Непропорциональное тело: Непропорциональное тело — Фитнес — 2.11.2017

Мужское тело, которое бесит женщин : kiss_my_abs — LiveJournal

Надо отметить, что с данным типом фигуры всё далеко не так грустно на стройных этапах. Но вот чем дальше в лес больше вес, тем сильнее проявляются не особо привлекательные, даже отталкивающие черты. Как-то вы спрашивали, какие мужские тела я считаю натуральным антисексом, ожидая услышать либо об изрядном количестве жира, либо о чрезмерной мускулатуре. Всё гораздо прозаичнее. Девушки, как и парни, в первую очередь оценивают пропорции.

Самое некрасивое мужское тело, которое бесит подавляющее число женин, это разъевшаяся груша. Очень маленький, тщедушный верх, ручки-веточки, худые плечики, в виду отсутствия мышечного корсета, часто ощутимая сутулость. При этом очень массивный низ, большая задница и крупные ноги. Беда даже не в габаритах пятой точки, а в контрасте, который она создаёт.

Всё-такие есть определённые критерии красоты. В глазах мужчин у красивого женского тела чаще всего выраженная талия, попа и грудь. В глазах женщин у красивого мужского тела — развитый плечевой пояс и руки, ну хотя бы не меньше по объёму, чем женские.

Но у мужчин груш есть небольшой бонус. В виду массивного низа, часто довольно отзывчивые икры, которые даже качать не надо. Мужчины, если вы узнали в описании себя, не нужно обижаться. И у девушек есть достаточно трудные типы фигуры, поддержание которых в отличном виде отнимает гораздо больше сил, чем у «песочных часов».

Предупреждён, значит, вооружён. Достаточно ввести в свой график физическую активность, и всё уже станет получше. Нет времени на зал? Отжимания и обратные отжимания всегда можно сделать дома. Турник есть почти в каждом дворе, подтягивания вообще отличная вещь. Если не разъедаться, то и диспропорция будет фактически не заметна.

Мужчины, мне всегда было интересно узнать. Девочки частенько парятся из-за той или иной части фигуры: вот бы талию потоньше, грудь побольше и т.д. А у вас бывает подобное?)

Подписаться на обновления блога

Все мои фотки можно найти в моём Инстаграме, подписывайтесь))

Правила поведения в блоге

Почта для связи со мной
Я на других сервисах: VK, Фейсбук

Карликовый или низкий рост

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Карликовый рост: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нанизм (карликовый рост) – патологическое состояние, характеризующееся аномальной низкорослостью (ниже 130 см у мужчин и ниже 120 см у женщин). Такой диагноз ставят ребенку при отставании в росте более чем на 40%. Если отставание не превышает 20%, говорят о низкорослости.

Разновидности нанизма

Нанизм – проявление и один из симптомов генетически обусловленных нарушений роста, а также нарушений роста при ряде эндокринных и неэндокринных заболеваний. В зависимости от причин замедления роста выделяют несколько видов нанизма.

В некоторых случаях низкорослость возникает под действием токсических факторов или дефицита питательных веществ. Серьезное влияние на рост оказывают эндокринные факторы, в первую очередь гормон роста – соматотропин.

При соматотропной недостаточности или при нарушении восприимчивости клеток к гормону рост замедляется. Низкорослость может наблюдаться при дефиците гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и половых гормонов (гипогонадизм). Преждевременное прекращение роста возникает при избытке глюкокортикоидов – стероидных гормонов, которые синтезируются в коре надпочечников. Генетические причины нанизма относятся к наследственным факторам задержки роста и связаны с нарушением внутриутробного развития. В ряде случаев маленький рост может быть следствием системных заболеваний. Преждевременное прекращение роста бывает обусловлено плохими социальными условиями.

Различают нанизм с

пропорциональным и непропорциональным телосложением.

При каких заболеваниях развивается нанизм

Влияние экзогенных факторов. Задержку роста в период внутриутробного развития могут вызывать различные химические соединения, в том числе рентгеновское облучение, а также рентгеновское облучение и длительная гипоксия.

Наиболее «чувствительны» в этом отношении первые три месяца беременности.

Гормональный дисбаланс. Преждевременное прекращение роста вследствие эндокринных нарушений относится к порокам развития. Прямое влияние на рост оказывает соматотропный гормон, или гормон роста, который вырабатывается в передней доле гипофиза. Карликовость может развиваться как при дефиците этого гормона (соматотропная недостаточность), так и вследствие невосприимчивости к нему рецепторов клеток.

Очень часто дефицит гормона роста сочетается с недостаточной продукцией других гормонов аденогипофиза, что служит причиной развития

пангипопитуитаризма.

Заболевание развивается очень долго, и первыми его симптомами являются задержка роста и изменение фигуры с развитием евнухоидных пропорций (укороченное туловище и длинные конечности). Задержка роста становится очевидной только на втором году жизни ребенка, а после 4 лет прибавка роста обычно не превышает 2-3 см в год. Характерным признаком заболевания служат мелкие кукольные черты лица. Отмечается атрофия половых желез, задержка развития половых органов.

Недостаточность синтетической функции гипофиза приводит к нарушению роста и изменению функций других секреторных желез (щитовидной, поджелудочной, половых).

У взрослых пациентов с врожденной соматотропной недостаточностью, помимо задержки роста, имеют место абдоминальное ожирение, снижение мышечной массы, гипотония, остеопороз и ранний атеросклероз, снижение степени оволосения, атрофия наружных половых органов и молочных желез у женщин, низкий уровень интеллектуальной и физической активности. Симптомы заболевания появляются, когда в гипофизе остается не более 10% функционирующих клеток.

При изолированном врожденном снижении синтеза тиреотропных гормонов – гипотиреозе также наблюдается задержка роста и несоответствие костного возраста. При этом, в отличие от пациентов с соматотропной недостаточностью, у пациентов с гипотиреозом нарушаются пропорции тела. У детей с врожденным гипотиреозом отмечается плохая заживляемость пупочной ранки; длительная желтуха. При отсутствии своевременного лечения появляются другие типичные признаки: заторможенность, пониженный аппетит, ухудшение сосательного рефлекса, затруднения при глотании, метеоризм, запоры; сухая и шелушащаяся кожа; холодные кисти и стопы; ломкие тусклые волосы. Пороки костного роста заключаются в отставании развития лицевого скелета, позднем прорезывании и смене зубов. Также характерны повышенная масса тела, отечность лица и конечностей, хриплый грубый голос. С возрастом проявляется задержка роста и отставание психомоторного развития.

Интеллектуальное развитие ребенка страдает тем сильнее, чем позднее начато лечение.

При снижении продукции половых гормонов – гипогонадизме – помимо задержки роста наблюдается недоразвитие половых органов, иногда ожирение. Врожденные формы гипогонадизма очень часто сочетаются с дефицитом других гипофизарных гормонов и синдромальными патологиями, в числе которых отмечают синдромы Прадера–Вилли, Барде–Бидля, Лоренса–Муна, Рода, Мэдока.

Синдромальные виды нанизма. Карликовость присуща пациентам с врожденными генетически обусловленными синдромами. К их числу относят синдромы Шерешевского–Тернера (дисгенезия гонад), Нонне, Гетчинсона–Гилфорда, Рассела–Сильвера, Секкеля.

Все синдромальные заболевания характеризуются генетически обусловленными внутриутробными нарушениями развития, что приводит к многочисленным патологиям уже при рождении.

Наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата. Маленький рост может быть следствием хондродисплазии, которая имеет наследственный характер. Заболевание сопровождается замедлением роста костей и разрастанием клеток хрящевой ткани эпифизов. Кости конечностей становятся непропорционально короткими и утолщенными, кисти рук имеют форму трезубца. Отмечается макроцефалия с выступающим лбом и плоской переносицей. При рождении рост может находиться в пределах нижней границы нормы, но с возрастом происходит его задержка. Интеллект пациентов обычно сохранен, однако моторное развитие задерживается. Остеопсатироз также относится к числу наследственных заболеваний костной системы. Нарушение синтеза коллагена приводит к раннему окостенению скелета и вследствие этого к прекращению роста. В тяжелых случаях возможна смерть новорожденных.

Один из ведущих симптомов заболевания – склонность к переломам костей, которые могут происходить как внутриутробно, так и во время и после родов.

Могут наблюдаться значительные дефекты костной ткани височной и затылочной областей.

Пороки сердца. Карликовость может развиваться у детей, страдающих грубыми врожденными пороками сердца.

Хронические болезни почек.

Хроническая почечная недостаточность почти всегда сопровождается задержкой роста.

Особенно сильно заметна задержка роста в первые два года жизни и в пубертатном периоде. Причины такого явления заключаются в нарушении питания, частых инфекционных заболеваниях, метаболическом ацидозе. Кроме того, прием глюкокортикостероидов также вызывает нарушение роста.

К каким врачам обращаться

Нарушение роста и диспропорции тела отмечаются уже в первые годы жизни ребенка, и первичный диагноз ставит педиатр. В дальнейшем может потребоваться помощь эндокринолога, ортопеда, уролога, нефролога или кардиолога.

Диагностика и обследование

Диагностику начинают с опроса и оценки роста родителей пациента. Проводят антропометрические измерения (рост, вес и т. д.) и оценивают половое развитие. Определяют костный возраст ребенка, используя рентгенографию. 

Соматика Т. Ханны. Запись на занятия в Москве

Знаете ли вы, что даже в зрелом возрасте можно избавиться от чувства общей усталости и вернуть себе детскую легкость и свободу движений?

Cенсомоторная амнезия

Все мы помним, как в 5–10 лет физическая активность была естественной потребностью организма и нам казалось, что силы неисчерпаемы. С течением времени у многих из нас это ощущение утратилось, и в итоге даже после дня отдыха мы зачастую чувствуем вялость и нежелание двигаться. Помимо этого, многие периодически испытывают мышечные боли неясного происхождения. Обычно такие проблемы связывают с возрастными изменениями – и в самом деле с течением времени (примерно к 30 годам) у большинства жителей мегаполиса развивается СМА (сенсомоторная амнезия).

СМА – это не болезнь, а хроническое (привычное) напряжение мышц, вызванное стрессами и сидячим образом жизни, которое круглосуточно лишает наш организм двигательной энергии.

Как возникают нарушения?

СМА – это реакция мозга на длительное, регулярное или резкое спазмирование мышц тела. Мозг настолько привыкает к тому, что определенные мышцы находятся в гипертонусе, что со временем утрачивает способность их расслаблять. Пусковым механизмом СМА может стать сильный или продолжительный эмоциональный стресс, перенесенная операция или травма – все эти факторы вызывают непроизвольное напряжение отдельных мышц или их участков. Еще одной распространенной причиной СМА является регулярное и длительное пребывание в некомфортной или напряженной позе, например за компьютером или рулем автомобиля. В результате СМА «непослушные» мозгу мышцы не расслабляются годами, оставаясь в гипертонусе, который не снимается занятиями спортом или классическим массажем.

Мышцы, хронически находящиеся в сокращенном состоянии, становятся чувствительными или болезненными, а также ослабевают от постоянного напряжения – таким образом происходит значительная потеря общей физической энергии тела. Кроме того, непропорциональное сокращение мышц вызывает искажение осанки и неправильное распределение веса, что, в свою очередь, приводит к вторичным болям в спине, пояснице, шее, плечах и бедрах, суставах, к головным болям. С последствиями СМА связаны неправильная осанка, поверхностное дыхание (вследствие спазма мышц диафрагмы и межреберных мышц) и даже асимметрия ног (из-за хронического спазма мышц одной ноги).

Что представляет собой соматика Т. Ханны?

Осознанные и медленные движения – путь к самопознанию, единению разума и тела, избавлению от скованности в мышцах и обновлению. Поэтому соматические практики так популярны. Наиболее результативной из соматических практик считается соматика Т. Ханны – американского профессора философии и автора обучающих техник, разработанных им в рамках концепции взаимодействия тела, ума и духа. Соматика Томаса Ханны – это не банальный комплекс упражнений для укрепления мышц, а сенсомоторное обучение, в ходе которого мы не просто познаем себя, а учимся воспринимать свое тело как часть системы, в которой оно тесно связано с разумом. При этом во главу угла ставится функция мышц и тканей, а проработка всех важных мышечных групп происходит мягко и без напряжения.

Метод преодоления СМА был открыт профессором М. Фельденкрайзом, дополнен практическими разработками профессора Т. Ханны и получил название «Сенсомоторное (или соматическое) обучение Ханны».

С помощью данной методики человек посредством выполнения специальных упражнений подключается к детальному осознанию движений своего тела и работы необходимых для этого мышц. Со временем его мозг приучается распознавать зоны хронических мышечных зажимов и целенаправленно их расслаблять. После окончания проработки проблемных участков мозг естественным путем возвращается к автоматическому режиму контроля, а приведенные в правильный тонус мышцы получают возможность функционировать так, как они это делали до возникновения проблемы.

Методика на данный момент является новой на российском рынке и состоит из комплекса особых медленных движений, которые человек делает самостоятельно под наблюдением тренера в составе группы из 3–4 участников.
В отдельных, более сложных случаях (например, при хронических или рецидивных мышечных болях) проводятся дополнительные индивидуальные занятия, где клиент находится в комфортном и расслабленном состоянии, а специалист своими руками производит необходимые манипуляции с его телом.

Для кого предназначена методика?

Эта методика подходит абсолютно для всех, кто хочет открыть новые способы взаимодействия со своим телом, независимо от возраста, веса и комплекции. А особенно для тех, кто:

• имеет проблемы с опорно-двигательным аппаратом – боли, ограничение амплитуды движений, болезненные суставы, нарушение осанки и походки;
• страдает от аккумулированного стресса, хронической усталости, болей в шее и спине, вызванных сидячей работой;
• проходит реабилитацию после травм или хирургического вмешательства;
• восстанавливается после родов или только готовится к беременности;
• хочет надолго сохранить молодость и свободу движений.

Не проводится при:

• инфекционных и воспалительных заболеваниях в острой стадии;
• повышенной температуре тела;
• в период менее трех месяцев после операции на суставах;
• при психоэмоциональных расстройствах в стадии обострения;
• употреблении алкоголя или психоактивных веществ.

Особенности проведения занятий

Занятия по соматике проводятся в комфортной обстановке в удобной одежде, не стесняющей движений, и могут иметь групповой или индивидуальный формат.

Групповой тренинг

Занятия в группе подразумевают присутствие нескольких человек и медленное выполнение упражнений соматического комплекса на полу. Это могут быть упражнения для проработки определенной группы мышц, специальные движения, направленные на улучшение осанки или восстановление женского здоровья, когда основной задачей является снятие мышечных зажимов в тазовой области. При этом используются также дыхательные техники, а акцент делается на расслаблении мышц и фиксации внимания на своих ощущениях в этот момент.

Курс групповых занятий включает 10 уроков, на каждом из которых осуществляется проработка разных мышц в рамках конкретного соматического комплекса. А познакомиться с основными постулатами соматики, оценить эффективность методики и разучить новые упражнения можно на пробном уроке.

Индивидуальная сессия

Персональные соматические сессии предполагают индивидуальный подход и во многом похожи на массаж. Тренер сам двигает телом клиента или просит сделать движение, контролируя его или создавая сопротивление. Человек при этом лежит не на полу, а на массажном столе в удобной позе, часто с использованием валиков и пледов. Такие занятия являются очень результативными за счет того, что позволяют сконцентрироваться на проблеме одного человека.

В ходе работы с клиентом соматический терапевт:

• выяснит, в чем его основная проблема, что его беспокоит, были ли в прошлом хирургические операции и травмы, какие диагнозы ставились, какой образ жизни он ведет;
• проведет осмотр и диагностику для определения доминирующих рефлексов;
• подберет индивидуальный комплекс, направленный на решение конкретной задачи;
• проведет соматическую сессию, помогая выполнять каждое упражнение и объясняя, какой результат оно дает.

В чем уникальность методики?

Соматика Т. Ханны подразумевает тесную связь разума и тела. А главный принцип этого метода – так называемая «петля обратной связи», когда управление движениями тела происходит через чувствительное восприятие и регулируется мозгом. Разрушение этой связи приводит к развитию сенсомоторной амнезии. Это значит, что из-за травмы или стресса часть нейронов коры головного мозга утрачивают способность управлять некоторыми мышцами, и функция работы с ними переходит на уровень подкорковых рефлексов. В результате возникает повышенный мышечный тонус, так как рефлексы не позволяют полностью расслабиться. А это, в свою очередь, ведет к уменьшению эластичности тканей и ограничению подвижности суставов. Но методика Томаса Ханны позволяет восстановить «петлю» и вернуть мозгу возможность правильно управлять мышечными группами.

Наши специалисты

Сеансы проводят опытные сертифицированные тренеры по сенсомоторному (соматическому) обучению по методу Томаса Ханны. Наши специалисты имеют дипломы Института Ингла (The Ingle Institute for Somatic Education) по квалификации Somatic Educator.

Результат

В результате регулярных занятий соматикой Т. Ханны:

• улучшатся функции нервно-мышечной системы;
• движения станут более свободными, раскованными и естественными;
• исчезнуть вызванные мышечными зажимами боли;
• восстановится нормальная осанка;
• походка приобретет легкость и плавность.

Кроме того, соматика позволит избежать преждевременного старения, которое характеризуется миофасциальным болевым синдромом – предвестником артроза (он возникает из-за постоянно напряженных мышц), ухудшением осанки и снижением уровня жизненной энергии.

При регулярном посещении занятий уже через несколько недель возникает ощущение легкости и свободы движений, снижается чувство усталости. Как итог курса вырабатывается умение самостоятельно, без посторонней помощи снимать боли в спине, шее, пояснице, мышцах рук и ног.

Соматический комплекс на улучшение осанки

1. Урок «Управление мышцами-разгибателями спины»
2. Урок «Управление мышцами-сгибателями живота»
3. Урок «Управление мышцами талии»
4. Урок «Управление мышцами, вращающими туловище»
5. Урок «Управление мышцами области тазобедренных суставов и ног»
6. Урок «Управление мышцами шеи и плеч»
7. Урок «Освобождение мышц-разгибателей спины»
8. Урок «Освобождение мышц-сгибателей живота»
9. Урок «Освобождение мышц-вращателей туловища»
10. Урок «Улучшение походки»

Соматический комплекс на таз

• Урок 1 «Управление мышцами тазового дна и центра тела»
• Урок 2 «Освобождение диафрагмы»
• Урок 3 «Освобождение мышц-сгибателей живота»
• Урок 4 «Лицо, шея и височно-челюстной сустав»
• Урок 5 «Освобождение мышц тазобедренных суставов лёжа на животе»
• Урок 6 «Управление мимическими мышцами»
• Урок 7 «Освобождение мышц талии»
• Урок 8 «Лёгкость нижней челюсти»
• Урок 9 «Работа с мышцами живота через дыхание»
• Урок 10 «Управление круговыми мышцами»

тело — это… Что такое тело?

Морфология: (нет) чего? те́ла, чему? те́лу, (вижу) что? те́ло, чем? те́лом, о чём? о те́ле; мн. что? тела́, (нет) чего? те́л, чему? тела́м, (вижу) что? тела́, чем? тела́ми, о чём? о тела́х

1. Телом называется материя, вещество, которые занимают собой определённую часть пространства, а также какой-либо отдельный предмет.

Жидкие, газообразные тела. | Законы падения, притяжения тел. | Однажды на уроке химии учитель сказал, что лёд вовсе не твёрдое тело, как думают многие.

2. Небесными телами называются планеты, звёзды и т. п.

По общепринятым представлениям, Луна — «мёртвое» небесное тело, лишенное атмосферы.

3. Телом называется часть пространства, которая чем-либо ограничена со всех сторон.

Геометрическое тело. | Поверхность сферического тела.

4. Телом называется физический организм человека или животного.

Строение, части тела. | Температура тела.

5. Если кто-либо надевает что-либо на голое тело, то это означает, что этот человек не носит нижнего белья.

6. Если о ком-либо говорят, что он в теле, то это означает, что это полный человек.

7. Если кто-либо держит кого-либо в чёрном теле, то это означает, что этот человек плохо кормит и одевает другого человека или относится к кому-либо слишком строго, требовательно.

8. Если о ком-то говорят, что он предан кому-либо душой и телом, то это означает, что этот человек готов на любые моральные и физические испытания, страдания ради другого человека.

9. Телом называется часть человеческой фигуры от шеи до ног.

Непропорциональное, длинное тело. | Тонкое, тощее тело. | Мускулистое, гибкое, упругое тело. | Тренированное тело. | Дряблое, измождённое тело. | Загорелое тело. | Хилое, тщедушное тело. | Упитанное, грузное тело. | Тело мужчины, девочки. | Намылить тело. | Тело обмякло, одеревенело.

 

умерший, спящий

10. Телом называют останки умершего человека.

Неопознанное тело. | Прощание с телом. | Обмыть тело. | Везти тело на отпевание. | Кремировать тело.

11. Если чья-либо душа расстаётся с телом, то это означает, что этот человек умирает.

 

неодушевлённые предметы

12. Телом называется основная, утолщённая часть чего-либо.

Тело позвонка. | Тело поршня.

13. Телом артиллерийского орудия называют ствол и главный рабочий механизм.

Тело пушки, пулемёта.

14. Телом ракеты, торпеды называют их удлинённую часть, обтекаемый корпус.

Увидев, что под водой уже рыскает узкое хищное тело торпеды, резервисты разбежались, как зайцы.

15. Инородное тело — это предмет, который попал в организм человека или животного неестественным способом и задержался в тканях, органах, полостях.

 

16. Фраза Еле-еле душа в теле употребляется в том случае, если речь идёт об очень слабом физически, болезненном человеке, а также о нерасторопном работнике.

17. Фраза В здоровом теле — здоровый дух означает, что физическое здоровье является составной, важной частью нравственной крепости человека.

• теле́сный

Телесный цвет. | Телесное здоровье.

Выпал птенчик из гнезда | Заповедник «Белогорье»

Весна – время появления потомства у птиц. И одновременно это время бесконечных звонков: «Я нашел птенца? Что делать?», «Мы вам сейчас привезем брошенного птенца» или «Вы же сотрудники заповедника. Вы должны спасать и выхаживать животных». Почему-то человек склонен все время лезть не в свои дела, вмешиваться в естественные природные процессы, не касающиеся его лично и при этом чувствовать себя «спасителем». Такие герои своими «добрыми делами» зачастую причиняют огромный вред птицам.

Все теплое время года пернатые растят свое потомство, порой до осени, выкармливая и приучая их к самостоятельной жизни. В мае-июне подросшие птенчики переходят в новую стадию развития – они постепенно покидают родные гнезда и начинают учиться летать, а также самостоятельно добывать корм (в том числе – охотиться). Это слётки.

Отличить их от взрослых птиц довольно легко: у них непропорциональное тело, короткий хвост и вообще недоразвитое оперение (а у некоторых видов нередко местами сохраняется птенцовый пух), желтоватый ободок в уголках рта (отсюда – «желторотики»). Чаще всего слетков можно встретить на земле, на нижних ветвях деревьев, на газонах в парках. Они обычно неуклюже перепрыгивают с одного места на другое, стараются перепархивать, карабкаются по веткам – это совершенно нормальное явление взросления у птиц.

У большинства людей, наверное, еще с детских лет, сформировались достаточно устойчивые, и в то же время ошибочные мнения по поводу жизни птиц. И убедить этих людей в обратном бывает очень трудно.

Мнение первое: птенец выпал из гнезда, значит, он непременно погибнет. Это далеко не так. Гнездо не является универсальным укрытием. Если его обнаружит хищник – весь выводок будет уничтожен. Слетки живут на гнездовой территории и прячутся по отдельности. Благодаря этому увеличивается вероятность выживания потомства.

Мнение второе: если птенец выпал из гнезда, он останется без защиты родителей и умрет голодной смертью. Это очередное заблуждение. Птицы – ответственные родители. Они будут защищать своих птенцов, подавая сигнал об опасности. Некоторые виды птиц, например воро́ны, готовы атаковать любого обидчика, даже если он сильно превосходит их в размерах. К тому же, взрослые птицы продолжают кормить свое потомство даже на земле.

Мнение третье: если взяли птенца в руки, родители его все равно бросят. Вопреки сложившемуся мнению обывателей, птицы практически не различают запахов. Поэтому, если вы дотронулись до птенца, его не перестанут кормить только из-за того, что теперь он пахнет человеком. Брать птенцов в руки не следует по другой причине. Птицы – обитатели дикой природы, и, оказавшись в руках человека, они, как правило, испытывают колоссальный стресс.

И все же, если вы встретили слётка, убедительная просьба, НЕ ТРОГАЙТЕ!!! Не создавайте стресс для птенца и его родителей. Оцените ситуацию: если он находится на проезжей части или на тротуаре, отнесите в ближайшие кусты, посадите на ветку. Кормить его тоже не надо – на это есть родители. Если все же хватило ума забрать птенца – как можно скорее верните его на то же самое место. В противном случае в домашних условиях птенец, скорее всего, погибнет. ЧЕЛОВЕК, ПОЖАЛУЙСТА, НЕ ВМЕШИВАЙСЯ В ДЕЛА ДИКОЙ ПРИРОДЫ!!!

 

Автор: Щекало Мария, младший научный сотрудник

Фото: Соколов А.Ю. (к.б.н., старший научный сотрудник), Щекало М.В.

17-20 недели беременности

---

17-ая неделя

Малыш

17-ая неделя беременности знаменуется для малыша активным наращиванием массы его мышц, постепенным их укреплением, что позволяет ему двигаться в животике более интенсивно и разнообразно. Довольно частые движения конечностями помогают ребенку тренировать мышцы, а также развивать суставы коленей и локтей. На данном сроке ручки еще сжаты в кулачки, редко разжимаются, и только в целях захвата пуповины или же сосания пальчика. До 17 недель голова плода практически была без движений, довольно низко опущена, а подбородок плотно прилегал к грудной части. Укрепление мышц спинного и шейного отдела на этом сроке позволяет ребенку поднимать голову практически до вертикального положения.

Внутренние органы продолжают развиваться, совершенствоваться. Их структура только усложняется, что способствует расширению функциональных возможностей. Их подготовка позволит после рождения малыша приступить к нормальному, полноценному функционированию.

Важно отметить изменения, которые происходят в системе сосудов и сердца плода. Нервные сплетения, которые окружают сердце, дают начало формированию проводящей системы; уникальность ее заключается в том, что для работы сердце не нуждается в сигналах извне. Все внутренние органы человека повинуются ЦНС. Головной мозг посылает определенные указания, согласно которым каждый из органов работает. Сердце же, в свою очередь, функционирует с помощью командных сигналов, которые возникают в нем самом и заставляют его сокращаться. Исключительно автономный режим работы сердца позволяет ему не зависеть от уровня активности ЦНС на протяжении всей жизни человека.

17-ая неделя беременности характеризуется также формированием дыхательной системы, а именно – укреплением мускулатуры легких. Активные дыхательные сокращения напоминают вдох и выдох и тем самым укрепляют мышцы грудной клетки. Происходит также формирование альвеолярного аппарата легких. Альвеолы представлены в организме человека в виде небольших пузырьков, которые расположены на поверхности дыхательного аппарата и отвечают за газообмен. Каждый вдох способствует насыщению крови кислородом. На 17-ой неделе альвеолы находятся в сжатом состоянии, но сразу же после рождения с первым вдохом они расправятся и будут готовы к нормальному функционированию.

Вес плода на данном сроке составляет около 150 г, а длина тела – 12-13 см.

Будущая мама

Живот активно растет, а дно матки занимает положение посередине между пупком и лобком женщины. Нормальная прибавка веса к данной неделе составляет 5 кг. Также 17-ая неделя беременности характеризуется увеличением общего объема крови будущей матери, ведь ее плод нуждается в интенсивном питании. Также можно отметить учащенное сердцебиение из-за прохождения через сердце большого количества крови. Дополнительные сокращения сердца или же тахикардия могут как вовсе не ощущаться беременной, так и доставлять ей дискомфорт. В случае активного проявления тахикардии необходимо обратиться за помощью и консультацией к своему врачу-гинекологу или же кардиологу, которые смогут определить симптомы заболевания сердца беременной, а также назначить правильное лечение для поддержания нормального самочувствия.

Резкое увеличение объема крови в привычном циркулировании может вызвать у будущей мамы повышенный уровень кровоточивости десен, а также носовые кровотечения. Повышенная нагрузка на капилляры часто приводит к сбою в их работе. Особенно уязвимыми являются слизистые оболочки полости носа и рта. Грамотно подобранные комплексы витаминов позволят исправить данную ситуацию, укрепить стенки сосудов. Кроме того, врачи рекомендуют использовать в гигиенических целях мягкую зубную щетку, которая позволит снизить риск кровоточивости десен. Также рекомендовано промывание носовых ходов с помощью таких растворов, как АКВАМАРИС, ФИЗИОМЕР, САЛИН. Можно при желании приготовить подобный раствор дома. Для этого вам понадобится 1 чайная ложка соли и стакан воды. Следует смешать все ингредиенты перед использованием. Если эти простые рекомендации будут малоэффективны и кровотечения участятся, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

18-ая неделя

Малыш

На 18-ой неделе ребенок весит около 200-250 г, а его длина составляет примерно 20 см. В это период происходит усложнение строения головного мозга, а также увеличивается его общая масса, нервные волокна покрываются миелином– специальной жировой оболочкой, которая способствует ускоренному проведению нервных импульсов. Уже после рождения ребенка эта оболочка позволит ребенку реагировать на раздражители извне.

Внешний вид плода уже немного напоминает новорожденного ребенка и активно приближается к этому состоянию. Черты лица все больше становятся отчетливыми, расправляются ушки, которые ранее были плотно прижаты к голове, формируется среднее ухо, а также происходит совершенствование его восприятия. На данном сроке беременности малыш уже может воспринимать раздражители извне, реагировать на разного рода звуки. Шумы, которые происходят в организме мамы из-за активной работы внутренних органов, являются для него вполне нормальными, привычными, а также способствуют тренировке слухового восприятия.

Нельзя не отметить интенсивную работу эндокринной системы плода. В 18-19 недель выброс «детских» гормонов достаточно велик, что позволяет обеспечивать ими даже организм матери. При недостатке в организме женщины собственных гормонов происходит компенсация их за счет детских, и состояние мамы нормализуется.

Будущая мама

На этой неделе некоторые из мам ощущают первые шевеления своего малыша. Чаще всего женщины, для которых это первый ребенок, могут почувствовать шевеления плода на 19-20-ой неделе. На более ранних сроках, а именно, в 16-18 недель, отмечают шевеление те женщины, которые уже имеют своих детей, а также достаточно худенькие с незначительным слоем жира под кожей.

На первых этапах шевеления будут довольно слабыми, краткими и эпизодичными, но спустя небольшой промежуток времени они станут более отчетливыми и участятся. Характер толчков может быть разным:

• прикосновения;
• легкие толчки;
• подергивания;
• перекатывания.

Для женщины первые толчки ее малыша очень ожидаемы. Это волнительный момент, который позволит будущей маме с трепетом вспоминать эти приятные ощущения, а также как доказательство ее связи с ребенком. На 18-ой неделе движения ребенка достаточно хаотичны, разнообразны и проявляются в период бодрствования малыша. При эмоциональных напряжениях они могут стать более интенсивными. Также ребенок может сообщать о недостаточном количестве кислорода, которое возникает из-за отсутствия движения женщины, недостаточном проведении времени на улице, а также при длительном нахождении в одном и том же положении (за рулем транспортного средства, на работе). Основное время на данном этапе развития плод спит.

19-ая неделя

Малыш

19-ая неделя характеризуется для плода интенсивным ростом конечностей в длину, увеличением размеров, замедлением роста головы. Его длина уже составляет 25 см, а вес – приблизительно 250-300 г. Ребенок сильно изменяется внешне, его тело уже больше не выглядит непропорциональным.

Жир под кожей позволяет рельефу туловища немного измениться и округлиться. Этот бурый жир как раз закладывается на сроке 19-20 недель. После рождения именно он будет выполнять функцию терморегуляции и защищать ребенка от переохлаждения или же перегрева. С возрастом данный жир исчезает и остается только в отдельных местах: в толще щек человека, области почек, под мышками, лопатками.

На данном сроке также происходит закладка постоянных зубов, которые расположены в зубной пластине под зачатками молочных зубов, и созревание головного мозга. Специальные отростки позволяют установить связи между нейронами. Клетки переплетаются между собой и создают целую систему для передачи импульсов, обеспечивают синхронность работы головного мозга. Активно развиваются структуры, которые отвечают за осязание, вкус, зрение, слух, обоняние.

Изменения также происходят и в системе кроветворения. Селезенка подключается к процессу образования клеток крови, вырабатывает лейкоциты, задача которых заключается в защите организма ребенка от внешних и внутренних факторов. До 19-20 недель кровь плода состояла лишь из эритроцитов и на данном этапе ее состав резко изменяется и приближается к составу крови новорожденного.

Будущая мама

Животик будущей мамы активно растет, и дно матки уже располагается до 2 см ниже пупка. Прибавка в весе составляет около 3-6 кг и распределяется пропорционально между плацентой, маткой, плодом, околоплодными водами. Вес плода составляет только лишь десятую часть общего прибавленного веса.

Из-за интенсивного роста матки женщина может ощущать дискомфорт. Зачастую такое состояние проявляется при изменении положения тела, наклонах в стороны, ходьбе. Характер болевых ощущений может быть разным. Это могут быть тянущие, острые, внезапные боли, которые возникают как только с одной, так и с обеих сторон. Растягивание связок, которые прикреплены к боковым стенкам матки и костям таза в целях фиксации матки, происходит достаточно активно. Матка женщины находится как бы в подвешенном состоянии благодаря этому связочному аппарату. При натяжении связок во время изменения положения матки возникают болевые ощущения.

Такого характера боли являются вполне нормальными и свойственными для данного периода беременности. В критичных ситуациях врач-гинеколог может порекомендовать женщине прием спазмолитиков, которые поспособствуют расслаблению матки, а также устранению проблемы болезненных ощущений практически полностью. На 19-ой неделе врачу-гинекологу важно исключить такие риски осложнения беременности, как угроза выкидыша и гипертонус матки. Если обнаружен один из этих рисков, будущей маме будет назначено лечение в стационаре.

20-ая неделя

Малыш

Длина тела малыша на этом сроке составляет 28 см, а вес – около 340 г. До этой недели беременности длина плода измерялась путем расчета длины его от макушки до копчика. После 20-ой недели специалист включает в понятие роста длину не только тела, но и нижних конечностей в том числе.

На данном этапе развития ребенок достаточно активен, совершает многочисленные движения, поскольку места в матке ему хватает для кувыркания, отталкивания от стенок, а также другим движениям. Малыш может улыбаться, захватывать пуповину, щупать себя, хмуриться, зажмуривать глаза. Его мимика достаточно развита и более выражена, чем было ранее.

Кожа становится плотной, активно покрывается пушковыми волосками и специальной смазкой. Большое количество данной смазки находится в складках. Данная смазка предотвращает риск механического трения, отличается бактерицидными свойствами, обеспечивает оптимальное прохождение плода по родовым путям матери во время родов.

Нельзя не отметить интенсивное развитие ЖКТ. Небольшие порции околоплодных вод, которые заглатывает ребенок, омывают стенки кишечника, желудка, приводят к тренировке перистальтики, способствуют сокращению кишечника.

На 20-ой неделе происходит переработка околоплодных вод. В организме ребенка формируется первый кал – меконий. Он имеет темно-зеленый цвет. В его состав входят слизь, воды, клетки эпителия, а также желчи. Накопление мекония осуществляется в просвете кишечника. В первые сутки рождения он выходит наружу.

Будущая мама

20-ая неделя является окончанием первой половины беременности женщины. Начиная со следующих недель, нагрузка на организм будущей мамы только возрастает. Этот факт можно объяснить активным развитием плода в утробе.

Живот беременной существенно увеличивается, а дно матки уже находится на уровне пупка. В этот период женщина может жаловаться на проявление симптомов одышки: ведь матка уже начинает давить на легкие. Также характерным для данной недели является учащение мочеиспускания. Сдавливание мочевого пузыря приводит к частым позывам.

Увеличиваются и выделения из влагалища женщины. Большой приток крови способствует повышенной выработке секреции. Выделения могут быть слизистыми или же белыми. Следует также отметить, что они не должны иметь постороннего неприятного запаха, а также вызывать зуд, жжение. Изменения в выделениях женщины – это повод обратиться к врачу за консультацией, ведь это может сигнализировать будущей маме о наличии разного рода заболеваний. Творожистые, густые, желтые с неприятным запахом выделения могут сигнализировать о наличии половых инфекций и их обострении, нарушении микрофлоры, проявлении молочницы. Беременные женщины склонны к кольпитам, поскольку их слизистая становится более привлекательной для микробов, способствует их активному размножению и тем самым увеличивает риск заражения плода инфекцией.

Именно поэтому в обязательном порядке женщины на 20-ой неделе сдают скрининги, мазок выделений на флору, а также проходят диагностику половых инфекций. При выявлении каких-либо признаков ухудшения состояния беременной врач может назначить дообследование и курс лечения.

Рождение российского университета в 2019 году

Стратегия Кремля по ликвидации политических последствий московских протестов напоминает срочный ремонт в разгромленной казарме перед проверкой боеготовности. Речь не идет о нормальной логике починок.

Поставлена боевая задача: ликвидировать политические последствия протеста таким образом, чтобы от них не осталось следов, начисто. Не хвастаться хорошим ремонтом, а сделать вид, что самого события разгрома не было: не было солидарности, полицейщины, уголовных дел и т. д. Тем важнее задача не дать затушевать реальные последствия протеста, рассматривать то, что велено считать «небывшим», например, репрессивный каток, как реальный, бывший, случившийся. Одно из важнейших таких последствий – рождение российского университета как полноценного, публичного политического субъекта.

Тезис звучит странно. Многие университеты в России – и так крупные политические игроки, региональные лендлорды, центры административных компетенций и дистрибуторы символического капитала, например научных степеней для элиты. Странно говорить, что как политический субъект университет появился в России только в 2019 г. Однако именно так и следует говорить.

Перед университетом как платформой научной деятельности и университетом как коллективным действующим стояли и всегда будут стоять два вопроса. Первый вопрос – о статусе научного знания: автономно ли оно и в каком смысле его производство обусловлено нашими реальными историческими координатами, в том числе реальными историческими координатами, в которых действует тот или иной конкретный университет. Второй вопрос – о статусе самого университета как политического игрока: до какой степени он может утверждать собственную автономность уже как институт.

Строго говоря, только этим летом оба вопроса обрели значение как реальные и наполненные политическим смыслом. До этого момента первый вопрос оставался предметом экзистенциального выбора профессуры, второй – привилегией университетского начальства. Сегодня – и это случилось впервые – университеты должны решать эти вопросы как политические субъекты, и спасибо за это нужно сказать той части университетской популяции, которая до 2019 г. никакого реального политического голоса не имела. То есть студенчеству.

Студенты, лица и материя протестов, совершили в 2019 г. то, что не случилось в начале 1990-х. Они сделали университет – не только Вышку, но прежде всего Вышку – публичным политическим субъектом. Действие или бездействие которого теперь имеет политическую цену для всей корпорации как единства, а не только для постоянных обитателей университетов: преподавателей и администраторов.

В пользу того, что именно рождение университета как политического тела стало для Кремля чуть ли не главным скандалом, свидетельствует не только непропорциональное применение силы против молодежи, но и уровень, на котором решались вопросы «пресечения» студенческих протестов. Прошедший в парке Горького в начале сентября День Вышки обсуждали чуть ли не на совещании у главы администрации: как сделать так, чтобы сабантуй университета не превратился в Болотную.

Это значит, что начало делу положено: активное студенчество перекодировало университет в глазах элиты. Теперь это не только источник дипломов для детей и степеней для себя, не только экспертиза по любому вопросу, не только предмет бюджетной заботы, но и политическая проблема. С почином.

Как сложится судьба народившегося университета, сказать пока трудно. Можно лишь сформулировать эффективную в данный момент максиму ответа на два поставленных выше вопроса.

Научное знание автономно и находится вне политики. Иначе чтение курсовых работ студентов социологов и политологов в ФСБ станет нормой: университет не может снести эту границу, поскольку, только сохраняя ее, он может обеспечить всем участникам корпорации безопасность. Наука автономна. Курсовые неприкосновенны.

Университет – часть политики и политический субъект. Только проецируя себя вовне, включаясь в политику как корпорация, не как собственник и не как администратор бюджетных расходов, а как корпорация в старом философском смысле слова, как тело, университет имеет шансы отрешиться от летаргического сна мнимой «автономии» к полноценному публичному существованию.

Автор — социолог, приглашенный эксперт Московского центра Карнеги

Непропорциональный рост тела у девочек с идиопатическим сколиозом подросткового возраста. Продольное исследование

Были изучены две тысячи сто восемьдесят девять южнокитайских женщин в возрасте от 8 до 21 года: 541 с идиопатическим сколиозом подросткового возраста (176 лечились с помощью заднего спондилодеза и инструментов Харрингтона, 150 с корсетом и 215 не нуждались в каком-либо лечении. ), и 1648 человек из школ и колледжей, соответствующих возрасту.Девочек-сколиотиков, проходивших лечение в детской больнице герцогини Кентской, обследовали клинически, радиологически и антропометрически, включая рентгенограмму левой руки для определения костного возраста, с ежегодными интервалами от их первого визита в больницу до наступления зрелости. Соотношения нога: позвоночник и нога: рука были рассчитаны для изучения пропорционального роста тела. Данные, полученные при первом посещении и по достижении зрелости для каждой группы лечения, сравнивали в группах лечения, а также с нормальным контролем (все сопоставления по возрасту).Результаты резюмируются следующим образом: сравнение соотношения между ногами и позвоночником между группами слияния, корсета и нелеченых групп при первом посещении с использованием нескорректированной длины позвоночника показало противоречивые результаты, но когда эти соотношения были рассчитаны с использованием длины позвоночника с поправкой на сколиоз, все результаты были последовательны, не показывая значительных различий между этими группами при первом посещении. В зрелом возрасте соотношение «нога: позвоночник» с использованием либо нескорректированной длины позвоночника, либо скорректированной длины позвоночника было значительно выше в группе слияния по сравнению с группой корсета и необработанной группой.Сравнение соотношения нога: позвоночник в группах сколиоза с нормальными показало, что в группах корсета и фьюжн соотношение значительно выше при первом посещении и в зрелом возрасте при использовании нескорректированной длины позвоночника. Аналогичное сравнение с использованием скорректированной длины позвоночника показало минимальную разницу или ее отсутствие при первом посещении, но в зрелом возрасте только группа слияния имела значительно большее соотношение, чем нормальные (РЕЗЮМЕ, ОБРЕЗАННОЕ В 250 СЛОВАХ)

Карликовость — Симптомы и причины

Обзор

карликовости является низкорослость, что результаты генетического или медицинского состояния.Карликовость обычно определяется как рост взрослого человека 4 фута 10 дюймов (147 сантиметров) или меньше. Средний рост взрослого человека с карликовостью составляет 4 фута (122 см).

Карликовость вызывает множество различных заболеваний. В целом, расстройства делятся на две большие категории:

• Непропорциональная карликовость. Если размер тела непропорциональный, одни части тела маленькие, а другие среднего или выше среднего размера. Заболевания, вызывающие непропорциональную карликовость, тормозят развитие костей.
• Пропорциональная карликовость. Тело пропорционально маленькое, если все части тела в одинаковой степени малы и кажутся пропорциональными, как у тела среднего роста. Заболевания, которые присутствуют при рождении или проявляются в раннем детстве, ограничивают общий рост и развитие.

Некоторые люди предпочитают термины «низкий рост» или «маленькие люди», а не «карлик» или «карликовость». Поэтому важно внимательно относиться к предпочтениям людей, страдающих этим расстройством.К заболеваниям низкого роста не относятся семейный низкий рост — низкий рост, который считается нормальным отклонением при нормальном развитии костей.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы, помимо низкого роста, значительно различаются в зависимости от спектра заболеваний.

Непропорциональная карликовость

Большинство людей с карликовостью имеют расстройства, вызывающие непропорционально низкий рост.Обычно это означает, что у человека туловище среднего размера и очень короткие конечности, но у некоторых людей может быть очень короткий ствол и укороченные (но непропорционально большие) конечности. При этих заболеваниях голова непропорционально велика по сравнению с телом.

Почти все люди с непропорциональной карликовостью обладают нормальными интеллектуальными способностями. Редкие исключения обычно являются результатом вторичного фактора, такого как избыток жидкости вокруг мозга (гидроцефалия).

Наиболее частой причиной карликовости является заболевание, называемое ахондроплазией, которое вызывает непропорционально низкий рост.Это расстройство обычно приводит к следующему:

• Ствол среднего размера
• Короткие руки и ноги, с особенно короткими плечами и бедрами
• Короткие пальцы, часто с большим расстоянием между средним и безымянным пальцами
• Ограниченная подвижность в локтях
• Непропорционально большая голова с выступающим лбом и приплюснутой переносицей.
• Прогрессивное развитие искривленных ног
• Прогрессивное развитие покачанной поясницы
• Взрослый рост около 122 см (4 фута)

Другой причиной непропорциональной карликовости является редкое заболевание, называемое врожденной спондилоэпифизарной дисплазией (SEDC).Знаки могут включать:

• Очень короткий ствол
• Короткая шея
• Укороченные руки и ноги
• Руки и ноги среднего размера
• Широкая округлая грудь
• Скулы слегка приплюснутые
• Отверстие в области нёба (волчья пасть)
• Деформации бедра, приводящие к выворачиванию бедренной кости внутрь
• Искривленная или не имеющая формы ступня
• Нестабильность костей шеи
• Прогрессирующее искривление верхнего отдела позвоночника
• Прогрессивное развитие покачанной поясницы
• Проблемы со зрением и слухом
• Артрит и проблемы с движением суставов
• Рост взрослого от 3 футов (91 см) до чуть более 4 футов (122 см)

Пропорциональная карликовость

Пропорциональная карликовость является следствием заболеваний, присутствующих при рождении или появившихся в раннем детстве, которые ограничивают общий рост и развитие.Итак, голова, туловище и конечности маленькие, но пропорциональны друг другу. Поскольку эти нарушения влияют на общий рост, многие из них приводят к плохому развитию одной или нескольких систем организма.

Дефицит гормона роста — относительно частая причина пропорциональной карликовости. Это происходит, когда гипофиз не может производить достаточное количество гормона роста, который необходим для нормального роста в детстве. Знаки включают:

• Рост ниже третьего процентиля на стандартной педиатрической карте роста
• Темпы роста ниже ожидаемых для возраста
• Задержка или отсутствие полового развития в подростковом возрасте

Когда обращаться к врачу

Признаки и симптомы непропорциональной карликовости часто проявляются при рождении или в раннем младенчестве.Пропорциональная карликовость может проявиться не сразу. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть какие-либо опасения по поводу роста или общего развития вашего ребенка.

Причины

Большинство состояний, связанных с карликовостью, являются генетическими нарушениями, но причины некоторых нарушений неизвестны. Большинство случаев карликовости является результатом случайной генетической мутации либо в сперматозоиде отца, либо в яйцеклетке матери, а не в результате полного генетического состава любого из родителей.

Ахондроплазия

Около 80 процентов людей с ахондроплазией рождаются от родителей среднего роста. Человек с ахондроплазией и двумя родителями среднего размера получил одну мутированную копию гена, связанного с заболеванием, и одну нормальную копию гена. Человек с расстройством может передать мутировавшую или нормальную копию своим собственным детям.

Синдром Тернера

Синдром Тернера, заболевание, поражающее только девочек и женщин, возникает, когда половая хромосома (Х-хромосома) отсутствует или частично отсутствует.Самка наследует Х-хромосому от каждого родителя. У девочки с синдромом Тернера есть только одна полностью функционирующая копия женской половой хромосомы, а не две.

Дефицит гормона роста

Причина дефицита гормона роста иногда может быть связана с генетической мутацией или травмой, но для большинства людей с этим заболеванием причину установить невозможно.

Другие причины

Другие причины карликовости включают другие генетические нарушения, дефицит других гормонов или плохое питание.Иногда причина неизвестна.

Осложнения

Осложнения, связанные с карликовостью, могут сильно различаться, но некоторые осложнения являются общими для ряда состояний.

Непропорциональная карликовость

Характерные черты черепа, позвоночника и конечностей, общие для большинства форм непропорциональной карликовости, приводят к некоторым общим проблемам:

• Задержка в развитии моторики, например, при сидении, ползании и ходьбе
• Частые ушные инфекции и риск потери слуха
• Искривление ног
• Затрудненное дыхание во сне (апноэ во сне)
• Давление на спинной мозг у основания черепа
• Избыток жидкости вокруг головного мозга (гидроцефалия)
• Скученность зубов
• Прогрессирующее сильное сутулость или покачивание спины с болью в спине или затрудненным дыханием
• Сужение канала в нижней части позвоночника (стеноз позвоночного канала), приводящее к давлению на спинной мозг и последующей боли или онемению в ногах
• Артрит
• Увеличение веса, которое может еще больше осложнить проблемы с суставами и позвоночником и оказать давление на нервы

Пропорциональная карликовость

При пропорциональной карликовости проблемы в росте и развитии часто приводят к осложнениям с плохо развитыми органами.Например, проблемы с сердцем, которые часто возникают при синдроме Тернера, могут существенно повлиять на здоровье. Отсутствие полового созревания, связанное с дефицитом гормона роста или синдромом Тернера, влияет как на физическое развитие, так и на социальное функционирование.

Беременность

У женщин с непропорциональной карликовостью во время беременности могут развиться респираторные проблемы. Кесарево сечение (кесарево сечение) почти всегда необходимо, потому что размер и форма таза не позволяют проводить успешные роды через естественные родовые пути.

Общественное восприятие

Большинство людей с карликовостью предпочитают не навешивать ярлыки на болезни. Однако некоторые люди могут называть себя карликами, маленькими людьми или людьми низкого роста. Слово «карлик» обычно считается оскорбительным.

Люди среднего роста могут иметь неправильное представление о людях с карликовостью. А изображение людей с карликовостью в современных фильмах часто включает стереотипы. Заблуждения могут повлиять на самооценку человека и ограничить возможности для успешной учебы или работы.

Дети с карликовостью особенно уязвимы для насмешек и насмешек со стороны одноклассников. Поскольку карликовость относительно редка, дети могут чувствовать себя изолированными от своих сверстников.

17 августа 2018 г.

Непропорциональный состав тела и исход новорожденных у матерей с гестационным сахарным диабетом и без него

Abstract

ЦЕЛЬ Высокая масса тела при рождении является фактором риска неонатальных осложнений.Неизвестно, зависит ли риск от пропорциональности тела. Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить риск неблагоприятного исхода беременности в зависимости от пропорциональности тела у детей с большим для гестационного возраста (LGA), стратифицированных по материнскому гестационному сахарному диабету (GDM).

Дизайн и методы исследования Популяционное исследование всех младенцев с LGA (масса тела при рождении [BW]> 90-го процентиля), рожденных женщинами с GDM ( n = 1547) в 1998–2007 годах. Группу сравнения составили младенцы LGA ( n = 83 493), рожденные от матерей без диабета.Данные были получены из Шведского реестра рождений. Младенцы были классифицированы как пропорциональные (P-LGA), если весовой индекс (PI) (BW в граммах / длина в см ³ ) был ≤90-го процентиля, и как непропорциональные (D-LGA), если PI> 90-го процентиля. Первичным исходом была комбинированная заболеваемость: оценка по шкале Апгар 0–3 через 5 минут, родовая травма, респираторные расстройства, гипогликемия или гипербилирубинемия. Логистический регрессионный анализ был использован для получения отношения шансов (OR) для неблагоприятных исходов.

РЕЗУЛЬТАТЫ Риск комбинированной неонатальной заболеваемости был повышен при беременностях с GDM по сравнению с контрольными субъектами, но сопоставим между P- и D-LGA в обеих группах.Младенцы с D-LGA, рожденные от матерей без диабета, имели значительно повышенный риск родовой травмы (OR 1,19 [95% CI 1,09–1,30]) и гипогликемии (1,23 [1,11–1,37]). У младенцев с D-LGA в обеих группах значительно увеличилась вероятность кесарева сечения.

ВЫВОДЫ Риск комбинированной неонатальной заболеваемости значительно увеличивается у потомков с ГСД. При беременности как с ГСД, так и без нее, риск комбинированной неонатальной заболеваемости сопоставим между P- и D-LGA.

Высокая масса тела при рождении (BW) как при диабетической, так и при недиабетической беременности связана с повышенным риском материнских и перинатальных осложнений, а также с долгосрочными неблагоприятными последствиями для здоровья потомства (1–10).Гестационный диабет и материнское ожирение являются хорошо известными факторами риска высокого BW (11–14). При беременности с гестационным сахарным диабетом (ГСД) зарегистрированные показатели младенцев с высоким МТ колеблются от 15 до 62,5% (15–18), что соответствует увеличению риска в несколько раз по сравнению с общей акушерской популяцией (19). Осложнения, связанные с высоким BW, включают чрезмерное кровотечение у матери, продолжительные роды, инструментальные роды, кесарево сечение, разрывы промежности, мертворождение, родовые травмы новорожденных, низкие показатели по шкале Апгар, острые респираторные расстройства, гипогликемию и смерть новорожденных (1–7).Независимо от BW, потомки GDM сталкиваются с повышенным риском будущих заболеваний (20–23). Однако риск может быть еще больше повышен у младенцев, рожденных с макросомией плода (24,25).

Определение высокой полосы пропускания несовместимо. Текущие определения основаны либо на абсолютном BW (> 4000 или 4500 г) и называются макросомией плода или BW в зависимости от гестационного возраста и пола (большое значение для гестационного возраста [LGA], BW> 90-го или 97,5-го перцентиля). Неясно, какое из этих определений лучше всего предсказывает риск неблагоприятного исхода.Ни одно из текущих определений не учитывает пропорциональность тела, то есть связь между BW младенца и длиной при рождении (BL). Весовой индекс (ИП; т. Е. BW в граммах / BL в см ³ ) является маркером пропорциональности тела, а на уровне популяции PI является полезной оценкой пропорциональности тела, когда BW и BL обычно собираются. Макросомия плода или LGA у младенцев, рожденных от матерей с GDM и / или ожирением, характеризуется непропорциональным составом тела с высоким BW по сравнению с BL (26) и повышенной жировой массой (27–29).

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить риск неблагоприятного исхода беременности в зависимости от пропорциональности тела у младенцев с LGA (BW> 90-й перцентиль), стратифицированных по статусу GDM матери. Мы предположили, что младенцы с непропорциональным составом тела, скорее всего, вследствие гиперинсулинемии плода, будут иметь повышенный риск перинатальных осложнений по сравнению с детьми с пропорциональным составом тела.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Это проспективное популяционное когортное исследование было проведено с использованием данных Шведского медицинского регистра родов (MBR) с 1998 по 2007 годы.MBR включает данные о> 98% всех беременностей в Швеции. Реестр включает информацию о материнских демографических характеристиках, медицинском и акушерском анамнезе. Осложнения матери во время беременности и родов, а также неонатальные диагнозы классифицируются согласно шведской версии МКБ-10. Все диагнозы ставятся врачом перед выпиской из больницы, а копии записей направляются в MBR. Реестр регулярно оценивается национальным советом здравоохранения, а также независимой группой исследователей.Вывод из этих проверок заключается в том, что качество данных считается высоким (30,31). В Швеции скрининг на ГСД является универсальным, включая всех беременных. Существует несколько местных вариантов, но основная программа скрининга включает случайное измерение глюкозы в капиллярах от четырех до шести раз во время беременности, начиная с первого дородового визита в первом триместре. В течение периода исследования женщины были отобраны для прохождения перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ) на основании повторных случайных тестов на глюкозу в капиллярной плазме ≥9 ммоль / л и / или в сочетании с традиционными факторами риска, включая родственника первой степени с диабетом, предшествовавшего ГСД. , ожирение или предшествующие роды макросомного младенца (средний BW больше +2 SD с поправкой на гестационный возраст и пол) (32).У 10–15% беременных женщин OGTT выполняется на основании положительных критериев скрининга. Это означает, что большинство женщин, не страдающих GDM, не выполняли OGTT, но не соответствуют критериям отбора для OGTT. Незначительная часть женщин без GDM выполнила OGTT с нормальным результатом. В южной части Швеции всем беременным женщинам с 1995 года предлагается упрощенный ПГТТ (без определения уровня глюкозы в крови натощак) в качестве одноэтапного скринингового и диагностического теста (33). Основные диагностические критерии ГСД, применяемые в Швеции, основаны на рекомендациях Группы изучения диабета при беременности от 1991 г., т.е.е., глюкоза цельной крови в капиллярах натощак ≥6,1 ммоль / л (глюкоза в плазме натощак ≥7,0 ммоль / л) и / или глюкоза цельной крови в капиллярах через 2 часа ≥9 ммоль / л (глюкоза в плазме ≥10 ммоль / л) через 75 лет. -g OGTT.

Когорта исследования

Настоящее исследование включало только младенцев с LGA, определяемых как младенцы с BW> 90-го процентиля по отношению к гестационному возрасту и полу. Когорта исследования включала 1547 живорожденных одиночек от матерей с GDM и 83 493 одиночек, рожденных от матерей без диагноза диабета.Женщины с диагнозом ГСД были идентифицированы по коду О24 по МКБ-10. Все дети в исследуемой когорте родились на сроке от 37 до 43 недель беременности. В Швеции всем беременным женщинам предлагается ультразвуковое сканирование, проводимое примерно на 17-й неделе беременности, с основной целью определения гестационного возраста. Это предложение принимают более 95% беременных (34). При отсутствии информации об УЗИ гестационный возраст оценивался по дате последней менструации. Мы исключили мертворожденных младенцев, младенцев с серьезными пороками развития и младенцев, родившихся на сроке гестации <37 недель или с МТ ≤90-го перцентиля.В текущем исследовании мы использовали те же пределы для принятия данных, что и в Шведском перинатальном регистре качества, то есть младенцев с массой тела <200 или> 9,998 г и BL <15 или> 65 см. Применяя эти ограничения, записи не были исключены из-за BW, но 90 записей были исключены из-за экстремальных значений BL. Мы также исключили записи с отсутствующими данными о BW, BL, гестационном возрасте или поле и записи с экстремальными значениями материнского возраста (<13 или> 54 лет), веса (<40 и> 200 кг) и роста (<120 и > 200 см).Гипертензия, индуцированная беременностью (PIH), определялась как артериальное давление в состоянии покоя ≥140 / 90 после 20-й недели беременности (код МКБ-10 O13). Преэклампсия определялась как PIH и протеинурия ≥0,3 г / день или ≥1 + на тест-полоске мочи (коды ICD-10 O14.0, O14.1 и O15).

Сбор и классификация детской антропометрии

В соответствии со стандартизованной работой процедур все антропометрические параметры новорожденных были измерены в течение 12 часов после рождения обученными акушерками. МТ регистрировали с точностью до грамма по электронной шкале; BL измеряли с помощью стандартной измерительной доски по длине.Референтные процентили с поправкой на пол и гестационный возраст для BW, BL и PI были основаны на данных от детей-одиночек, без серьезных пороков развития и родившихся в возрасте 28–43 недель в тот же период времени от матерей без диабета ( n = 874 620) . LGA была определена как BW> 90-го процентиля. Непропорциональный состав тела (D) был определен как ИП (BW в граммах / BL в см ³ )> 90-го процентиля и пропорционален (P) как PI ≤90-го процентиля. Младенцы с LGA были классифицированы как пропорциональные (P-LGA) и непропорциональные (D-LGA).

Исходы

Первичным исходом была комбинированная переменная заболеваемости, включающая любой из следующих диагнозов: оценка по шкале Апгар 0–3 через 5 минут, родовая травма у новорожденных, рожденных естественным путем (паралич Эрба, код P140 по МКБ-10; перелом ключицы, код по МКБ-10). P134), острые респираторные заболевания (респираторный дистресс-синдром, код P220 по МКБ-10; преходящее тахипноэ, коды P22.1, P22.8 и P22.9 по МКБ-10; аспирация мекония) и гипогликемия или гипербилирубинемия, требующие лечения с помощью фототерапии или обменного переливания крови. .Неонатальная гипогликемия определялась как уровень глюкозы в крови <2,6 ммоль / л через 6 часов после рождения (код МКБ-10 P70.4 B). Вторичные исходы включали родоразрешение путем кесарева сечения, и вышеупомянутые диагнозы анализировались отдельно.

Статистический анализ

Учитывая распространенность неонатальных заболеваний и LGA у потомков женщин с GDM (15,18,19) и предположение, что 40% младенцев LGA имеют D-LGA (35), нам потребуется размер когорты ∼339 младенцев LGA с непропорциональным составом тела и 776 младенцев LGA с пропорциональным составом тела для выявления 30% увеличения распространенности неонатальной заболеваемости (комбинированный результат) при сравнении младенцев P-LGA и D-LGA с 80% мощностью и α = 0.05. Непрерывные данные были суммированы по медиане и межквартильному размаху, а однофакторный анализ был проведен с использованием критерия Манна-Уитни U . Одномерный анализ дихотомических данных был выполнен с использованием критерия χ ² . Отношения шансов (ОШ) перинатальных осложнений оценивались с использованием логистической регрессии с использованием младенцев P-LGA, рожденных от женщин без диабета, в качестве контрольной категории. В многофакторной модели оценка первичного результата (комбинированная заболеваемость) была скорректирована с учетом страны рождения матери (северные страны — да / нет), возраста, ИМТ, роста, курения в первом триместре беременности, паритета, способа родоразрешения, PIH. , и преэклампсия.Модели многомерной регрессии для вторичных исходов включали коварианты, значимо связанные с исходом при одномерном анализе. Поскольку ни одна из вышеуказанных ковариат не была достоверно связана с тремя вторичными исходами, а именно с родовой травмой, оценкой 0–3 по шкале Апгар через 5 минут и гипогликемией, для этих исходов не было построено многомерных моделей.

В многомерной логистической регрессии отсутствующие индикаторные переменные использовались для определения возраста матери, ИМТ и роста.Чтобы выявить любые потенциальные различия между P-LGA и D-LGA в когорте GDM, все регрессионные модели также были выполнены с младенцами P-LGA, рожденными от матерей GDM, в качестве эталонной категории. Тест отношения правдоподобия использовался для изучения взаимодействия между материнским GDM, категорией BW и различными исходами.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В течение периода исследования в Швеции было 947 096 родов, из которых 0,94% ( n = 8929) приходились на беременность от матерей с ГСД. Распространенность LGA среди потомков женщин с GDM составила 26% ( n = 1547) и 10.6% ( n = 83 493) младенцев, рожденных от матерей без диабета. Из младенцев LGA в когорте GDM 44% ( n = 694) имели непропорциональный состав тела по сравнению с 36% ( n = 29 969) в контрольной группе (значение P <0,001).

По сравнению с женщинами без диабета, женщины в группе GDM чаще были не нордического происхождения, были старше и повторнородящими, имели более высокий ИМТ перед беременностью и с большей вероятностью были короче. Женщины, родившие ребенка с D-LGA, имели значительно более высокий ИМТ по сравнению с матерями детей с P-LGA (группа GDM: ИМТ 30.5 [D-LGA] по сравнению с 25,0 [P-LGA] кг / м ² ; контрольная группа: ИМТ 25,5 [D-LGA] 24,9 [P-LGA] кг / м ² ; P значение <0,05). Распространенность курения и гипертонических расстройств у беременных была значительно выше в когорте GDM (таблица 1). Младенцы, рожденные от матерей с GDM, с большей вероятностью родились раньше с более низким абсолютным BW по сравнению с группой без GDM. Однако заболеваемость LGA была выше у новорожденных женщин с GDM. Кроме того, младенцы LGA, рожденные от матерей с GDM, с большей вероятностью будут непропорциональны с немного более высоким PI по сравнению с младенцами LGA, рожденными от матерей без диабета.Когда BW сравнивался по пропорциональности тела, BW был самым высоким среди младенцев с D-LGA, рожденных от матерей с GDM. Младенцы, рожденные от матерей с ГСД, также чаще рождались посредством кесарева сечения.

Таблица 1

Характеристики матери и ребенка

Частота первичных и наиболее вторичных исходов была значительно выше у младенцев, рожденных от матерей с GDM, по сравнению с младенцами, рожденными от матерей без диабета (Таблица 2). Как в когортах GDM, так и в когортах без GDM, не было значительных различий в частоте комбинированной неонатальной заболеваемости между младенцами с P-LGA и D-LGA.Младенцы с D-LGA, рожденные от матерей с GDM и без него, чаще рождались посредством кесарева сечения, чем дети с P-LGA. И в GDM, и в контрольной группе частота родовых травм и гипогликемии была выше в D-LGA по сравнению с P-LGA. Однако разница достигла статистической значимости только в контрольной группе.

Таблица 2

Неонатальные исходы

По сравнению с младенцами P-LGA, рожденными от матерей без диабета, OR для первичных и большинства вторичных исходов были значительно выше у младенцев P-LGA и D-LGA, рожденных от матерей с GDM (Таблица 3 ).Повышенные шансы сохранялись даже после поправки на возможные факторы, влияющие на результат (Таблица 3). В группе без GDM D-LGA ассоциировался со значительным повышением вероятности кесарева сечения, родовой травмы и гипогликемии. Ограничивая регрессионный анализ когортой GDM, с младенцами P-LGA в качестве эталонной категории, D-LGA был связан со значительно повышенными шансами кесарева сечения ( P <0,001). Не было значительных различий между потомками P-LGA и D-LGA GDM по любым другим исходам.Не было значимого взаимодействия между категорией LGA и GDM для любого из исходов (таблица 3).

Таблица 3

Логистический регрессионный анализ неблагоприятных исходов, стратифицированных по материнскому GDM и размеру младенца

ВЫВОДЫ

Сорок четыре процента этой популяционной когорты потомков LGA GDM имели непропорциональный состав тела, аналогично нашему предыдущему выводу о 46% у новорожденных с LGA от матерей с сахарным диабетом 1 типа (35). Главный вывод этого исследования заключался в том, что риск неблагоприятного неонатального исхода существенно не отличался от пропорциональности тела у младенцев, рожденных от матерей с ГСД.Как и ожидалось, неонатальная заболеваемость была значительно более распространена у потомков P-LGA и D-LGA GDM, чем у младенцев, рожденных от матерей без диабета. Повышенная вероятность осложнений у потомства с ГСД сохранялась даже после поправки на различия в материнских характеристиках и гипертензивных расстройствах. Другим важным открытием в текущем исследовании было то, что у младенцев, рожденных от матерей без диабета, непропорциональный состав тела был связан со значительным увеличением шансов родовой травмы и гипогликемии.

Сильной стороной настоящего исследования является большая национальная когорта, включающая> 1500 младенцев с LGA, рожденных от женщин с GDM, и> 80 000 младенцев с LGA, рожденных от женщин без диабета. Большой размер выборки позволил скорректировать несколько важных факторов, а также провести стратифицированный анализ риска для подгрупп младенцев с LGA. Дизайн, основанный на популяциях, ограничивает риск систематической ошибки отбора в отношении группы воздействия (GDM) и контрольных групп. Однако в текущем исследовании частота неонатальных осложнений была довольно низкой, и, несмотря на большой размер выборки, статистическая мощность была ограничена для некоторых вторичных исходов и также могла повлиять на способность обнаруживать статистически значимое взаимодействие.

Потенциальным недостатком этого исследования является то, что MBR не содержит данных о материнском гликемическом контроле. Соответственно, невозможно было оценить влияние различной степени гипергликемии матери на риск неонатальных осложнений. Заболеваемость ГСД в Швеции низкая (0,9%) по сравнению с другими странами, что отражает различия в стратегиях скрининга, диагностических критериях и, прежде всего, низкий уровень диабета 2 типа в фоновой популяции. Стратегии скрининга в Швеции не позволяют выявлять все случаи ГСД.Имеются данные о том, что со стратегиями скрининга, используемыми в большей части Швеции, около 50% случаев ГСД (в основном нарушение толерантности к глюкозе) не диагностируются, но более тяжелые случаи и явный диабет выявляются с помощью этой стратегии скрининга (32). Путем сравнения данных популяционного исследования в Швеции, где всем беременным женщинам было предложено OGTT (32), с данными MBR, частота недиагностированного GDM в группе без GDM была оценена как ~ 0,7%. Эта доля недиагностированных более легких форм ГСД в фоновой популяции мала и вряд ли повлияет на результаты.Если какой-либо эффект, различия между группами в текущем исследовании могли быть недооценены. Нам известно о возможных ограничениях в отношении измерения длины младенца. Однако в Швеции BL измеряется в соответствии со стандартной процедурой с использованием мерной доски для измерения длины. Мы считаем маловероятным, что любая потенциальная систематическая ошибка измерения длины будет различаться между младенцами, рожденными от матерей с диабетом и без него; т.е. возможная ошибочная классификация недифференциальна.Примечательно, что количество младенцев, исключенных из-за крайнего BL в текущем исследовании, было очень низким (0,01%).

Это исследование, насколько нам известно, является первым, в котором анализируется риск неонатальных осложнений по пропорциональности тела у потомков с GDM. Высокое соотношение BW-BL не было связано с повышенным риском сложных неонатальных заболеваний у младенцев, рожденных от матерей с GDM. Это открытие было неожиданным и не соответствовало нашей заранее определенной гипотезе. Мы предположили, что младенцы с непропорционально большим размером (D-LGA) подвергались более глубокой гиперинсулинемии плода по сравнению с младенцами, которые были пропорционально крупными (P-LGA).Эта точка зрения подтверждается предыдущими исследованиями, которые продемонстрировали возрастающую линейную взаимосвязь между уровнем глюкозы у матери натощак и уровнями С-пептида в пуповинной крови, неонатальной жировой массой и макросомией плода при беременности с легкой степенью ГСД (36). В этом контексте представляет интерес тот факт, что частота неонатальной гипогликемии была выше у новорожденных с D-LGA по сравнению с P-LGA в обеих когортах, хотя разница достигла статистической значимости только в контрольной группе. Нельзя исключить, что гиперинсулинемия плода, которая, как известно, связана с повышенным риском неонатальной гипогликемии, может объяснить более высокую распространенность гипогликемии у непропорционально выросших младенцев.Неясно, в какой степени отсутствие различий в комбинированном исходе у новорожденных с P- и D-LGA GDM может быть связано с различиями во времени диагностики и лечения GDM. Все матери в текущем исследовании получали лечение, которое могло снизить риск неонатальных осложнений. Результаты двух рандомизированных контролируемых исследований ГСД демонстрируют положительный эффект лечения на размер ребенка, массу жира при рождении и риск неонатальных осложнений (18,37).

Следует отметить, что частота младенцев с D-LGA также была высокой (36%) в популяции без GDM.Исследования беременных женщин без диабета продемонстрировали линейную связь между уровнями глюкозы у матери (натощак и 1- и 2-часовые значения после 75-г OGTT на 24-32 неделе беременности) и уровнями С-пептида в пуповинной крови, неонатальной жировой массой. , и BW> 90-го процентиля (38). Дополнительные результаты исследования гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO) также указывают на то, что ИМТ матери сам по себе связан с повышенным риском неонатальной жировой массы и BW> 90-го перцентиля, независимо от гликемии матери (12).Соответственно, мы обнаружили более высокую долю избыточной массы тела / ожирения у женщин, родивших ребенка с D-LGA (таблица 1), по сравнению с матерями детей с P-LGA. Эта ассоциация была обнаружена как в группах GDM, так и в группах без GDM. В отличие от результатов, полученных на потомстве с GDM, младенцы с D-LGA, рожденные от матерей без диабета, имели повышенный риск родовой травмы и гипогликемии. Можно предположить, что эта разница объясняется более низкой частотой кесарева сечения в когорте без ГСД. Можно предположить, что младенцы с D-LGA с большей вероятностью будут рождены путем кесарева сечения из-за более высокого абсолютного BW.Однако хорошо известно, что методы, используемые для антенатального прогнозирования макросомии плода, считаются неточными, и вероятность кесарева сечения оставалась значительно увеличенной даже после поправки на различия в абсолютном BW (данные не показаны).

В заключение следует отметить, что риск комбинированной неонатальной заболеваемости значительно повышен у детей с ГСД по сравнению с младенцами, рожденными от матерей без диабета. При беременности как с ГСД, так и без него, риск комбинированной неонатальной заболеваемости сопоставим между P-LGA и D-LGA.Отсутствие различий между D-LGA и P-LGA может отражать другие метаболические эффекты GDM независимо от пропорциональности тела новорожденного.

Благодарности

Это исследование было поддержано неограниченными исследовательскими грантами от Samariten Foundation и Стокгольмского городского совета. Д.П. финансировалась Национальным институтом исследований в области здравоохранения, Великобритания, и Tommy’s Charity, Великобритания

О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

М.П. задумал и разработал исследование, проанализировал данные, интерпретировал результаты и составил рукопись. Х.Ф. и Д.П. интерпретировал результаты и критически отредактировал рукопись. ЭМ-М-М. получил данные, интерпретировал результаты и критически отредактировал рукопись. Д.П. является гарантом этой работы и, как таковой, имеет полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Тезисы этого исследования были представлены на 45-е ежегодное собрание исследовательской группы по диабету у беременных, Мсида, Мальта, 3–6 октября 2013 г.

Авторы признательны за помощь шведской MBR, которая предоставила им данные.

• Получено 17 апреля 2013 г.
• Принято 21 мая 2013 г.

• © 2013 Американской диабетической ассоциацией.

Ссылки

1. ↵

3. Jolly MC, Sebire NJ, Harris JP, Regan L, Robinson S. Факторы риска макросомии и ее клинические последствия: исследование 350 311 беременностей. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003: 10; 111: 9–14

6. Коянаги А., Чжан Дж., Дагвадой А. и др.Макросомия в 23 развивающихся странах: анализ межстранового перекрестного исследования на базе медицинских учреждений. Lancet 2013: 381: 476–483

7. ↵
10. ↵
11. ↵
12. ↵
14. ↵
15. ↵

16. Catalano PM, McIntyre HD, Cruickshank JK и др .; Группа совместных исследований HAPO Study. Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности: ассоциации GDM и ожирения с исходами беременности. Diabetes Care 2012 35: 780–786

17. Disse E, Graeppi-Dulac J, Joncour-Mills G, Dupuis O, Thivolet C.Неоднородность исходов беременности и риск LGA новорожденных у женщин европеоидной расы в соответствии с критериями IADPSG для гестационного сахарного диабета. Diabetes Metab 2013; 39: 132–138

18. ↵
19. ↵
20. ↵
23. ↵
24. ↵
25. ↵
26. ↵
27. ↵
29. ↵
30. ↵
31. ↵
32. ↵
33. ↵
34. ↵
35. ↵
36. ↵
37. ↵
38. ↵

Ограниченный рост (карликовость) — NHS

Ограниченный рост, иногда известный как карликовость, — это состояние, характеризующееся необычно низким ростом.

Существует 2 основных типа ограниченного роста:

• пропорциональный низкий рост (PSS) — общее отсутствие роста тела, рук и ног
• непропорциональный низкий рост (DSS) — особенно когда руки и ноги короткий

Помимо небольшого роста, некоторые люди с ограниченным ростом имеют и другие физические проблемы, такие как искривленные ноги или необычно искривленный позвоночник.

Но у большинства людей нет других серьезных проблем, и они могут жить относительно нормальной жизнью с нормальной продолжительностью жизни.

Подробнее о симптомах задержки роста.

Что вызывает ограничение роста?

Причины PSS

Наиболее частой причиной PSS является рождение у маленьких родителей, но иногда это результат того, что организм не производит достаточного количества гормона роста.

Определенные генетические синдромы, такие как синдром Тернера, синдром Нунана и синдром Прадера-Вилли, также могут вызывать ПСС.

Причины DSS

Редкое генетическое заболевание, называемое ахондроплазией, является наиболее частой причиной DSS.

Это вызывает плохой рост костей, что приводит к укорочению предплечий и бедер.

Не всегда бывает в семье — у многих детей с ахондроплазией родители нормального роста.

Ассоциация ограниченного роста Великобритании имеет дополнительную информацию об ахондроплазии и других редких типах ограниченного роста.

Диагностика ограничения роста

Ограничение роста может быть диагностировано до рождения ребенка, вскоре после него или когда проблемы роста становятся более очевидными по мере взросления.

Дефицит гормона роста обычно диагностируется с помощью тестов на стимуляцию гормона роста.

Лекарство вводится в вену или мышцу, чтобы вызвать повышение уровня гормона роста в крови. Уровень ниже нормы указывает на дефицит гормона роста.

Если анализы крови показывают низкий уровень гормона роста, потребуется сканирование мозга, чтобы посмотреть на гипофиз (который производит гормон роста).

Если у одного или обоих родителей в семейном анамнезе имеется заболевание, вызывающее низкий рост, их ребенка можно проверить на это во время беременности (пренатальная диагностика).

Подробнее о скрининговых тестах на беременность.

Лечение ограниченного роста

Лечение с помощью инъекций гормона роста может принести пользу некоторым людям с ограниченным ростом и помочь ребенку с этим заболеванием вырасти больше, чем в противном случае.

В случаях DSS, когда ноги особенно короткие, иногда используется процедура удлинения ног, но есть некоторая неуверенность в ее безопасности и эффективности.

Подробнее о лечении ограниченного роста.

Последняя проверка страницы: 30 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 30 марта 2024 г.

Понимание требований доступности для органов государственного сектора

Доступность

Сделать веб-сайт или мобильное приложение доступным — значит сделать так, чтобы им могло пользоваться как можно больше людей.

Сюда входят:

• нарушение зрения
• проблемы с двигателем
• когнитивные нарушения или нарушения обучаемости
• глухота или нарушение слуха

По крайней мере, каждый пятый человек в Великобритании имеет длительное заболевание, нарушение или инвалидность.Многие имеют временную нетрудоспособность.

Доступность — это больше, чем просто подключение к Интернету. Это означает, что ваш контент и дизайн должны быть достаточно ясными и простыми, чтобы большинство людей могли использовать их без необходимости адаптации, при этом поддерживая тех, кому действительно нужно адаптировать вещи.

Например, кто-то с ослабленным зрением может использовать программу чтения с экрана (программное обеспечение, которое позволяет пользователю перемещаться по веб-сайту и «читать» контент), дисплей Брайля или экранную лупу. Или кто-то с двигательными проблемами может использовать специальную мышь, программное обеспечение для распознавания речи или эмулятор экранной клавиатуры.

Почему важно сделать ваш государственный веб-сайт или мобильное приложение доступным

У людей может не быть выбора при использовании веб-сайта государственного сектора или мобильного приложения, поэтому важно, чтобы они работали для всех. Люди, которым они нужны больше всего, часто оказываются людьми, которым их труднее всего использовать.

Доступные веб-сайты обычно работают лучше для всех. Часто они быстрее, проще в использовании и занимают более высокие позиции в рейтинге поисковых систем.

Большинство веб-сайтов и мобильных приложений государственного сектора в настоящее время не соответствуют требованиям доступности.Например, недавнее исследование, проведенное Обществом инноваций, технологий и модернизации, показало, что 4 из 10 домашних страниц местных советов не прошли базовые тесты на доступность.

Общие проблемы включают в себя веб-сайты, которые нелегко использовать на мобильном телефоне или по которым невозможно перемещаться с помощью клавиатуры, недоступные формы PDF, которые не могут быть прочитаны с помощью программ чтения с экрана, и плохой цветовой контраст, который затрудняет чтение текста — особенно для людей с ослабленным зрением. .

Вы можете нарушить закон, если ваш государственный веб-сайт или мобильное приложение не соответствует требованиям доступности.

Соответствие требованиям доступности

Правила доступности вступили в силу для органов государственного сектора 23 сентября 2018 года. Они говорят, что вы должны сделать свой веб-сайт или мобильное приложение более доступным, сделав его «понятным, работоспособным, понятным и надежным». Вам необходимо включить и обновить заявление о доступности на своем веб-сайте.

Полное название правил доступности — Органы государственного сектора (веб-сайты и мобильные приложения) (№ 2) Правила доступности 2018.

Правила доступности основываются на ваших существующих обязательствах перед людьми с ограниченными возможностями в соответствии с Законом о равенстве 2010 года (или Законом о дискриминации инвалидов 1995 года в Северной Ирландии).

Например, кто-то может запросить информацию в альтернативном доступном формате, например в виде крупного шрифта или аудиозаписи. Есть ряд факторов, которые определяют, что делает что-то «разумным».

Веб-сайты интрасети и экстранета подпадают под действие правил доступности.Это внутренние веб-сайты, которые могут использовать сотрудники с ограниченными возможностями, работающие в государственном секторе или с ним.

Правила доступности распространяются на мобильные приложения государственного сектора, разработанные для общего пользования. Эти правила охватывают такие области, как государственный сектор, использующий индивидуальный выбор функций приложения или брендинг.

Мобильные приложения для определенных определенных групп, таких как сотрудники или студенты, не подпадают под действие правил.

Ваш веб-сайт или мобильное приложение будет соответствовать новым требованиям законодательства, если вы:

Лучший способ сделать это — попросить свою команду проверить, насколько ваш веб-сайт или мобильное приложение в настоящее время соответствует требованиям WCAG 2.1, и где есть проблемы. Затем составьте план устранения обнаруженных проблем. Ваша веб-команда должна использовать это руководство, чтобы сделать ваш веб-сайт доступным и опубликовать заявление о доступности.

Теперь должны быть доступны все веб-сайты государственного сектора.

Новые внутренние и внешние сети государственного сектора должны быть доступны и публиковать заявление о доступности. Старые интрасети и экстранеты (опубликованные до 23 сентября 2019 г.) должны быть доступны после обновления.

Мобильные приложения должны быть доступны до 23 июня 2021 года.

Кто должен соответствовать правилам доступности 2018

Все органы государственного сектора должны соответствовать требованиям 2018 года, если они не освобождены.

Органы государственного сектора включают:

• центральные и местные правительственные организации
• некоторые благотворительные и другие неправительственные организации

Когда вы можете быть освобождены от правил доступности

Все поставщики услуг в Великобритании имеют юридическое обязательство внести разумные изменения в соответствии с Законом о равенстве 2010 года или Законом о дискриминации инвалидов 1995 года (в Северной Ирландии).

Следующие организации освобождены от правил доступности:

• неправительственных организаций, таких как благотворительные организации — если они в основном не финансируются за счет государственного финансирования, предоставляют услуги, важные для населения или направленные на людей с ограниченными возможностями

• государственных вещательных компаний и их дочерних компаний

Следующие организации частично освобождены от правил доступности:

• начальные и средние школы или детские сады — за исключением материалов, необходимых людям для использования их услуг, например формы, позволяющей указать предпочтения школьного питания

Организации, освобожденные от уплаты налогов, должны будут опубликовать заявление о доступности на своем веб-сайте или в мобильном приложении.

Посоветуйтесь со своим юрисконсультом (если он у вас есть), если вы не уверены, применяются ли к вам новые правила доступности.

При соблюдении правил доступности может возникнуть «непропорциональное бремя»

Некоторые организации не освобождаются от этого, но, возможно, не обязаны полностью соответствовать стандартам доступности. Это тот случай, если влияние полного выполнения требований слишком велико для организации, с которой она не может справиться. В правилах доступности это называется «несоразмерным бременем».

Вам нужно подумать о непропорциональной нагрузке в контексте того, что разумно делать прямо сейчас. Если ваши обстоятельства изменятся, вам нужно будет проверить, остается ли что-то непропорциональным.

Если вы хотите заявить, что обеспечение доступности определенных вещей является непропорциональным бременем, по закону вы обязаны провести оценку. В вашей оценке вы весите, грубо говоря:

• бремя, которое делает эти вещи доступными, ложится на вашу организацию
• Преимущества предоставления доступа к этим вещам

При оценке вам необходимо подумать о:

• Размер и ресурсы вашей организации
• характер вашей организации (например, есть ли у вас услуги, ориентированные на людей, которые могут быть инвалидами?)
• , сколько будет стоить обеспечение доступности и какое влияние это окажет на вашу организацию
• сколько пользователей с ограниченными возможностями выиграют, если вы сделаете вещи доступными

Вы можете решить, что преимущества обеспечения доступности некоторых вещей не оправдают затрат для вашей организации.В этом случае вы можете заявить, что для вас было бы неразумно делать эти вещи доступными, потому что это непропорциональное бремя.

Вы не можете принимать во внимание такие вещи, как недостаток времени или знаний, или утверждать, что обеспечение доступности вещей — непропорциональное бремя, потому что вы не уделяли этому первоочередного внимания.

Пример 1

Вы могли бы возразить, что выполнение всех требований — непропорциональное бремя, если это приведет к израсходованию большей части бюджета вашей организации на год и оставит вас неспособным выполнять любую другую работу — и не улучшит положение людей с ограниченными возможностями. пользователей.

Пример 2

Простое изменение кода, которое улучшает цветовую контрастность вашего веб-сайта или приложения, стоит относительно недорого и улучшит ситуацию для многих людей с нарушениями зрения. Возможно, вы не сможете возразить, что изменение этого — непропорциональное бремя.

У вас меньше шансов предъявить несоразмерное бремя за услуги, которые:

• специально предназначены для людей с ограниченными возможностями, например, «подайте заявку на синий значок»
• позволяют людям участвовать в жизни общества, например «зарегистрироваться для голосования» или «найти работу»

Во многих случаях вам нужно будет решить, что вам разумно исправить сейчас, а что вы сможете исправить в будущем.

Если вы решите, что исправление чего-либо будет непосильной задачей, вам нужно будет указать это в заявлении о доступности, которое вы публикуете на своем веб-сайте или в мобильном приложении.

Здесь есть руководство, которое поможет вам или вашей веб-команде спланировать и расставить приоритеты, что вы будете исправлять.

Даже если вы освобождены от правил доступности или считаете, что их соблюдение было бы несоразмерным бременем, в соответствии с Законом о равенстве 2010 года или Законом о дискриминации инвалидов 1995 года (в Северной Ирландии) вы по-прежнему обязаны по закону вносить разумные поправки в инвалидам, когда они нужны — например, путем предоставления необходимой информации в другом, более доступном формате.

Вещи, которые вам, возможно, не нужно исправлять

Вашей команде не нужно исправлять следующие типы контента, поскольку они не подпадают под действие правил доступности:

• предварительно записанные аудио и видео, опубликованные до 23 сентября 2020 года
• живое аудио и видео
• коллекций наследия, таких как сканированные рукописи
• PDF-файлы или другие документы, опубликованные до 23 сентября 2018 г. — если пользователям они не нужны для использования службы, например формы, позволяющей запрашивать предпочтения в школьном питании
• карты, но вам нужно будет предоставить важную информацию в доступном формате, например адрес
• контент третьих лиц, который находится под чьим-то контролем, если вы не заплатили за него или не разработали его самостоятельно — например, кнопки «Нравится» в социальных сетях
• контент в интрасетях или экстранетах, опубликованных до 23 сентября 2019 г. (если вы не внесете существенные изменения после этой даты)
• веб-сайтов заархивированы, если они не нужны для услуг, предоставляемых вашей организацией, и не обновляются

В заявлении о доступности вам нужно будет объяснить, что вы не сделали такие вещи доступными, потому что они освобождены от уплаты налогов.

Когда вам необходимо соблюдать эти правила

В зависимости от типа контента, которым управляет ваша команда, существуют разные сроки.

Новые сайты

Если вы создали новый веб-сайт государственного сектора 23 сентября 2018 г. или позже, вы должны соответствовать стандартам доступности и должны опубликовать заявление о доступности к 23 сентября 2019 г. Вам необходимо регулярно просматривать и обновлять свое заявление.

Помимо помощи всем в использовании вашего веб-сайта, предварительная мысль о доступности экономит ваши деньги и время.Это дешевле и быстрее, чем устранять проблемы после того, как что-то построено.

Когда вы создаете новый сайт, вы можете выбрать программное обеспечение и использовать процессы, которые делают вашу работу доступной.

Существующие сайты

Вам необходимо соответствовать стандартам доступности и опубликовать заявление о доступности. Вам необходимо регулярно просматривать и обновлять свое заявление.

Интранеты и экстрасети должны соответствовать требованиям, когда в них вносятся существенные изменения.

Возможно, вам не придется выполнять требования для всего вашего веб-сайта или приложения, если это будет непропорционально тяжелым бременем — например, если вносить даже простые изменения очень дорого, и эти изменения принесут очень ограниченную пользу людям с ограниченными возможностями.

Если вы не уверены, что будет несоразмерным в вашей ситуации, поговорите со своим юрисконсультом.

Если вы используете гибкий подход к переработке существующего веб-сайта, вы можете сделать улучшения доступности как часть своего подхода к итерации. Это описано в нашем руководстве о том, как подходить к решению проблем.

Вы несете юридическую ответственность за соответствие своего веб-сайта требованиям доступности, даже если вы передали его на аутсорсинг поставщику.

Аутсорсинговые сайты

Если вы передали часть или весь свой веб-сайт поставщику на аутсорсинг, вам нужно будет работать вместе, чтобы убедиться, что ваш веб-сайт соответствует правилам доступности.

Для начала спросите, сколько будет стоить внесение изменений, необходимых для обеспечения доступности вашего веб-сайта или приложения. Вы можете обнаружить, что исправление всего сразу ляжет непропорционально тяжелым бременем на вашу организацию. Работайте вместе со своим поставщиком, чтобы согласовать, что разумно исправить сейчас, а когда вы внесете оставшиеся изменения.

Укажите, какие у вас планы, в заявлении о доступности, чтобы люди, использующие ваш веб-сайт, могли понять все, насколько это возможно.

При продлении контракта или заключении нового контракта необходимо:

Европейская комиссия предоставила стандарт для доступных технологий.

Мобильные приложения

Правила доступности применяются так же, как и веб-сайты для новых, существующих или внешних мобильных приложений государственного сектора. Крайний срок их выполнения — 23 июня 2021 года. Приложения должны быть доступны и публиковать заявление о доступности.

Каким образом будут отслеживаться и применяться правила доступности

Центральное управление цифровых данных и данных (CDDO) контролирует соблюдение требований органами государственного сектора от имени министра в канцелярии кабинета министров.CDDO делает это, ежегодно исследуя выборку веб-сайтов и мобильных приложений государственного сектора. CDDO может запрашивать информацию и запрашивать доступ к интрасетям, экстранетам, приложениям или любому веб-сайту государственного сектора.

Закон о равенстве 2010 года в Англии, Шотландии и Уэльсе и Закон о дискриминации инвалидов 1995 года в Северной Ирландии распространяется на все органы государственного сектора. CDDO расследует жалобы на все мобильные приложения, используемые в государственном секторе, чтобы обеспечить равный доступ к услугам. В них говорится, что все поставщики услуг в Великобритании должны учитывать «разумные приспособления» для людей с ограниченными возможностями.

Органы государственного сектора должны публиковать заявление о доступности и регулярно его пересматривать.

Если CDDO решит, что орган государственного сектора не смог опубликовать заявление о доступности или что заявление о доступности неверно, он опубликует:

• наименование кузова
• копия постановления

Правоприменение

Комиссия по вопросам равенства и прав человека ( EHRC ) в Англии, Шотландии и Уэльсе и Комиссия по вопросам равноправия для Северной Ирландии ( ECNI ) в Северной Ирландии будут обеспечивать соблюдение требования о доступности веб-сайтов и мобильных приложений государственного сектора (делая их доступными для восприятия). , работоспособный, понятный и надежный).

Организации, которые не соответствуют требованиям доступности или не могут предоставить удовлетворительный ответ на запрос о предоставлении информации в доступном формате, не смогут внести разумные изменения. Это означает, что они будут нарушать Закон о равенстве 2010 года и Закон о дискриминации инвалидов 1995 года.

Таким образом, EHRC и ECNI могут использовать свои законные полномочия против организаций-нарушителей, включая расследования, уведомления о незаконных действиях и судебные иски.

Как пользователи могут поднять вопрос

Если пользователь обнаруживает проблему доступности на веб-сайте или в мобильном приложении государственного сектора, он должен сначала поднять вопрос с организацией государственного сектора, используя контактную информацию, указанную в заявлении организации о доступности.

Орган государственного сектора должен предоставить ответ на жалобу пользователя в разумные сроки.

Если пользователь недоволен полученным ответом, он может получить помощь в Службе консультирования и поддержки по вопросам равенства ( EASS ) в Англии, Шотландии и Уэльсе.И Комиссия по вопросам равноправия для Северной Ирландии ( ECNI ) в Северной Ирландии.

Если пользователь считает, что проблема все еще не решена, он может обратиться к EHRC ( ECNI в Северной Ирландии).

Узнать больше

Более подробная информация о мониторинге и обеспечении соблюдения правил доступности содержится в Меморандуме о взаимопонимании.

Cancer Disparities — Национальный институт рака

Примеры раковых различий

Хотя заболеваемость раком и смертность в целом снижаются во всех группах населения в Соединенных Штатах, определенные группы продолжают подвергаться повышенному риску развития или смерти от определенных видов рака.

Статистика программы NCI по надзору, эпидемиологии и конечным результатам включает информацию, относящуюся к расовым и этническим группам населения, а также по группам населения, определенным по возрасту, полу и географическому положению. Некоторые ключевые различия в заболеваемости раком и смертности в США включают:

• Чернокожие / афроамериканцы имеют более высокий уровень смертности, чем все другие расовые / этнические группы, от многих, хотя и не всех, типов рака.
• Несмотря на схожий уровень заболеваемости раком груди, у чернокожих / афроамериканок вероятность смерти от этого заболевания выше, чем у белых.
• Заболеваемость раком прямой кишки, легких и шейки матки намного выше в сельских Аппалачах, чем в городских районах региона.

• Онкологические нарушения здоровья | Вы знали?

  Неравенство в отношении здоровья от рака возникает, когда повышается уровень новых диагнозов и повышается уровень смертности от рака среди определенных рас, этнических групп или других групп населения. Поделитесь этим видео, чтобы помочь другим узнать о неравенствах в отношении онкологических заболеваний в Соединенных Штатах.

• Хотя смертность от рака простаты значительно снизилась за последние десятилетия среди всех мужчин, темнокожие / афроамериканские мужчины в два раза чаще, чем белые, умирают от рака простаты, и по-прежнему имеют самый высокий уровень смертности от рака простаты среди всех групп населения США.
• Люди с более высоким уровнем образования менее склонны к преждевременной смерти (до 65 лет) от колоректального рака, чем люди с меньшим образованием, независимо от расы или этнической принадлежности.
• Латиноамериканские / латиноамериканские и черные / афроамериканские женщины имеют более высокий уровень заболеваемости раком шейки матки, чем женщины других расовых / этнических групп, причем темнокожие / афроамериканские женщины имеют самый высокий уровень смертности от этого заболевания.
• Американские индейцы / коренные жители Аляски имеют более высокий уровень смертности от рака почек, чем любая другая расовая / этническая группа.
• Уровень курения и употребления алкоголя, которые увеличивают риск рака, выше среди молодых лесбиянок, геев и бисексуалов, чем среди гетеросексуальных молодых людей.
• Американские индейцы / коренные жители Аляски имеют самый высокий уровень заболеваемости раком печени и внутрипеченочных желчных протоков, за ними следуют выходцы из Латинской Америки / Латинской Америки и жители Азиатско-Тихоокеанского региона.

Факторы влияния

Социальные детерминанты здоровья

Министерство здравоохранения и социальных служб определяет социальные детерминанты здоровья как условия в окружающей среде, в которой люди рождаются, живут, учатся, работают, играют, поклоняются Богу, и возраст, которые влияют на здоровье, функционирование и качество жизни.

Раковые различия отражают взаимодействие многих факторов, в том числе социальных детерминант здоровья, поведения, биологии и генетики, — все из которых могут иметь глубокие последствия для здоровья, включая риск и исходы рака.

Определенные группы населения в США сталкиваются с неравенством в отношении рака, потому что они с большей вероятностью столкнутся с препятствиями при получении медицинской помощи.

Например, люди с низким доходом, низкой медицинской грамотностью, большие расстояния до пунктов обследования или лица, у которых нет медицинской страховки, транспортировки в медицинское учреждение или оплачиваемого отпуска по болезни, с меньшей вероятностью пройдут рекомендованные скрининговые тесты на рак и получат соответствующее лечение. руководящим принципам, чем те, кто не сталкивается с этими препятствиями.

Люди, не имеющие надежного доступа к медицинской помощи, также с большей вероятностью будут диагностированы с поздней стадией рака, которую можно было бы вылечить более эффективно, если бы диагноз был поставлен раньше.

Некоторые группы населения непропорционально сильно страдают от рака из-за условий окружающей среды. Люди, живущие в сообществах, где отсутствует чистая вода или воздух, могут подвергаться воздействию канцерогенных веществ.

Искусственная среда также может влиять на поведение, повышающее риск рака.Например, люди, живущие в районах, где отсутствует доступная здоровая еда или безопасные места для занятий спортом, с большей вероятностью будут плохо питаться, будут физически неактивны и полны ожирения, что является факторами риска развития рака.

Даже люди с более высоким социально-экономическим статусом и те, у кого есть медицинская страховка, могут столкнуться с неравенством в отношении рака. Неравенство, с которым сталкиваются эти люди, может отражать воздействие на здоровье институционального расизма и хронического стресса, который он вызывает, сознательную или неосознанную предвзятость со стороны медицинских работников, недоверие к системе здравоохранения и / или фаталистическое отношение к раку.

В некоторых случаях унаследованные факторы или биологические факторы опухоли могут напрямую или путем взаимодействия с такими факторами, как диета, хронический стресс или воздействие табака, приводить к диспропорциям в отношении рака.

Здравоохранение

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, справедливость в отношении здоровья достигается, когда каждый человек имеет возможность полностью реализовать свой потенциал здоровья, и никто не лишен возможности реализовать этот потенциал из-за социального положения или других социально обусловленных обстоятельств.

Например, некоторые данные свидетельствуют о том, что существуют различия в генетике, биологии опухоли и иммунной среде тройного отрицательного рака груди, колоректального рака и рака простаты, которые возникают у афроамериканцев, по сравнению с теми, которые возникают у людей других расовых / этнических групп. . Эти различия могут способствовать различиям в заболеваемости, агрессивности и реакции на лечение этих видов рака.

Раковые различия могут также усугубляться недостаточным разнообразием участия в клинических исследованиях.Из-за отсутствия разнообразия результаты исследований могут быть применимы не ко всем популяциям.

Поскольку на диспропорции в отношении рака может влиять множество различных факторов, их устранение не всегда является простым и понятным делом. Уменьшение или устранение некоторых диспропорций в отношении рака в целях обеспечения справедливости в отношении здоровья потребует изменений в политике для преодоления системного социального, расового и / или институционального неравенства.

Исследователи, финансируемые NCI, работают над определением других способов улучшения результатов для групп, непропорционально затронутых раком.Их исследовательские усилия варьируются от разработки и реализации приемлемых с культурной точки зрения медицинских вмешательств до улучшения доступа к медицинской помощи и клиническим испытаниям, до изучения генетических факторов, которые могут объяснить различия в частоте агрессивных онкологических заболеваний.

Узнайте об исследованиях неравенства в отношении здоровья при раке и усилиях NCI по искоренению структурного расизма в биомедицинских исследованиях.

определение непропорционального в The Free Dictionary

Казалось, что у жрецов не было выбора между подчинением и истреблением; когда внезапно ход событий полностью изменился из-за одного из тех живописных происшествий, которые государственные деятели никогда не должны игнорировать, часто предвидеть, а иногда, возможно, и возникать из-за абсурдно непропорциональной силы, с которой они апеллируют к симпатиям населения.Казобон не возражал, кроме мимолетного замечания, что сумма может быть несоразмерной по сравнению с другими хорошими объектами, но когда Доротея в своем невежестве сопротивлялась этому предложению, он согласился. Теперь Фидон Коринфянин, один из старейших законодателей, подумал о семьях и количество граждан должно остаться прежним; хотя должно случиться так, что вначале у всех должны быть доли, непропорциональные их количеству. Мнение Аллена и Сайкса, среди других ученых, несомненно, верно, что эти более длинные гимны являются лишь технически прелюдиями и показывают, до какой непропорциональной длины простая форма грамотности может быть развита.Хотя в этих словах был привкус той сентиментальной переживания ее собственных высоких чувств и той новой мистической страсти, которая в последнее время утвердилась в Петербурге и казалась Алексею Александровичу несоразмерной, все же ему было приятно слышать это сейчас. Причины, которые были указаны, вызвали сначала только неравную и непропорциональную степень соответствия требованиям Союза. Поскольку эта поддержка была передана им неизвестной рукой, они вообразили, и поэтому, я не сомневаюсь, будет думать читатель, что Сам мистер Олверти был их тайным благодетелем; которые, хотя он и не поощрял порок открыто, все же могли в частном порядке облегчить страдания самих порочных, когда они становились слишком изысканными и несоразмерными их недостаткам.«Эта новость причинит Чарльзу непропорциональную боль». «Поскольку конфедеративная республика Германия, — говорит Монтескье, — состоит из свободных городов и мелких государств, подчиненных различным князьям, опыт показывает нам, что она более несовершенная, чем у Голландии и Швейцарии.