вам услуги. Менеджеры по уходу за престарелыми могут быть полезны, когда члены семьи живут далеко друг от друга. Узнайте больше о менеджерах по уходу за престарелыми.

Изучите источники в федеральном правительстве. Федеральное правительство предлагает множество ресурсов для пожилых людей. Longtermcare.gov от Администрации общественной жизни — хорошее место для начала.

Сколько будет стоить старение на месте?

Важная часть планирования — это подумать о том, как вы собираетесь платить за необходимую помощь. Некоторые вещи, которые вам нужны, могут стоить очень дорого. Остальные могут быть бесплатными. Некоторые из них могут покрываться Medicare или другой медицинской страховкой. Некоторые не могут. Проконсультируйтесь со своей страховой компанией. Вполне возможно, что оплата некоторых услуг из собственного кармана будет стоить меньше, чем переезд в учреждение для самостоятельного проживания, ухода за престарелыми или учреждения длительного ухода.И у вас будет желание по-прежнему жить самостоятельно. Такие ресурсы, как Benefits.gov и BenefitsCheckUp®, могут помочь вам узнать о возможных льготах, на которые вы можете претендовать.

Имеете ли вы право на получение пособия Министерства по делам ветеранов США (VA)? VA иногда оказывает медицинскую помощь у вас дома. В некоторых районах они предлагают услуги домохозяйки / помощника по уходу на дому, дневное медицинское обслуживание для взрослых и хоспис. Чтобы узнать больше, посетите сайт www.va.gov, позвоните по номеру VA Health Care Benefits: 877-222-8387 (бесплатно) или обратитесь в ближайший к вам медицинский центр VA.

Для получения дополнительной информации о старении на месте

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 01 мая 2017

Перспективы пожилых людей в отношении хорошего старения: исследование фокус-группы

Предпосылки . С увеличением числа пожилых людей во всем мире укрепление здоровья и благополучия становится приоритетом для здорового старения.Самочувствие, физическое и психическое здоровье тесно связаны, и эта связь может стать более важной в пожилом возрасте, поскольку она может способствовать старению. Состояние благополучия — это многогранный феномен, который относится к субъективным ощущениям человека, и изучение взглядов пожилых людей на вопросы старения становится важной областью исследований. Таким образом, целью данного исследования было изучить представления о старении среди пожилых палестинцев старше 60 лет. Методы .Был использован качественный план исследования в контексте дискуссий в фокус-группах; Было проведено семь фокус-групп, в которых приняли участие 56 человек (в возрасте 63–81 лет). Данные были проанализированы с использованием качественного тематического подхода, описанного Брауном и Кларком. Результатов . Были определены три основные темы: «чувство благополучия, , », «, хорошее физическое здоровье, , », и «, сохранение хорошего психического здоровья». Участники отметили, что на хорошее старение влияют положительные чувства, такие как радость, независимость, наличие жизненной цели, самообладание и финансовая обеспеченность, а также социальная активность и хорошее физическое и психическое здоровье. Заключение . Это исследование помогает лучше понять точку зрения пожилых людей на проблемы старения. Улучшение физически активного образа жизни, участие в общественной жизни и досуге, здоровые привычки в еде, наличие цели в жизни и интеллектуальная активность — все это факторы, способствующие хорошему старению. При разработке стратегических планов здоровья и реабилитации для содействия старению пожилых людей необходимо учитывать жизненно важные факторы.

1. Введение

Во всем мире возрастная группа от шестидесяти лет и старше растет быстрее, чем любая другая возрастная группа [1].С этим замечательным увеличением пожилых людей; укрепление здоровья и благополучия становится приоритетом для хорошего старения [2]. Хорошее старение концептуализировано с использованием различных современных теоретических концепций последних десятилетий, включая здоровое старение, позитивное старение, продуктивное старение, активное старение и успешное старение [3, 4]. Эти теоретические основы объединяют как биологические, так и социальные науки, принимая во внимание участие в жизни общества, психологию, образ жизни, деятельность, финансы, а также другие домашние и экологические факторы [4].ВОЗ определяет активного старения [1] как «процесс оптимизации возможностей для здоровья, участия и безопасности с целью повышения качества жизни по мере старения людей, в том числе слабых, инвалидов и нуждающихся в уходе. ” В качестве основы политики [1, 5] активное старение позволяет людям реализовать свой потенциал физического, социального и психического благополучия на протяжении всей жизни и участвовать в жизни общества. Концепция активного старения может применяться для стимулирования старения как в развитых, так и в развивающихся странах, и это согласуется с условиями нашего исследования на Западном берегу / в Палестине.

Состояние благополучия — многогранное явление для пожилого населения, которое обычно включает в себя счастье, самодовольство, удовлетворительные социальные отношения и автономию [6]. Под чувством благополучия понимаются чувства человека, в данном случае основанные на том, как пожилые люди воспринимают концепцию благополучия. Таким образом, часто используется термин «субъективное благополучие» [7]. Благополучие также зависит от чувств других людей к себе, будь то положительные или отрицательные.Согласно McNulty et al. [8], благополучие определяется в совокупности взаимодействием между индивидуальными характеристиками и качествами социальной среды людей.

В преклонном возрасте на благополучие может отрицательно повлиять ухудшение физического здоровья и функционирования из-за возрастных изменений [9, 10]; Следовательно, пожилые люди могут столкнуться с большими трудностями в стремлении к старению [7, 11, 12]. Поддержание хорошего физического здоровья и функционирования играет важную роль в облегчении мобильности и позволяет пожилым людям выполнять более интегрированные функциональные задачи, которые включают повседневную деятельность, выполнение социальных ролей и развлекательные мероприятия [7, 13].Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что улучшение физического функционирования связано с физической активностью, взаимодействие, которое положительно отражается на физическом и функциональном благополучии [14–16]. Кроме того, хорошее физическое функционирование способствует снижению частоты падений [17–19] и предотвращает негативное воздействие последствий падений, включая социальную изоляцию и ограничение активности у пожилых людей [20, 21].

Пожилые люди серьезно озабочены когнитивным здоровьем в плане сохранения хорошей памяти и предотвращения снижения когнитивных функций.Таким образом, когнитивное функционирование рассматривается как основной фактор, способствующий старению [22, 23]. Хорошее когнитивное здоровье связано с социальной связью, независимостью и жизнедеятельностью, и его можно сохранить и улучшить, поддерживая интеллектуально активный и физически активный образ жизни [24, 25]. Кроме того, позитивное психологическое отношение к старению и способностям может способствовать более здоровому психическому здоровью, более высокому уровню удовлетворенности и снижению уровня тревожности и депрессии среди пожилых людей [26].

Благополучие, физическое и психическое здоровье тесно связаны, и эта связь может стать более важной в пожилом возрасте, связь, которая способствует старению в целом с точки зрения удовлетворенности жизнью, чувства счастья, наличия цели и смысла жизни [27–30]. На Западном берегу / в Палестине около одной трети взрослых палестинцев старше 18 лет сообщили о низком уровне благосостояния; на это повлияли различные социально-экономические факторы, включая семейное положение, уровень жизни и участие общества [31].Эти факторы, способствующие благополучию, могут быть более заметными среди пожилых взрослых палестинцев, маргинализованной возрастной группы населения с высоким уровнем бедности, безработицы и хронических заболеваний, что требует дальнейших исследований и исследований [32, 33]. Насколько нам известно, это первое качественное исследование, в котором изучается отношение пожилых палестинцев к проблемам старения. Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить представления о старении среди пожилых палестинцев, которым на момент сбора данных было 60 лет и старше.

2. Методы

2.1. Дизайн исследования

Метод фокус-группы использовался для сбора данных об отношении пожилых людей к старению. Фокус-группы определяются как «тщательно спланированная серия обсуждений, направленных на получение представления об определенной области интересов в разрешающей, не угрожающей среде» [34]. Групповое взаимодействие является фундаментальной частью этого метода, при котором жизненно важные групповые обсуждения между участниками производят данные по изучаемой теме [35, 36].

2.2. Участники

Удобная выборка была отобрана из предыдущих связанных перекрестных исследований [16, 19], посвященных физической активности и физическому функционированию среди пожилых людей (). Критерии включения заключались в том, чтобы проживать в сообществе пожилых людей (в возрасте ≥60 лет), проживать на Западном берегу (Палестина), иметь возможность ходить со вспомогательными приспособлениями для ходьбы или без них, а также отсутствие коммуникативных дефицитов, которые делали бы интервью и дискуссии невозможными.

Чтобы получить более широкое представление о восприятии участниками о старении; неоднородность принималась во внимание [34, 35] путем приглашения пожилых людей с разным возрастом и уровнем образования.Вопросы, связанные с неоднородностью и однородностью внутри групп, были рассмотрены при формировании групп, чтобы усилить интерактивную дискуссию и получить широкий спектр опыта, охватывающий широкий диапазон изучаемой темы [34, 35].

Всем участникам была предоставлена ​​устная и письменная информация о цели исследования, и они подписали форму информированного согласия. Участникам была обеспечена конфиденциальность и проинформированы о том, что участие является добровольным и что они могут выйти из исследования в любое время.Исследование получило этическое одобрение Комитета по этике исследований Университета Аль-Кудс, Палестина (Ref №: 1 / REC / 13), что соответствует Хельсинкской декларации.

2.3. Порядок действий

Все фокус-группы были организованы первым автором в качестве модератора. Сессии фокус-групп проводились в знакомой, удобной и доступной для участников обстановке в общественных и физиотерапевтических центрах на Западном берегу (Палестина).

Модератор начал групповые занятия с приветствия участников и разъяснения цели исследования.Впоследствии участникам было предложено представиться и получить возможность спросить, есть ли у них какие-либо вопросы относительно исследования.

Модератор пояснил, что обсуждение будет проводиться с участием самих участников как знающих и опытных лиц изучаемой темы, и что модератор не будет участвовать в ответах на вопросы. Модератор руководил дискуссией и призвал всех участников поделиться мнениями и обеспечил каждому участнику достаточно времени для выражения своего мнения; кроме того, при необходимости использовались тесты на понимание для уточнения ответов.

Сессии начинались с вопроса « Как вы хорошо описываете старение, », за которым следовали следующие вопросы: Что вы думаете об образе жизни пожилых людей в нашем сообществе? Как, по вашему мнению, можно добиться хорошего старения? Имеется в виду, как можно облегчить старение? Какие препятствия мешают старению?

Фокус-группы длились от 90 до 120 минут; интервью записывались в цифровом формате на аудиозаписи. Все интервью были дословно расшифрованы первым автором и переведены с арабского на английский первым автором в сотрудничестве с двуязычным переводчиком.

2.4. Анализ данных

Процесс анализа проводился с использованием интерпретирующего тематического анализа, описанного Брауном и Кларком [37]. Начальная фаза анализа «ознакомление с данными» была начата с чтения и повторного чтения стенограмм несколько раз. Повторное чтение способствовало лучшему пониманию и расширению знакомства исследователей с данными. После начального этапа на втором этапе было выполнено «генерирование начальных кодов (кодирование)» из набора данных, который имел повторяющийся шаблон.Кодирование осуществлялось систематическим способом организации и получения значимых характеристик данных, связанных с вопросом исследования. Первый автор начал процесс начального кодирования; все транскрипции кодировались одна за другой. Были проведены встречи исследовательской группы для обсуждения генерируемых исходных кодов; обмены, которые помогли создать пространство для интерпретации для проверки результатов и подтверждения анализа кодирования. Этот процесс повторялся до тех пор, пока не был достигнут консенсус по кодированию. Программное обеспечение NVivo 10 [38] использовалось как полезный инструмент для анализа.Третья фаза «поиск тем» была сосредоточена на более широком уровне анализа и вовлекала исследователей, определяющих подходящие темы, к которым могут быть отнесены коды, исходные коды, относящиеся к вопросу исследования, были интегрированы в темы с учетом того, как формировались отношения между кодами и потенциальными возможностями. темы. Для визуализации и изучения тенденций и взаимосвязей в исходных данных, кодах и темах с помощью мастеров NVivo было составлено отображение дерева. Производные темы были рассмотрены на четвертом этапе анализа в рамках циклического процесса, который включает в себя переходы между этапами анализа данных до достижения консенсуса по окончательным темам.Следовательно, на пятом этапе «Определение и наименование тем» было завершено путем уточнения существующих тем и подтем, которые будут представлены в окончательном анализе.

3. Результаты

3.1. Описательная информация

Всего в этом исследовании было набрано 56 участников, средний возраст составлял 68,3 ± 4,72 года, в диапазоне от 63 до 81 года. Участники были разделены на разные группы в соответствии с их местом жительства и их предпочтениями участвовать в группах, которые состояли только из женщин, только мужчин или женщин и мужчин вместе в одной группе.Соответственно, было сформировано семь фокус-групп: четыре женские группы, две мужские группы и одна группа женщин и мужчин вместе. Состав участников всех семи групп составлял от 5 до 10 человек. Развитые группы были однородны по степени самостоятельности и месту жительства. Большинство участников (78%) имели одно или несколько хронических заболеваний, и все участники, которые жили одни (16%), были женщинами. Демографические и клинические характеристики участников показаны в таблице 1. Имена участников были изменены, чтобы сохранить анонимность участников.

907 907 9048 907 907 Очки4 9049 907 Неплохо 907 Переменные Все группы Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4 Группа 5 Группа 6 9049 Группа 6 Пол 40 (71) 10 7 9 7 7 Мужчины, (%) 16 (29) 5 3 Семейное положение В браке, (%) 41 (73) 7 41 (73) 7 7 4 Одиночный, (%) 3 (5) 2 1 12 (22) 3 1 3 2 3 9049 9049 9049 9049 С семьей, (%) 47 (84) 7 8 6 9 0754 8 5 7 6 Только, (%) 9 (16) 3 1 1 9075 1 9075 1 Диагностированное заболевание, (%) 9075 907 907 904 907 6 7 4 9 4 Нет 12 (22) 2 2 1 2 1 Гипертония 30 (54) 6 6 3 4 2 7 2 9069 6 Диабет 14 (25) 4 1 2 3 3 1 907 907 437 43749 24 5 2 4 3 Воспользуйтесь вспомогательной помощью, (%) 33 (59) 5 4 4 6 4 5 5 Помощь для ходьбы (трость) 2 1 1 Самостоятельная оценка пригодности, (%) 90 754 Плохое 5 (9) 1 1 22 (39) 4 1 3 3 2 7 2 9075 9075 1 4 2 3 3 Очень хорошо 7 (13) 3 1 1 1 1 1 1 1

3.2. Восприятие колодца старения

Были определены три основные темы и выведено двенадцать взаимосвязанных подтем. Эти темы и подтемы были выявлены в ходе обсуждений для всех фокус-групп, объединенных в рамках объема, в котором они были подкреплены качественными данными. Темы и подтемы представлены в следующих разделах.

3.2.1. Чувство благополучия

Чувство благополучия было подчеркнуто в ходе обсуждений в различных фокус-группах как важный атрибут хорошего старения.Эта тема была разделена на четыре связанных подтемы; чувство радости, самообладания, удовлетворение, удовлетворение социальных отношений и сохранение независимости.

(1) Чувство радости рассматривалось как катализатор продолжения жизни: «радость увеличивает продолжительность жизни», «радость делает вас энергичным»; Этими словами участники подчеркнули важность счастья. Они связали счастье с жизнью до преклонного возраста, для них было важно сохранить сладкий аромат в своей жизни, какими бы трудными ни были их обстоятельства. Нелли (ж, 65 лет) : Несмотря на то, что жизнь полна проблем и грусти, я продолжаю. Надя (ж, 73 года) : Я стараюсь быть счастливым, это означает, что человек принимает все, плохое или хорошее. Нелли : Да, нам нужно что-то, что избавит нас от забот и сделает нас счастливыми. Шафик (М, 68 лет) : Совершенно верно, в наше время для нас очень важно быть счастливыми.

Участники нашли способы добавить радости в свою жизнь с помощью различных стратегий, таких как собрания, времяпрепровождение с внуками и совместные занятия с другими.Для них досуг имел большое значение в контексте хорошего старения для пожилых людей. Фатима (ж, 70 лет) : Время от времени мы собираемся вместе, шутим и смеемся, слушая традиционные песни или поем вместе, это воодушевляет нас и делает счастливыми . Сара (ж, 64 года) : Для меня самое приятное, что я делаю, — это игра с внуком . Ибрагим (М, 67 лет) : Да, внуки — самые дорогие из сыновей, они освежают мое сердце . Сара : Я чувствую прилив энергии; Я играю с ними девочкой .

(2) Самодостаточность , по-видимому, рассматривалась как важная проблема для пожилых людей. В ходе обсуждений участников часто упоминалось чувство защищенности и удовлетворенности, самодовольство проявлялось в необходимости иметь доступ к необходимым ресурсам с точки зрения медицинских услуг и повседневных потребностей. В этом контексте чувство финансовой обеспеченности способствовало состоянию самодовольства и описывалось как средство, способствующее преодолению жизненного давления, необходимому для хорошего старения: Зейнаб (F, 65 лет) : Когда вы стареете и есть нет дохода, возможно, вы в нищете . Рибхи (ж, 67 лет) : Финансовое положение играет большую роль в нашей жизни . Zeinab : Это приносит вам много забот и занимает ваш разум . Ибрагим (М, 67 лет) : Да, тот факт, что тот, кто в состоянии покоя может лучше питаться, лучше одеваться, может жить лучше, отражается на состоянии благополучия нас, пожилых людей .

(3) Удовлетворительные социальные отношения считались признаком хорошего старения как на семейном, так и на общинном уровне.Во время дискуссий в различных группах участники говорили о том, как важно для них быть принятыми и вовлеченными в какую-то сферу жизни. Они размышляли о том, как изоляция и одиночество могут быть серьезным препятствием на пути к старению. Эта подтема наиболее распространена среди женщин: Найфех (ж, 66 лет) : Я живу одна, мне никто не стучит, это сложно . Мариам (ж, 70 лет) : Я тоже живу одна, но мой сын живет на первом этаже (в том же здании).Моя дочь живет в городе, и они всегда рядом, что очень помогает, они делают n ‘Не оставляйте меня в покое вообще . Худа (ж, 65 лет) : Да, тяжело жить одному, но я выхожу из дома, участвую в разных ситуациях, участие в общественной жизни является для нас хорошей мотивацией, когда мы стареем .

Социальная активность описывалась разными фразами и выражалась в «хороших соседях и гостях у друзей», «высокомотивированном человеке по отношению к жизни» и «отсутствии уныния».«Некоторые участники охарактеризовали участие в общественных мероприятиях как полезный инструмент для пожилых людей, позволяющий им оставаться социально активными. Кроме того, социальная активность была связана с общественной волонтерской работой. Участники, как мужчины, так и женщины, отметили, насколько жизненно важно для них заниматься добровольной деятельностью, которая помогает им, как пожилым людям, эффективно проводить свое свободное время, делая что-то разумное для служения своему сообществу. Участники размышляли о том, как волонтерство или участие в благотворительной деятельности может улучшить их самочувствие.

(4) Сохранение независимости рассматривалось как основная характеристика хорошего старения. Помимо жизненного статуса участников (один или с семьей), важность независимости была связана с автономным статусом пожилых людей. Часто упоминавшаяся главная проблема заключалась в том, чтобы не быть обузой для других и не стать для них обузой. Во время интерактивных дискуссий во всех группах участники размышляли о необходимости оставаться независимыми в выполнении повседневных дел, включая как личные, так и инструментальные действия. Сехам (F. 65y) : Я забочусь о себе, мое здоровье хорошее, мне нужно оставаться здоровым и психологически ориентированным, поэтому я набрал на и не обращаюсь за помощью . Ханна (ж, 81 год) : Я живу одна, у меня большой дом. Я все делаю сам; никто не приносит мне даже стакан воды .

3.2.2. На протяжении второй темы «Хорошее физическое здоровье»

На протяжении второй темы «Хорошее физическое здоровье» участники рассматривали поддержание физического здоровья как важный компонент хорошего старения. В ходе нашего анализа хорошее физическое здоровье было разделено на пять категорий. связанные подтемы; оставаться активным, не иметь ослабленных болезней, придерживаться здорового питания, предотвращать падения и иметь хороший внешний вид .

(1) Активный образ жизни хорошо связан со старением, участники заметно отметили важность поддержания активности, продолжая двигаться. Участники считали, что сохранение активности является ключевым фактором хорошего здоровья. Часто участники говорили о том, чтобы оставаться активными с точки зрения ходьбы, которая рассматривалась как полезный инструмент для хорошего старения; ходьба была наиболее распространенным способом физической активности и неоднократно упоминалась как рутинная деятельность. Сохранение активности также связано с хорошим физическим функционированием, помогает пожилым людям поддерживать хорошее физическое функционирование и сохранять хорошее здоровье. Ханна (ж, 81 год) : Я люблю гулять, даже у меня болят ноги, если я останусь дома, меня убьют . Салва (ж, 66 лет) : Я тоже, я забочусь о своем здоровье, много гуляю . Зарифе (ж, 67 лет) : Знаете, у меня есть шурин, ему 81 год, он до сих пор работает и везде ходит пешком .

Сохранение активности также было связано с продолжением работы, что участники описали по-разному; мужчины больше говорили о доходах и общественной работе, а женщины говорили о домашнем хозяйстве и благотворительности.Несмотря на то, что существовали разные точки зрения на концепцию «продолжать работать», все же она считалась важным атрибутом хорошего физического здоровья и хорошего старения во всех выражениях женщин и мужчин.

В других случаях активность была связана с садоводством. Участники подчеркнули важность работы в саду, чтобы оставаться активными и энергичными. Салем (М, 72 года) : Я работаю в своем саду и считаю себя более активным, чем мои сыновья . Нелли (ж, 65 лет) : О, я очень люблю садоводство, я провожу около двух часов, ухаживая за своими растениями, копая их вокруг. Мои растения всегда выглядят хорошо, весь мой сад ухожен, и это поддерживает меня активным и энергичным .

(2) Свободные от истощенных болезней сохранение здоровья с точки зрения отсутствия ослабленных заболеваний было подчеркнуто во время групповых обсуждений как важный атрибут хорошего физического здоровья и, следовательно, хорошего старения. Участники рассказали, как случаи заболевания могут влиять на их физическое здоровье и повседневную жизнь. Ribhieh (F, 67y) : Болезнь иногда затмевает тень, я пытаюсь ее забыть, но она преобладает . Фатима (ж, 70 лет) : После ревматизма я не могу ходить, как раньше, это сильно повлияло на меня . Ribhieh : Да, иногда это вызывало у меня уныние . Нелли (ж, 65 лет) : А, вы знаете, я перенес две операции, и я много пострадал, но я бросил вызов каждой боли и каждой болезни, я стараюсь жить своей жизнью .

(3) Привычки здорового питания были вызваны и обсуждены во всех группах, участники размышляли над этим, уделяя особое внимание важности употребления здоровой пищи.В культурном отношении идеи относительно диеты палестинцев, состоящей в основном из оливкового масла и большого количества овощей, упоминались часто. Участники связали здоровое питание с хорошим физическим здоровьем и долголетием.

В рамках этой подтемы было обращено внимание на пропаганду здорового питания, связанного со старением. Участники говорили о здоровых привычках, которых следует придерживаться, а также о нездоровом стиле питания, которых следует избегать. В этом контексте переедание или полный желудок были описаны как источник болезней, поведение, которое необходимо предотвращать, чтобы поддерживать хорошее здоровье.Нездоровые привычки в еде, такие как пропуск завтрака и чрезмерное употребление соли и сахара, рассматривались как отягчающие факторы некоторых симптомов болезни.

(4) Профилактика падений была постоянной темой, которая обсуждалась среди участников как важный фактор, способствующий хорошему физическому здоровью. Для них было жизненно важно оставаться активными, но они постоянно беспокоились о падении. Они рассматривали падение в этом возрасте как разрушительную проблему, думая о последствиях падения как в физическом, так и в социальном плане.Свою озабоченность падением участники связали с физическим упадком. Маджида (ж, 70 лет) : Я предпочитаю использовать трость, а не падать . Wardeh (F, 77y) : Ага, я тоже обращаю внимание, чтобы не поскользнуться и не упасть . Majida : До того, как я заболел, проблем не было, я сделал n ‘Никогда не цеплялся за поручни . Мариам (ж, 70 лет) : Да, я понимаю, в этом возрасте тяжело упасть и получить перелом, исцеление не дается .

(5) Хороший внешний вид считался важным признаком хорошего старения. Участники говорили о том, насколько важно для них поддерживать хороший внешний вид; это было связано с «поддержанием хорошей формы», «ростом» и «поддержанием внешнего вида». Другие отмечали, что пожилые люди, которые стареют хорошо, «поддерживают хороший внешний вид и хорошо одеваются».

3.2.3. Сохранение хорошего психического здоровья

Жизнеспособность поддержания хорошего психического здоровья рассматривалась как важный атрибут хорошего старения.Эта тема была разделена на три связанных подтемы: бдительность, позитивный настрой и способы сохранения хорошего психического здоровья.

(1) Сохранять бдительность : участники оценили свое состояние умственной активности, связанное с независимостью, контролем над своими делами и самоуправлением. Умственная бдительность и хорошая память часто упоминались как обязательные параметры хорошего старения. Сальма (ж, 68 лет) : Я жила со своей свекровью, ей исполнилось 90, и у нее был ясный ум, все ее уважали, и я многому научился у нее . Рибхи (ж, 66 лет) : Да, я согласен, если мозг все еще в порядке, у тебя все будет хорошо .

(2) Положительное отношение стало важным атрибутом хорошего старения, и его по-разному охарактеризовали следующим образом: «мой дух силен, я просто следую своему разуму», «я никому не позволяю ставить меня вниз »и« Я все равно хочу жить ». Участники отметили важность получения этого жизненного импульса, оставаясь позитивным. В этом контексте позитивное отношение к своим способностям в пожилом возрасте отражается в реализации собственных амбиций и наличии жизненной цели в стремлении к достижению своих целей.

Позитивность также была связана с духовными заслугами, верой, молитвой и доверием Богу; эти черты часто упоминались в обсуждениях в разных группах. Участники отметили важность достижения состояния безмятежности и спокойствия как важного атрибута хорошего старения.

(3) Способы поддержания хорошего психического здоровья , включая такие действия, как чтение газет и книг, просмотр телевизора и прослушивание радио, употребление определенных продуктов, например орехов, поддержание активности и умственные игры.Все эти утверждения были упомянуты, чтобы описать действия, предпринимаемые участниками для поддержания хорошего психического здоровья и хорошего старения: Фарида (ж, 64 года) : Я читаю газету каждый день, это помогает мне ориентироваться . Найфех (ж, 66 лет) : Я плохо читаю, просмотр телевизора и прослушивание радио развлекают меня и заставляют бодрствовать . Ханна (ж, 81 год) : Я работаю с буквами и цифрами, судоку хороша, если тебе удастся с ней разобраться . Фарида : Ох, это тоже хорошо .

Некоторые участники также рассматривали готовность изучать новые навыки как способ сохранить ясный ум; новые навыки в основном касались использования компьютеров, ручной работы и простых работ по техническому обслуживанию.

4. Обсуждение

Счастье, самодовольство, удовлетворительные социальные отношения и независимость являются основными характеристиками состояния благополучия, которые способствуют благополучному старению пожилого населения [6]. Исследование Тамира и Форда [39] показало, что люди, которые обычно хотели чувствовать больше счастья и меньше гнева, испытывали большее благополучие.В соответствии с нашими результатами, как показано в первой теме, участники считали радость и счастье важным инструментом для хорошего старения . Чувство радости рассматривалось как катализатор продолжения жизни и было связано с проживанием до преклонного возраста. Когда пожилые люди чувствуют себя хорошо, они также испытывают чувство самодовольства, связанное с чувством счастья и удовлетворения. Самодовольство в этом исследовании проявлялось в чувстве финансовой обеспеченности и в необходимости иметь доступ к необходимым ресурсам с точки зрения медицинских услуг и повседневных потребностей.Полученные данные согласуются с аналогичным исследованием [40], в котором финансовая безопасность оказалась важным фактором хорошего старения.

Благополучие также зависит от того, как человек чувствует, что другие люди в его окружении воспринимают его, будь то положительное или отрицательное [8]. Полученные данные соответствуют нашим результатам в подтеме «удовлетворительные социальные отношения», и участники отметили важность наличия социальных связей как на семейном, так и на общинном уровне.Эти результаты согласуются с концепцией активного старения [1], которая позволяет пожилым людям реализовать свой разнообразный потенциал для благополучия. Однако благополучие человека зависит не только от человека, скорее, благополучие имеет также социальную составляющую и определяется в совокупности взаимодействием между индивидуальными характеристиками и качествами социальной среды людей [39].

Участники размышляли о том, насколько разумно для них не игнорироваться и не изолироваться в этом возрасте, и они думали, что изоляция и одиночество являются серьезным препятствием на пути к старению.Это беспокойство было особенно заметно среди пожилых женщин, которые с большей вероятностью проведут свой поздний период своей жизни в одиночестве [32]. Согласно литературным источникам, проживание в одиночестве и низкое социальное участие оказались значительными факторами риска более позднего наступления инвалидности [41]. Пожилые люди, которые живут одни, сообщают о большей утомляемости и большем количестве проблем со здоровьем, чем пожилые люди, которые не живут одиноко [42, 43], — проблемы, которые негативно способствуют хорошему старению.

Наши результаты показали, что автономия и независимость рассматривались как основные атрибуты хорошего старения.Забота о том, чтобы быть обузой для других, была очень заметна во всех выступлениях участников. Пожилые люди в других культурных условиях также высоко ценили личную независимость и уверенность в своих силах, где сохранение независимости считалось основным признаком хорошего старения [24, 44]. Участники связали уровень своей независимости со своим физическим и психическим здоровьем; разумная и понятная взаимосвязь, поскольку более высокий уровень физического функционирования позволяет пожилым людям выполнять более интегрированные функциональные задачи, которые включают повседневную деятельность и выполнение социальных ролей, а также развлекательные мероприятия [7], вопросы, которые необходимы для хорошего старения.

На протяжении второй темы «хорошее физическое здоровье» участники связывали свое хорошее физическое здоровье с сохранением активности. Часто они говорили о том, чтобы оставаться активным в плане ходьбы. Это можно объяснить тем, что ходьба считалась одной из самых популярных форм физической активности среди пожилых людей и может быть легко адаптирована к повседневному образу жизни [45].

В этом исследовании ходьба была связана с хорошим физическим функционированием и неоднократно упоминалась как рутинная деятельность, помогающая пожилым людям поддерживать хорошее физическое функционирование и сохранять хорошее здоровье.Результаты согласуются с аналогичными исследованиями, показывающими, что ходьба положительно связана с физическим и функциональным благополучием у пожилых людей [14, 15].

Физическое здоровье рассматривалось согласно Phelan et al. как хорошее здоровье и отсутствие хронических заболеваний [46]. В модели Роу и Кана к ней обращались как к предотвращению болезней и поддержанию высоких когнитивных и физических функций [47]. В этом исследовании большинство участников, около 78%, имели одно или несколько хронических заболеваний.Для них беспокойство о физическом здоровье с точки зрения болезней было более заметно по поводу отсутствия ослабленных болезней, которые могут вывести из строя их способности и ограничить их повседневную деятельность. Результаты, согласующиеся с аналогичным исследованием, показали, что участники с более высокой распространенностью хронических заболеваний зафиксировали более низкий уровень физической активности [15].

В этом исследовании также рассматривалась пропаганда здорового питания, связанного со старением. Участники связывали здоровую диету с хорошим физическим здоровьем и, следовательно, с хорошим старением, подтема, которая также была обнаружена среди представлений пожилых японцев в исследовании, посвященном хорошему старению [40].

Кроме того, профилактика падений была постоянной темой, которая обсуждалась среди участников как важный фактор, способствующий хорошему физическому здоровью. Им, особенно женщинам, было необходимо оставаться активными, но они постоянно беспокоились о падении. Это можно объяснить тем фактом, что более высокая частота падений связана с более старым возрастом, и женщины, как правило, падают чаще, чем мужчины [48, 49]. Участники рассматривали падение в этом возрасте как большую проблему, думая о последствиях падения как в физическом, так и в социальном плане.Подтема согласуется с другими исследованиями [17–19], которые показали, что хорошее физическое здоровье и физическое функционирование играют важную роль в снижении частоты падений и страха падений и, в свою очередь, предотвращают негативное влияние последствий падений, включая социальные изоляция, ограничение активности и улучшение самочувствия у пожилых людей [20, 21].

В этом исследовании сохранение хорошего психического здоровья и постоянная бдительность рассматривались как важные атрибуты хорошего старения, а хорошее психическое здоровье было связано с сохранением независимости и самоуправления.В исследовании Laditka et al. [24], поддержание хорошего когнитивного здоровья было связано с социальной связью, независимостью и жизненной деятельностью, которую трудно поддерживать при плохом когнитивном здоровье. В рамках второй темы «позитивный настрой» был описан как признак хорошего психического здоровья и хорошего старения. Это можно понять, поскольку позитивное отношение к старению и наличие способностей могут способствовать более здоровому психическому здоровью. Более позитивное отношение было связано с более высоким уровнем удовлетворенности и более низким уровнем тревожности и депрессии у пожилых людей [26].

В рамках этой темы участники рассказали о положительном отношении к духовным заслугам, о вере, молитвах и доверии к Богу. Эти черты часто упоминались в разных группах, где участники отмечали важность достижения состояния безмятежности и спокойствия, которое может быть достигнуто с помощью духовного измерения, как важного атрибута хорошего старения. Духовное измерение старения было обнаружено в аналогичных исследованиях [24, 40], а также в таких категориях, как вера, религия, благословения и внутренний мир.

На состояние благополучия положительно влияет наличие жизненной цели, которая может мотивировать пожилых людей поддерживать независимость, социальную жизнь и делать жизнь значимой для пожилых людей [29]. В нашем исследовании чувство наличия цели в жизни также способствовало старению, что проявлялось в выполнении амбициозных и жизненных целей в погоне за своими устремлениями.

Данные свидетельствуют о том, что когнитивные функции можно сохранить и улучшить, поддерживая интеллектуально активный и физически активный образ жизни.Значимое социальное взаимодействие также является важным фактором улучшения когнитивных функций в пожилом возрасте [25]. Сохранение хорошего психического здоровья было важной задачей для пожилых людей в этом исследовании; Были описаны различные режимы для поддержания хорошего психического здоровья, включая умственную активность (чтение, игра в умственные игры), прием полезных для мозга продуктов, таких как орехи, и поддержание физической активности.

4.1. Сильные стороны и ограничения

Целью этого исследования было изучить представления о старении среди пожилых людей, поскольку состояние старения хорошо связано с субъективными ощущениями человека и в основном зависит от взглядов пожилых людей [7, 50].Поэтому был использован качественный план исследования в контексте дискуссий в фокус-группах; Этот качественный подход к тематическому анализу способствовал лучшему пониманию представлений и опыта пожилых людей, которые нельзя выявить с помощью количественных исследований.

Использование обсуждения в фокус-группах в качестве метода сбора данных позволило исследователям получить как индивидуальные, так и интерактивные мнения участников. Этот метод эффективно используется в исследованиях старения [51, 52] и считается подходящим для сбора мнений и опыта выбранной группы посредством динамического взаимодействия и жизненно важного группового обсуждения изучаемой темы [35, 36].Кроме того, использовался метод фокус-группы, потому что это дружественный уважительный метод исследования, а не снисходительный метод [53], который можно использовать со взрослыми участниками старшего возраста. Чтобы обеспечить благоприятную и безопасную среду для проведения этого исследования [34], участники были разделены на разные группы в зависимости от их места жительства и их предпочтений для участия в группах, которые состоят только из женщин, только мужчин или женщин и мужчин вместе. Эта процедура способствовала созданию непринужденной атмосферы обсуждения за счет того, что участники были знакомы, удобны и доступны.

Размер групп в этом исследовании был определен на основе вопроса исследования, принимая во внимание, что небольшие группы с менее чем пятью участниками могут ограничивать диапазон интерактивных дискуссий, в то время как большие группы, означающие, что более десяти участников, могут быть трудными для управления модератором и может ограничивать возможности участников делиться своими мыслями и опытом [34, 54].

Отношения между исследователем (первым автором) и участниками постепенно развивались через несколько интервью.Наша выборка была удобно отобрана из предыдущих связанных перекрестных исследований [16, 19], посвященных физической активности, физическому функционированию и эффективности, связанной с падением, среди пожилых людей. Знакомство исследователя с участниками дало возможность создать комфортную атмосферу интервьюирования, что помогло исследователю построить доверительные отношения с участниками и побудило участников говорить более свободно.

Это исследование рассматривает старение в целостной форме, включая состояние благополучия, физическое и психическое здоровье, независимость и участие в жизни общества [3, 55].Это помогло нам лучше понять взаимодействие между различными физическими, социальными и умственными аспектами функционирования в отношении состояния благополучия пожилых людей. Тем не менее, дальнейшие исследования, посвященные каждому аспекту более глубоко, могут добавить дополнительные доказательства для лучшего понимания концепции старения.

Возможным ограничением этого исследования могло быть то, что мы набирали пожилых людей, которые относительно независимы, функционируют и живут в сообществе в собственном доме в пределах семьи или в одиночку, и большинство из них оценили свою самоподготовку между хорошей и очень хорошей.Необходимы дальнейшие исследования для изучения перспектив благополучного старения среди пожилых людей, живущих в учреждениях с более низким уровнем функционирования и независимости.

5. Заключение

Это исследование дает глубокое понимание динамических многомерных физических, социальных и психических функций, влияющих на состояние благополучия пожилых людей. Полученные данные помогают лучше понять точку зрения пожилых людей на проблемы старения. На хорошее старение положительно влияет чувство радости, независимость, самообладание, удовлетворенность и финансовая обеспеченность, а также социальная активность и хорошее физическое и психическое здоровье.Улучшение физически активного образа жизни, участия в общественной жизни и проведения досуга, а также здоровых привычек в питании, а также наличие цели в жизни и интеллектуальная активность — все это важные факторы, способствующие хорошему старению. При разработке стратегических планов здоровья и реабилитации для содействия старению пожилых людей необходимо учитывать жизненно важные факторы.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Это исследование основано на докторской диссертации [56], которая была поддержана Гетеборгским университетом и университетом Аль-Кудс. Авторы хотели бы поблагодарить всех участников за их ценный вклад в это исследование.

Возрастные изменения кожи: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Кожные изменения являются одними из наиболее видимых признаков старения.Свидетельством старения являются морщины и дряблая кожа. Отбеливание или поседение волос — еще один очевидный признак старения.

Ваша кожа делает много вещей. Это:

• Содержит нервные рецепторы, которые позволяют вам чувствовать прикосновение, боль и давление
• Помогает контролировать баланс жидкости и электролитов
• Помогает контролировать температуру вашего тела
• Защищает вас от окружающей среды

Хотя кожа имеет много слоев, Обычно его можно разделить на три основные части:

• Внешняя часть (эпидермис) содержит клетки кожи, пигмент и белки.
• Средняя часть (дерма) содержит клетки кожи, кровеносные сосуды, нервы, волосяные фолликулы и сальные железы. Дерма обеспечивает эпидермис питательными веществами.
• Внутренний слой под дермой (подкожный слой) содержит потовые железы, некоторые волосяные фолликулы, кровеносные сосуды и жир.

Каждый слой также содержит соединительную ткань с коллагеновыми волокнами для поддержки и эластиновыми волокнами для обеспечения гибкости и прочности.

Кожные изменения связаны с факторами окружающей среды, генетическим составом, питанием и другими факторами.Однако самым важным фактором является пребывание на солнце. Вы можете убедиться в этом, сравнив участки тела, которые регулярно находятся на солнце, с участками, защищенными от солнечного света.

Натуральные пигменты, кажется, обеспечивают некоторую защиту от повреждений кожи, вызванных солнечными лучами. У голубоглазых и светлокожих людей наблюдается больше стареющих изменений кожи, чем у людей с более темной и сильно пигментированной кожей.

ИЗМЕНЕНИЯ СТАРЕНИЯ

С возрастом внешний слой кожи (эпидермис) истончается, хотя количество слоев клеток остается неизменным.

Количество пигментсодержащих клеток (меланоцитов) уменьшается. Остальные меланоциты увеличиваются в размерах. С возрастом кожа выглядит более тонкой, бледной и прозрачной (полупрозрачной). Пигментные пятна, в том числе пигментные пятна или «пятна печени», могут появляться на участках, подверженных воздействию солнца. Медицинский термин для этих областей — лентиго.

Изменения соединительной ткани снижают прочность и эластичность кожи. Это называется эластозом. Это более заметно на солнечных участках (солнечный эластоз). Эластоз производит кожистый, обветренный вид, свойственный фермерам, морякам и другим людям, которые проводят много времени на открытом воздухе.

Кровеносные сосуды дермы становятся более хрупкими. Это приводит к синякам, кровотечению под кожей (часто называемому старческой пурпурой), вишневым ангиомам и подобным состояниям.

Сальные железы вырабатывают меньше жира с возрастом. У мужчин наблюдается минимальное уменьшение, чаще всего после 80 лет. Женщины постепенно вырабатывают меньше жира, начиная с менопаузы. Это может затруднить поддержание влажности кожи, что приведет к сухости и зуду.

Подкожно-жировой слой истончается, поэтому в нем меньше изолирующего материала и набивки.Это увеличивает риск повреждения кожи и снижает вашу способность поддерживать температуру тела. Поскольку у вас менее естественная изоляция, в холодную погоду можно получить переохлаждение.

Некоторые лекарства всасываются жировым слоем. Усадка этого слоя может изменить способ действия этих лекарств.

Потовые железы производят меньше пота. Из-за этого становится труднее сохранять хладнокровие. Увеличивается риск перегрева или развития теплового удара.

Наросты, такие как кожные пятна, бородавки, коричневые шероховатые пятна (себорейный кератоз) и другие прыщики, чаще встречаются у пожилых людей.Также распространены розоватые шершавые пятна (актинический кератоз), которые имеют небольшой шанс перерасти в рак кожи.

ВЛИЯНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ

С возрастом возрастает риск повреждения кожи. Ваша кожа становится тоньше, более хрупкой, и вы теряете часть защитного жирового слоя. Вы также можете быть менее способны чувствовать прикосновение, давление, вибрацию, тепло и холод.

Растирание или растягивание кожи может вызвать разрывы кожи. Хрупкие кровеносные сосуды легко разрываются. Синяки, плоские скопления крови (пурпура) и припухлости крови (гематомы) могут образоваться даже после незначительной травмы.

Пролежни могут быть вызваны изменениями кожи, потерей жирового слоя, снижением активности, плохим питанием и болезнями. Язвы легче всего увидеть на внешней поверхности предплечий, но они могут возникать на любом участке тела.

Стареющая кожа восстанавливается медленнее, чем более молодая. Заживление ран может происходить в 4 раза медленнее. Это способствует возникновению пролежней и инфекций. На заживление также влияют диабет, изменения кровеносных сосудов, снижение иммунитета и другие факторы.

ОБЩИЕ ПРОБЛЕМЫ

Кожные заболевания настолько распространены среди пожилых людей, что часто трудно отличить нормальные изменения от изменений, связанных с заболеванием.Более 90% всех пожилых людей страдают каким-либо заболеванием кожи.

Кожные заболевания могут быть вызваны многими причинами, в том числе:

Другие причины изменений кожи:

• Аллергия на растения и другие вещества
• Климат
• Одежда
• Воздействие промышленной и бытовой химии
• Отопление помещений

Солнечный свет может вызвать:

• Потеря эластичности (эластоз)
• Доброкачественные новообразования кожи (кератоакантомы)
• Пигментные изменения, такие как пятна на печени
• Утолщение кожи

Воздействие солнца также напрямую связано с раком кожи, включая базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак и меланому.

ПРОФИЛАКТИКА

Поскольку большинство изменений кожи связаны с воздействием солнца, профилактика — это процесс на всю жизнь.

• По возможности предотвращайте солнечные ожоги.
• Используйте солнцезащитный крем хорошего качества на улице, даже зимой.
• При необходимости надевайте защитную одежду и головной убор.

Полезно также хорошее питание и достаточное количество жидкости. Обезвоживание увеличивает риск повреждения кожи. Иногда незначительный дефицит питательных веществ может вызвать сыпь, поражения кожи и другие изменения кожи, даже если у вас нет других симптомов.

Держите кожу влажной с помощью лосьонов и других увлажняющих средств. Не используйте мыло с сильным ароматом. Не рекомендуется использовать масло для ванн, так как оно может привести к скольжению и падению. Влажная кожа более удобна и быстрее заживет.

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

Советы из литературы — FPM

2. Медицина Never-Never-Land: 10 причин, почему Америка не готова к буму грядущего века. Вашингтон, округ Колумбия: Альянс по исследованию старения; 2002.

3. Томпсон Т.Л., Робинсон Дж. Д., Бейсекер А. Е..Взаимодействие пожилого пациента и врача. В: Nussbaum JF, Coupland J, eds. Справочник по коммуникациям и исследованиям старения, 2-е изд. Махва, Нью-Джерси: доцент Лоуренса Эрлбаума; 2004.

4. Холтер JB. Проблема передачи информации о здоровье пожилым пациентам: взгляд из гериатрической медицины. В: Park DC, Morrell RW, Shifren K, ред. Обработка медицинской информации у пожилых пациентов: перспективы когнитивного и человеческого факторов. Махва, Нью-Джерси: доцент Лоуренса Эрлбаума; 1999.

5. Остуни Э., Mohl GR.Общение с пожилыми пациентами. Дент Экон . 1994. 84 (3): 27–32.

6. Вибе К. Что вы сказали? Советы по более четкому разговору с пациентами. Наблюдатель от АШП. Декабрь 1997 года.

7. Бейсеккер А.Е. Старение и желание информации и участия в медицинских решениях: потребительское отношение пациентов к медицинским контактам. Геронтолог . 1988. 28: 330–335.

8. Haug MR, Ори МГ. Проблемы во взаимоотношениях между пожилыми пациентами и медицинскими работниками. Устойчивое старение . 1987; 9: 3–44.

9. Бейкер SK. Тридцать способов сделать вашу практику более удобной для пациентов. В: Woods D, ed. Коммуникация для врачей: как улучшить уход за пациентами и минимизировать юридический риск. Оксфорд: Рэдклифф; 2004.

10. Dreher BB. Навыки общения для работы со стариками. Нью-Йорк: Спрингер; 1987.

11. Осборн Х. Общение с клиентами лично и по телефону. Issue Brief Cent Medicare Educ . 2003. 4 (8): 1–8.

12. Breisch SL. Пациентам пожилого возраста требуется особое подключение. Am Acad Orthop Surg Bull . Февраль 2001 г .; 49 (1).

13. Нуссбаум Дж. Ф., Печьони Л. Л., Робинсон Дж. Д., Томпсон Т. Коммуникация и старение. Махва, Нью-Джерси: доцент Лоуренса Эрлбаума; 2000.

14. Мерин С. Улучшение коммуникации между врачом и пациентом: не вариант, а необходимость. BMJ . 1998; 316 (7149): 1922.

15. Schopick JE. Гиппократ был прав: лечить людей, а не их болезни.В: Woods D, ed. Коммуникация для врачей: как улучшить уход за пациентами и минимизировать юридический риск. Оксфорд: Рэдклифф; 2004: 12–13.

16. Лей П. На пути к лучшему общению между врачом и пациентом. В: Bennett AE, ed. Общение врачей и пациентов. Лондон: Издательство Оксфордского университета. 1976: 77–98.

17. Национальный совет по информации и обучению пациентов. Восемь простых способов заставить лекарство подействовать. В: Woods D, ed. Коммуникация для врачей: как улучшить уход за пациентами и минимизировать юридический риск.Оксфорд: Рэдклифф; 2004: 6–7.

18. Breisch SL. Общение с пожилыми людьми зависит от умения слушать. Am Acad Orthop Surg Bull . Октябрь 1999; 47 (5).

19. Вудс Д. Семь способов завоевать доверие пациентов во время их первого визита. В: Woods D, ed. Коммуникация для врачей: как улучшить уход за пациентами и минимизировать юридический риск.