Картинка носа для детей: Сухой насморк у ребенка – симптомы и лечение сухого ринита у детей

Гнойные выделения из носа у ребенка: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Гнойные выделения из носа у ребенка – явление достаточно распространенное и называется гнойным ринитом или синуситом. Существует несколько видов такой патологии и причин ее появления. В зависимости от того что спровоцировало нарушение здоровья, лечение проводится медикаментозно или при помощи хирургического вмешательства. Заниматься самолечением при данной патологии крайне опасно, так как это легко может спровоцировать тяжелые осложнения заболевания и даже стать причиной летального исхода. Обратиться за помощью специалиста требуется сразу же, как только возникают первые симптомы нарушения состояния ребенка.

Гнойный процесс развивается в том случае, если происходит бактериальное поражение слизистой носа. Достаточно часто это явление оказывается вторичным присоединением инфекции, которое начинается через 3-5 дней после того, как развился острый вирусный ринит.

В этом случае состояние ребенка резко ухудшается, а характер слизи сменяется. Для того чтобы произошло инфицирование, необходимо наличие провоцирующих факторов. Из-за этого далеко не каждый вирусный ринит кончается развитием гнойного процесса. Часто из носа грудничка появляются прозрачные выделения, которые потом полностью проходят, не переходя в гнойные.

Лечение гнойного насморка у ребенка – процесс длительный, и родителям следует подходить к нему серьезно. В большинстве случаев без антибиотиков обойтись не выходит. Препарат обязательно должен подбираться врачом после того, как установлен возбудителя воспалительного процесса.

Проблема гнойных соплей распространена более всего среди детей в возрасте до 8 лет, что связано с особенностями строения их верхнего отдела дыхательной системы. В то же время и в старшем возрасте невозможно полностью защититься от появления нарушения. Чаще всего в этом случае имеет место синусит.

Почему возникает гной

Появление гноя из носа связано с жизнедеятельностью болезнетворных бактерий, которые выделяют определенные токсины, перерабатывая слизь, скапливающуюся при рините в придаточных пазухах носа. В результате этого начинается особый процесс гниения, из-за которого слизь становится гноем и при достаточном просвете пазухи начинает выделяться из носового хода.

Спутать гной с соплями, которые появляются в случае обычного насморка, невозможно. Гнойная слизь имеет зеленый или желтый цвет и отталкивающий резкий запах. Также гнойные выделения отличаются повышенной густотой и часто включают комочки более интенсивного цвета.

В редких случаях к гною примешивается кровь. Это связано с тем, что в слизистой на фоне воспаления и деятельности болезнетворных бактерий возникает патологический процесс, который приводит к ее деформации и повреждениям. В результате этого болезнь при отсутствии лечения легко переходит в хроническую форму.

Причины

Гнойный процесс может возникать только по причине поражения патогенными бактериями. Если они отсутствуют, то нагноение развиваться не будет. Как вторичное инфицирование бактериальное поражение может возникать на фоне воздействия аллергенов, грибков или вирусов. Чаще всего гнойные выделения отмечаются именно при первоначально вирусном рините. Они могут иметь место, когда присутствуют такие заболевания:

• фронтит – воспаление слизистой лобной пазухи носа. При таком заболевании ребенка мучают особенно сильные головные боли и невыносимое чувство давления и распирания в области лба;

• этмоидит – воспаление слизистой оболочки решетчатого лабиринта. Болезнь проявляется ярко и, кроме истечения гноя, отмечается опухлость глаз, болью вокруг них и часто особенно сильной между ними. Также в большинстве случаев появляются частичная утрата обоняния и заложенность носа;

• гайморит – воспаление верхнечелюстных придаточных пазух носа. Гнойная слизь чаще всего зеленого цвета, а неприятный запах, который исходит от нее, ощущается и изо рта ребенка. Ребенок жалуется на очень сильную боль в щеках, под газами и в области корней верхних зубов. Головная боль, выраженная и в значительной степени усиливающаяся в момент, когда больной наклоняется вперед. Температура и слабость у заболевшего ребенка повышенные;

• сфеноидит – воспаление возникает в клиновидных пазухах носа. У детей данное заболевание развивается достаточно редко и вызывает сильную боль в шее, ушах и макушке. Самочувствие больного серьезно ухудшается;

• гнойный ринит – развивается из-за бактериального раздражения слизистой носовых проходов. Сопли желто-зеленого цвета. Они выделяются постоянно в большом объеме и приводят к появлению раздражения кожи в области под носом. Она становится болезненной, часто покрывается трещинками и сухими корочками.

Провоцирующими заболевания факторами являются различные причины, которые влияют на иммунитет ребенка, приводя к его понижению. Основными из них являются:

• сильное переохлаждение;

• стресс – он может быть связан с различными событиями в жизни ребенка, в том числе с началом посещения детского сада или школы;

• частое ковыряние в носу – при этом действии слизистая регулярно травмируется и бактерии могут проникать в ткани, минуя иммунный барьер;

• наличие полипов или разрастание аденоидной ткани;

• хронические воспалительные болезни горла или носа;

• несоблюдение врачебных рекомендаций после прививок;

• неправильное питание, при котором ребенок недополучает витаминов и минералов;

• нарушение правил гигиены носа;

• чрезмерная пересушенность воздуха в помещении.

В ряде случаев причиной для гнойных выделений с особенно зловонным запахом является насморк озен. Это атрофическая форма ринита, которая требует особенно серьезного лечения.

Почему примешивается кровь

Примесь крови в гнойных соплях у ребенка особенно пугает родителей. В такой ситуации слизь становится коричневой. Причин для данного явления достаточно много. Чаще всего оно наблюдается из-за развития изменений слизистой придаточной пазухи. Имеют место и такие факторы, вызывающие нарушение:

• образование фурункула в носовом проходе;

• чрезмерно интенсивное высмаркивание;

• злокачественные новообразования в полости носа.

Точно определить, от чего возникли гнойные выделения с кровью из носа у ребенка, может только врач, после проведения осмотра.

Прогноз

Прогноз для больного, если лечение начато своевременно, положительный, так как устранить гнойный процесс в такой ситуации можно полностью. Если по какой-то причине ребенок не получил лечения до момента развития осложнений, то, в зависимости от того какие из них имеют место, прогноз будет от неблагоприятного до плохого. Особенно опасны внутричерепные последствия гнойных выделений из носа. Они приводят к тяжелым поражениям головного мозга, которые становятся причиной нарушений в развитии ребенка, а иногда оказываются несовместимыми с жизнью.

К кому обратиться

Для лечения необходимо посетить детского отоларинголога. Если такая возможность отсутствует, то обычно помощь оказывает и взрослый ЛОР. Когда профильного специалиста в поликлинике нет, лечение проводится педиатром. Врач общего профиля может по результатам анализов поставить правильный диагноз и назначить лечение патологии. Однако в такой ситуации все равно надо найти возможность посетить отоларинголога.

Профилактика

Для снижения вероятности развития заболевания необходимо соблюдение профилактических мер. Они в достаточной степени укрепляют организм ребенка.

Защищает малыша от болезни также и правильный образ жизни.

1. Дача ребенку витаминных добавок осенью и весной.

2. Применение иммуностимуляторов в период вирусных инфекций.

3. Обеспечение достаточной влажности воздуха в помещении.

Если имеют место дефекты в строении носа, то с педиатром надо разработать дополнительно еще и индивидуальную схему профилактики.

Мази от насморка | Доктор МОМ®

Количество просмотров: 12 648

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Особенности лечения насморка мазями
Мазь Доктор МОМ^® Фито
Как правильно использовать мазь?

Симптомы простуды или ОРВИ способны серьезно снизить качество жизни. Хотя насморк, заложенность носа, головная боль и ломота в теле – это не самостоятельные заболевания, а всего лишь проявления болезни, они нарушают сон, общее самочувствие и даже замедляют выздоровление. В этом случае оказать помощь способна мазь от насморка и от других симптомов простуды.

В зависимости от области ее нанесения (виски, крылья носа и др.) она облегчает головную боль, заложенность носа или боль в мышцах. А активные компоненты оказывают противовоспалительное и разогревающее¹ действие, которое помогает значительно облегчить состояние больного.

Особенности лечения насморка мазями

В отличие от назальных спреев и капель, предназначенных для использования внутрь полости носа (для действия на слизистую оболочку), мазь от насморка для детей и взрослых применяется только наружно. Активные вещества такого средства оказывают местное раздражающее (разогревающее¹) действие, что улучшает кровообращение и стимулирует рефлексогенные зоны, помогая устранить:

• заложенность носа;
• проблемы со сном из-за нарушенного носового дыхания;
• боль в мышцах и головную боль, вызванные токсическим действием вирусов и бактерий.

В комплексном лечении мазь от насморка помогает бороться с болезнью, так как она, кроме прочего, оказывает ингаляционный эффект².

Мазь Доктор МОМ

^® Фито

Одним из средств для устранения насморка, головной и мышечной боли при простуде и ОРВИ, является мазь Доктор МОМ^® Фито. В ее состав входят натуральные эфирные масла, оказывающие ингаляционное действие² – вдыхание этих веществ снимает воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Мазь Доктор МОМ^® Фито может использоваться для лечения симптомов простуды и ОРВИ у детей начиная с 3-летнего возраста.

Как правильно использовать мазь?

Для восстановления носового дыхания мазь следует наносить на крылья носа (ее применение на слизистых недопустимо). Если к симптомам болезни присоединилась головная и/или мышечная боль, мазь следует нанести легкими втирающими движениями на виски (при головной боли) или на наиболее болезненную область (при ломоте в теле или боли в мышцах).

¹ Чувство тепла может быть связано с раздражением нервных окончаний активными веществами препарата.

² Препарат содержит эфирные масла. Ингаляционный эффект достигается за счет вдыхания паров эфирных масел.

 

Вам также может быть интересно:

Симптомы простуды у взрослых

Эфирные масла при простуде

Недостаточно глубоко? Как в разных странах берут ПЦР-тесты на коронавирус и влияет ли это на результат

За последний месяц корреспондентка «МБХ медиа» Таня Ускова сдала четыре ПЦР-теста — три в России и один в Норвегии. И хотя методика была одна, взятие мазков на эти тесты отличалось: в Норвегии зонд для забора материала погружали в ноздри гораздо глубже, чем в России. Вернувшись в Россию, Таня поговорила с людьми, которые сдавали ПЦР-тесты на COVID-19 в разных странах, и медицинскими работниками, которые их брали, и разобралась, почему критерии сдачи теста отличаются, какие из них лучше и могут ли они повлиять на результат теста.

За время пандемии коронавируса я сдавала ПЦР-тесты на коронавирус четыре раза, три из них — в России. Процедура взятия мазка на этот тест знакома уже многим россиянам. Два зонда с мягкими наконечниками, которые выглядят как длинные ватные палочки: одним медсестра берет мазок в носу, другим в горле. Процедура, конечно, неприятная, но большого дискомфорта не доставляет. В отличие от того ПЦР-теста, который мне сделали в Норвегии.

Тестирование на коронавирус методом ПЦР. Фото: Андрей Никеричев / Агентство «Москва»

Когда в середине октября я приземлилась в аэропорту Осло, мне предложили сделать бесплатный ПЦР-тест на COVID-19. Медсестра достала первый зонд для взятия мазка из носа, он выглядел как российский. Но дальше процедура была совсем не похожа на ту, которую я проходила в нашей стране: палочка зашла в нос так далеко, что я начала задыхаться и чихать, а из глаз у меня брызнули слезы. Ощущение было такое, что она дошла почти до моего уха.

Позже оказалось, что я не единственная пациентка, заметившая различия между этими процедурами в России и других странах.  

Анастасии 27 лет, в августе она поступила на магистратуру туристического менеджмента в Нидерландах. Для въезда в страну ей надо было показать результат ПЦР-теста на коронавирус. «В Москве какой-то маленькой палочкой все делают, глубоко в нос не заходят. Проводят, грубо говоря, по поверхности, и все, — рассказала она. — А в Нидерландах у меня брали из гланд, и палочку очень глубоко засовывали в нос».

В разговоре со мной Анастасия предположила, что, может быть, это связано с тем, что тесты разные, и во Внуково она проходила не ПЦР-тест, а какой-то другой. Но это не так: я специально позвонила в клинику, проводящую тесты в московских аэропортах. Все тесты на коронавирус, которые делает компания, в том числе экспресс-тесты — это ПЦР.

Что такое ПЦР-тест
ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция, метод этого анализа основан на многократном копировании определенного участка ДНК/РНК при помощи ферментов в искусственных условиях. Тест позволяет определить наличие или отсутствие РНК коронавируса в организме.

Носоглотка или нос?

Дело в том, что стандарты взятия мазков для ПЦР-тестов в России действительно иные, чем в Европе. В методичке по правилам забора проб клинического материала для исследования на новый коронавирус 2019-nCoV, опубликованной Департаментом здравоохранения города Москвы, есть инструкция по тому, как брать мазки из носа и ротоглотки. Если мазок с задней стенки глотки (через рот) не особо отличается, то из носа материал берут несколько иначе. Рекомендуется вводить зонд на 3-4 см у детей и 5-6 см у взрослых и забирать материал, проводя вращательные движения.

Бесплатное тестирование на коронавирус методом ПЦР в столичной городской поликлинике №68.

Эту информацию подтвердила мне медсестра Наталья, студентка 6-го курса факультета фундаментальной медицины МГУ. Несколько недель назад она работала на заборе материала для проведения тестов в одной крупной компании, проводившей тестирование своих работников. Рассказывать о том, что это была за компания, Наталья не имеет права, так как подписала бумаги о неразглашении.

«У нас было обучение от лаборатории «ЛабКвест», которая эти тесты потом анализировала, — рассказала Наталья. — Мы брали материал из носа и ротоглотки, глубину нас учили брать 5-6 см».

Международные стандарты

В международной классификации забора материалов для успешного проведения теста предусмотрен глубокий мазок из носа (Deep Nasal Swab или Nasal Mid-turbinate Specimen). Правда, мне в Норвегии и Анастасии в Нидерландах по государственным стандартам брали мазок из носоглотки (Nasopharyngeal Swab). Для него зонд вводят в нос на расстояние, примерно равное расстоянию между ноздрей и ухом пациента — чтобы достичь носоглотки. Во многих странах и международных инструкциях именно этот способ взятия материала признан приоритетным; считается, что он позволяет собрать наиболее качественный материал. Его же считает стандартом Всемирная организация здравоохранения, эта процедура используется при диагностике респираторных инфекций — гриппа и других ОРВИ, включая и COVID-19.  

Тестирование на коронавирус методом ПЦР в Чехии. Фото: AP

Когда стало понятно, что понадобится массовое тестирование на коронавирус, большинство национальных и международных организаций здравоохранения обратились к этим стандартам.

Травмоопасность

Проблема в том, что такие инвазивные (то есть «вторгающиеся» в человеческое тело) процедуры доступны не всем. Они действительно причиняют гораздо больше дискомфорта, чем другие. Некоторым пациентам проводить такую процедуру вовсе нельзя: например, детям, пожилым или те, кто по каким-то причинам плохо переживает инвазивное вмешательство.

Евгения Снежкина живет в Чехии. По ее словам, в этой стране мазок на COVID-19 берут только из носа (зато сразу из двух ноздрей). Но, как в Норвегии и Нидерландах, стараются достичь носоглотки.

«В обе ноздри запихивают длинную ватную палочку (зонд. — “МБХ медиа”), там собирают материал, и ты свободен, — рассказала Евгения. — Но это происходит довольно глубоко, приблизительно в районе пористого тела носоглотки».

Недавно Снежкина была вынуждена сдавать ПЦР-тест на коронавирус. Но у Евгении была проблема: дело в том, что она очень плохо переносит все формы инвазивных манипуляций.

«Иногда во время таких процедур у меня возникают судороги, — рассказала она. — Эта проблема известна, но большинство врачей во всех странах, как правило, пренебрегают такого рода сложностями. И вот в тот момент, когда мне полезли внутрь, и у меня начались судороги, мне повредили палочкой пористое тело».

По ее словам, врач не был готов к такой реакции, и у него дрогнула рука. «Мы немедленно поехали на рентген, там увидели, что повреждение действительно есть. Не сильное, но это все было очень неприятно», — рассказала Снежкина.

Хотя по международным стандартам взятие пробы из носоглотки остается приоритетным для мазков на респираторные инфекции, из-за недоступности и сложности такой процедуры для некоторых пациентов ее предлагают заменять комбинированным способом взятия глубокого мазка из носа и ротоглотки — так делают в России. Правда, почему в нашей стране выбрали стандартом альтернативные принципы взятия проб на ПЦР-тесты на коронавирус, неизвестно.

Это может повлиять на результат

За время пандемии коронавируса появилось множество научных статей, доказывающих, что различия между сбором материала из носоглотки и из носа минимальны. (Многие из них, правда, еще не прошли стадию рецензирования). Но для гриппа и других респираторных инфекций именно мазок из носоглотки продолжает считаться приоритетным.

Мария работает в частной клинике в Москве, анализируя мазки, взятые для ПЦР-тестов на коронавирус. Она попросила об анонимности, так как публичные высказывания могут повлиять на ее работу. 

«Для массовой диагностики COVID-19 используют классический вид ПЦР, где первоначально выделяют РНК вируса вручную или автоматически, а дальше проводят обратную транскрипцию с последующей амплификацией (то есть создают двуцепочечную молекулу ДНК на основе полученного фрагмента РНК, а затем размножают ее с помощью реагентов и исследуют — «МБХ Медиа»). Хотя мы работали с несколькими производителями тестов, принцип у всех такой», — рассказала Мария.

Тестирование на COVID-19 и антитела к SARS-Cov-2. Фото: Андрей Никеричев / Агентство «Москва»

По ее словам, при неправильном заборе биоматериала добывается слишком мало фрагментов РНК, а значит, результат может быть ложноотрицательным.

«Чаще берут из носоглотки и ротоглотки, — продолжила она. — К сожалению, часто нарушают правила забора, и это бесспорно влияет на результаты. Например, могут использовать неправильные зонды, на деревянном стержне, а они могут ингибировать (свести на нет реакцию — «МБХ Медиа») ПЦР. Из ротоглотки результаты могут быть менее точными, чем из носоглотки, потому что могут не соблюдаться временные интервалы между принятием пищи и временем забора».

Халатность и другие факторы: что еще может привести к неточному результату 

Факторов, которые могут привести к ложноотрицательному тесту, по рассказу медсестры Натальи, действительно очень много: «Основная проблема в том, что человек перед мазком должен три часа не есть, не пить, не курить, не полоскать горло и так далее. И я уверена, что в большинстве случаев это не соблюдается, — говорит она, — Многие не знают, что сдавать анализ нужно натощак. Человек, скорее всего, проснется, как минимум почистит зубы и пойдет на мазок. Это уже неправильно. Поэтому, конечно, часть ложноотрицательных результатов может быть связана именно с некачественным забором».

Узнав об этом, я понимаю, что оба раза, когда сдавала ПЦР-тесты в аэропортах, ни я, ни другие пассажиры этих правил, скорее всего, не соблюдали. В самолете были еда и напитки, и я принимала их точно меньше чем за три часа до теста. Но и сдать тест в другое время я не могла: по российским правилам, я обязана предоставить результаты ПЦР-теста на сайте госуслуг в течение трех дней после прилета, а до этого находиться на самоизоляции дома. Поэтому самый удобный и быстрый вариант сдачи ПЦР-теста на коронавирус для большинства пассажиров — в аэропорту.

Экспресс-тестирование на COVID-19 и антитела к SARS-Cov-2 в аэропорту Внуково. Фото: Андрей Никеричев / Агентство «Москва»

При этом ни на одном из тестов — ни в России, ни за границей — меня не спрашивали о том, сколько часов прошло с момента последнего приема пищи.

Еще одна проблема, по словам Натальи, в халатности медицинского персонала. «Я сама несколько раз сдавала мазки и могу отметить, что в некоторых случаях берут очень некачественно, а иногда просто формально. Например, банальная методика взятия материала из ротоглотки — нужно провести по обеим миндалинам, по дужкам и обязательно заднюю стенку захватить. Некоторые этого не делают вообще», — признала Наталья.

Моя коллега Катя Нерозникова однажды встретила медсестру, которая и вовсе не знала, что один из мазков нужно брать из носа.

По ее словам, одна из клиник предоставляла возможность брать мазки самостоятельно — под присмотром медицинского работника, на дому. 

«Приехала медсестра, у нее при себе был набор для ПЦР в индивидуальном пакете. Она при мне его вскрыла и дала мне палочку. Я говорю, хорошо, а для носа-то вы мне дадите отдельно? Она очень удивилась и спросила: зачем для носа?», — рассказывает моя коллега.

После этого медсестра попросила положить головки зондов в одну колбочку. Катя удивилась, с трудом засунула их в пробирку (они не помещались) и передала медсестре. Хотя это было сделано по инструкции (материал из горла и носа помещают вместе в одну колбу для более высокой концентрации вируса), медицинский сосуд на это явно не был рассчитан.

Наталья считает, что и подход самих людей, не соблюдающих рекомендации перед сдачей анализа, и качество забора со стороны медицинского персонала — все это может приводить к большому количеству ложноотрицательных результатов.

«Я думаю, это происходит абсолютно по всему миру, а не только в России, — уверена она. — Ложноотрицательных результатов действительно много, и это проблема общая. Но сделать с этим ничего, думаю, нельзя».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Гемангиома у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление гемангиомы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Гемангиома – это кровяная опухоль или доброкачественное образование, происходящее из сосудов. Лечит гемангиому детский хирург, дерматолог при необходимости нужна консультация других профильных специалистов.

О заболевании

Гемангиома зачастую причиняет косметический дефект, чем представляет собой медицинскую проблему. Однако есть и опасные гемангиомы. Это те, которые прорастают в ткани и расположены на лице или внутренних органах. Современные способы лечения позволяют избавиться от сосудистой опухоли без следа.

Гемангиома формируется в процессе внутриутробного развития. В норме внутри сосудов находится эндотелий или внутренняя выстилка. Под действием неблагоприятных факторов (ОРВИ или другие инфекции матери, прием лекарств, резус-конфликт, высокое артериальное давление) клетки эндотелия во время закладки органов попадают не на свое место. Эндотелиальные клетки в дальнейшем служат источником формирования сосудистой опухоли.

Существует несколько классификаций гемангиом. Для практических целей чаще используют деление с учетом морфологических признаков:

• капиллярная или простая – находится поверх кожи, четко отграничена от окружающих тканей, цвет от розового до синюшного, поверхность бугристая, при надавливании бледнеет;
• кавернозная (пещеристая) – находится под кожей, выглядит как бугристый узел, на ощупь мягкая, состоит из небольших полостей, которые наливаются кровью при физическом напряжении. Кожа, покрывающая опухоль, бывает синюшной, если сильно надавить, спадается и бледнеет, но затем быстро восстанавливается;
• комбинированная – есть подкожная и наружная части;
• смешанная – кроме сосудов, содержит и другие ткани, это ангионевромы (с нервной тканью), ангиофибромы (с соединительной) и другие.

Количество гемангиом бывает разным: от одной до нескольких, размер тоже неодинаковый – от точечных до занимающих целую анатомическую область.

Для прогноза важна также скорость роста: различают растущие быстро, медленно растущие и нерастущие совсем.

В подавляющем большинстве случаев (95%) обнаруживаются простые капиллярные гемангиомы, девочки болеют втрое чаще мальчиков. Сами по себе кровяные опухоли риска для жизни не представляют, но они могут прорастать в соседние органы – глаза, нос, уши, трахею. Кроме того, поверхность их легко повреждается даже одеждой, отчего бывают нагноения и язвочки, кровотечение. Это крайне неприятный косметический дефект.

Симптомы гемангиомы

Гемангиому видно у новорожденного сразу либо она проступает в течение первых 3-х месяцев жизни. Кровяная опухоль бурно растет до 6-ти месяцев, позднее рост ее замедляется. Чаще всего поражается волосистая часть головы, лицо, особенно веки, нос и щеки, спина, половые органы, реже конечности. Крайне редко в патологический процесс вовлекаются внутренние органы и кости.

Опухоль выглядит как узловатый бугорок на коже, синюшного или багрового цвета, на ощупь гораздо теплее окружающих тканей. Размер варьирует от 1 до 15 мм и более сантиметров. Поверхностная гемангиома расползается вширь, другие формы могут прорастать вглубь, сдавливая ткани и нарушая функцию органов. При малейшей травматизации возникает кровотечение, с которым бывает трудно справиться. В месте повреждения может присоединиться инфекция или образоваться язвочка.

Поверхностные гемангиомы могут прекращать рост самопроизвольно и регрессировать. Обратное развитие опухоли начинается с того, что в центре появляется бледный участок, размер которого постепенно увеличивается, пока гемангиома не исчезнет совсем. Некоторые опухоли проходят к концу первого года жизни, другие – к концу подросткового периода.

Причины гемангиомы

Точная причина возникновения неизвестна до сих пор. Предполагается, что нарушают онтогенез различные неблагоприятные факторы, в том числе плохая экология, вредные привычки, употребление химических лекарств. Исследователи также связывают развитие кровяных опухолей с гормональным статусом, поскольку девочки страдают намного чаще.

Диагностика

В диагностике участвуют несколько специалистов: педиатр, детский хирург и дерматолог. Если опухоль повреждает какой-либо орган, привлекается профильный специалист – детский ЛОР, окулист, уролог, гинеколог и другие.

Для уточнения характера и локализации применяются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

• коагулогограмма;
• подсчет количества тромбоцитов;
• УЗИ, при котором измеряется скорость кровотока в гемангиоме и окружающих сосудах;
• ангиография;
• рентгенография костей заинтересованной области.

Лечение гемангиомы

В подавляющем числе случаев лечение хирургическое, которое выполняется как можно раньше при расположении на голове и шее, половых органах, аноректальной области. Быстро нужно удалять те гемангиомы, которые бурно растут, увеличивая площадь поражения в 2 раза в течение недели. Немедленно удаляют опухоли в случае их нагноения, кровотечения, язвенного процесса, инфицирования, некроза (отмирания).

Традиционный скальпель используется, но все реже. В современной медицине детского возраста применяются следующие способы удаления:

• электрокоагуляция – прижигание электрическим током питающего сосуда;
• криодеструкция – разрушение жидким азотом и другими видами направленного холодового воздействия;
• лазерное удаление – испарение избыточной ткани направленным лучом световой энергии;
• склеротерапия – введение лекарств, склеивающих сосудистую стенку;
• эмболизация – искусственная закупорка сосуда, питающего опухоль;
• рентгенотерапия;
• гормональное лечение.

Хирург выбирает определенный метод лечения или их комбинацию для того, чтобы полностью разрушить опухоль и получить минимальный косметический дефект. Послеоперационные рубцы и шрамы могут полностью рассосаться по мере взросления малыша.

Иногда вместо лечения хирург выбирает выжидательную тактику, если заметен явный возрастной регресс гемангиомы.

Профилактика гемангиомы

Специфической профилактики нет. При обнаружении у малыша подозрительного образования желательно обращаться к врачу как можно раньше. С большинством опухолей такой природы удается справиться в короткие сроки.

Клиника «СМ-Доктор» располагает достаточным арсеналом диагностической и лабораторной техники, чтобы досконально обследовать малыша. В нашем распоряжении есть высокотехнологичное лечебное оборудование, а врачи имеют большой практический опыт для того, чтобы ваш малыш рос здоровым и красивым.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Саркомы мягких тканей и редкие мягкотканные опухоли (краткая информация)

В этом тексте Вы получите важную информацию о саркомах мягких тканей и об опухолях мягких тканей: как часто ими заболевают дети, какие бывают типы опухолей и как может протекать болезнь, почему этот вид рака появляется у детей, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Dipl. Biol. Maria Yiallouros, Dr. med. Stefanie Kube, erstellt am: 2009/05/19, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Ewa Koscielniak, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2020/09/24 doi:10.1591/poh.patinfo.weichteiltumor.kurz.20101215

Что такое саркомы мягких тканей и редкие мягкотканные опухоли?

Медицинский термин саркомы мягких тканей (их ещё называют злокачественными мягкотканными опухолями) обозначает группу злокачественных опухолей, которые начинают расти в мускулах, в связках, в суставах или в нервах [нервная ткань‎]. Все эти болезни объединяет то, что злокачественное изменение (мутация) начинается в клетках-родоначальниках мягких тканей [мягкие ткани‎].

К мягким тканям относятся самые разные типы тканей: мускулы, жировые и соединительные ткани, а также ткани периферической нервной системы. Поэтому существует очень много разных типов/видов сарком мягких тканей и редких мягкотканных опухолей. Между собой разные виды сарком отличаются не только по своей микроскопической структуре [гистологический‎] и по типу клеток, из которых они выросли, но также и по частоте заболеваемости. Медики говорят о разном биологическом поведении. То есть разные типы опухолей ведут себя неодинаково: они по разному вырастают в организме (дают метастазы) и по разному реагируют на лечение, например, на химиотерапию [химиотерапия‎].

Большинство видов саркомы мягких тканей начинает очень быстро расти и распространяться по всему организму. Если их не лечить, то буквально через несколько недель или месяцев ребёнок может умереть.

Как часто у детей встречаются саркомы мягких тканей?

В детской онкологии саркомы мягких тканей составляют примерно 6,6%. В группе болезней „сόлидные опухоли“ у детей и подростков [солидная опухоль‎] они занимают третье место по распространённости (после опухолей ЦНС и нейробластом).

Ежегодно в Германии саркомами тягких тканей заболевают примерно 140 детей и подростков. Чаще всего это дети в возрасте до пяти-шести лет. По статистике средний возраст больных — 6 лет. Мальчики болеют немного чаще, чем девочки (соотношение 1,2:1). Нужно сказать, что у разных видов опухолей мягких тканей есть большие возрастные отличия. Также в зависимости от конкретного вида опухоли меняется соотношение полов (заболевших мальчиков и девочек).

Какие бывают виды опухоли?

Виды опухолей мягких тканей, которые встречаются чаще всего у детей (возраст включительно до 21 года), это:

• рабдомиосаркома (сокращённо РМС) : 57%
• семействоопухолей, родственных саркоме Юинга [внекостная саркома Юинга (её ещё называют экстраоссальная саркома Юинга) / периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли (сокращённо ППНЭО; не путать с ПНЭО головного мозга!)]: 10%
• синовиальная саркома: 8 %
• злокачественная периферическая шванома (злокачественная опухоль нервных оболочек): 4%
• фиброматоз: 2%
• недифференцированная саркома: 2%

Кроме этих видов бывают саркомы мягких тканей, которые встречаются очень редко. Рабдомиосаркомы, которые встречаются достаточно часто, можно внутри себя поделить на „классические эмбриональные рабдомиосаркомы“ и „альвеолярные рабдомиосаркомы“. Специалисты делят их в зависимости от конкретной микроскопической структуры опухолевой ткани и от того, как растёт опухоль.

(Когда в медицинском термине используется слово „эмбриональный“, это не значит, что процесс начинался в эмбриональном (то есть внутриутробном) периоде развития ребёнка. Здесь слово „эмбриональный“ описывает конкретный тип ткани, из которой выросла опухоль). Название „альвеолярный“ означает, что внешний вид опухоли напоминает пузырьки, как в лёгочных альвеолах. То есть название „альвеолярный“ также описывает свойства/структуру ткани опухоли.)

Где может вырасти опухоль?

Саркомы мягких тканей и опухоли мягких тканей в принципе могут вырасти в любом месте организма. Так как эти ткани находятся у нас повсюду.

Часто опухоли начинают расти вдоль конкретной анатомической структуры, например по ходу мышечных оболочек, связок или кровеносных сосудов. В это время опухолевые клетки [клетка‎] могут отделяться от самой опухоли. И через кровеносные сосуды или лимфатические сосуды они могу попадать в разные части организма. Там, куда они попали, клетки оседают и начинают размножаться. Так начинают вырастать метастазы‎. Если у ребёнка опухоль в мягких тканях, то чаще всего метастазы вырастают в лёгких, в соседних лимфоузлах [лимфатические узлы‎] и в скелете. Но метастазы также могут появляться и в любом другом органе.

Когда мы говорим о саркомах мягких тканей и редких мягкотканных опухолях, то конкретный вид опухоли влияет на то, где именно вырастает опухоль и как она растёт:

Место возникновения и характер роста мягкотканных сарком и редких опухолей мягких тканей зависят от вида опухоли. Так, хотя рабдомиосаркома может развиться практически в любом органе, наиболее часто они встречаются в области головы и шеи, половых органов и мочевыводящих путей и в конечностях. Кроме того, характер альвеолярных рабдомиосарком более агрессивный, чем эмбриональных, что означает более быстрый рост и, как правило, более быстрое распространение по кровеносным и лимфатическим путям. Вероятность рецидива альвеолярных рабдомиосарком также выше, чем эмбриональных.

Внекостные саркомы Юинга и периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли, напротив, чаще поражают туловище и конечности. Синовиальные саркомы развиваются прежде всего в конечностях вблизи суставов, а также в области головы и шеи. Оба вида опухоли склонны к быстрому метастазированию.

Почему дети заболевают саркомами мягких тканей?

Причины возникновения мягкотканных сарком и редких опухолей мягких тканей до настоящего времени остаются невыясненными. Предполагается, что они исходят из незрелых клеток соединительной мягкой ткани. В профессиональной медицинской речи они называются „мезенхимальные стволовые клетки‎“. Перерождение клеток в большинстве случаев происходит ещё до рождения.

Есть указания на определённые факторы, которые способствуют развитию сарком мягких тканей. Так, в некоторых семьях можно наблюдать частые случаи развития рабдомиосарком. Если в семье у кого-то была карцинома‎, то у детей повышается риск заболеть рабдомиосаркомой. Эти данные указывают на генетическую [генетический‎] обусловленность развития заболевания. Примером такой предрасположенности является заболевание нейрофиброматоз‎ом, при котором отмечено увеличение частоты развития опухолей оболочек периферических нервов.

Тем не менее, у большинства пациентов с саркомами мягких тканей и редкими мягкотканными опухолями никаких предрасполагающих факторов выявить не удается.

Какие бывают симптомы болезни?

Признаки заболевания (симптомы) при мягкотканной саркоме зависят от местоположения и распространённости опухоли и поэтому могут быть очень разнообразными. Мы назовём некоторые примеры наиболее частых симптомов болезни:

• мягкотканные саркомы и опухоли, расположенные поверхностно часто вызывают отёк, который увеличивается и вызывает боль. Нередко оба симптома ошибочно расценивают как результат травмы, например при занятиях спортом. При опухоли эти симптомы отличаются прежде всего тем, что ведут к нарушению функции поражённого органа — например, к ограничению подвижности руки или ноги.
• мягкотканные саркомы и опухоли, расположенные в области глазницы поначалу могут выглядеть как безболезненное выбухание кнаружи глазного яблока (и отёк век; в дальнейшем, за счёт местного сдавления, присоединяются боли. Возможно также нарушение зрения.
• мягкотканные саркомы и опухоли расположенные в области носа, нередко могут задолго до постановки правильного диагноза проявляться заложенностью носа и насморком.
• при поражении основания черепа нарушаются функции черепно-мозговых нервов, что, например, может проявляться двоением в глазах или параличом лицевого нерва.
• опухоли мочевыводящих путей и половых органов могут проявляться, когда есть общее нарушение самочувствия, запоры и/или нарушения пассажа мочи, вагинальные кровотечения, кровь в моче [моча‎] и боли. Но появляются они уже тогда, когда опухоль уже очень большая.

Опухоли в других областях тела часто можно заметить только если можно прощупать или увидеть опухолевую массу, (например, при рутинном осмотре у педиатра или если делают дигностику по снимкам [методы исследования по снимкам‎], например, ультразвуковое‎ исследование). Эти опухоли долго не вызывают жалоб, и больные дети чувствуют себя хорошо.

Разумеется, описанные здесь жалобы у ребёнка или подростка не всегда означают наличие мягкотканной саркомы или другой злокачественной опухоли. Тем не менее, целесообразно проконсультироваться с педиатром, чтобы досконально выяснить причины, вызвавшие эти симптом‎ы.

Полезно знать: При необходимости педиатр должен направить пациента в клинику, специализирующуюся на онкологических заболеваниях у детей и подростков. Первичная диагностика (исследования по снимкам, биопсия‎), проведённая вне такой клиники, часто является недостаточной и может негативно повлиять на планирование терапии и прогноз пациента (то есть на его шансы выздороветь).

Как ставят диагноз?

Если у ребёнка подозревают саркому мягких тканей, то полное обследование проводят специалисты разного профиля. Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка эта опухоль. Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму.

Вся схема работы специалистов расписана в в протоколах „CWS-Guidance“ и „Cooperativen Weichteilsarkom Studiengruppe“ Общества Детских Онкологов и Гематологов (GPOH). Эта схема работы является обязательной, чтобы оптимально пролечить ребёнка по этим протоколам и дать прогноз‎. Более подробно о руководстве «CWS Guidance» мы расскажем ниже.

Исследования по снимкам

Для диагностики мягкотканной саркомы или более редких мягкотканных опухолей выполняют снимки — например, магнитно-резонансная‎ томография (МРТ). При помощи этого стандартного метода можно точно увидеть, есть ли опухоль; её объём и расположение, обособленность от соседних анатомических структур (внутренних органов, кровеносных сосудов, нервов), а также распространение в костную систему.

Исследования образцов тканей

Для окончательного диагноза в каждом случае необходимо микроскопический (гистологический‎) и молекулярно-генетический‎анализ.

Их делают по той пробе ткани, которую взяли во время операции (биопсия). Поскольку эти опухоли являются очень редкими, важной является оценка биоптата не только патолог‎ами той клиники, в которой находится ребёнок, но и дополнительно в референтной лаборатории детской патологии при Детском опухолевом регистре GPOH (Общества Детских Онкологов и Гематологов) в Киле (Германия). Эта лаборатория получает образцы проб тканей из всей Германии, что позволило накопить большой опыт в распознавании опухолей. Кроме того, пробы должны быть обязательно подвергнуты молекулярно-генетическому исследованию. Тем самым диагноз получает дополнительное подтверждение, а опухоль можно охарактеризовать более полно, и эта информация является очень важной для лечения.

Так как для молекулярно-генетического исследования необходимы свежезамороженные образцы ткани опухоли, особенно важно передать биопсийный материал в специализированный центр, обладающий достаточной квалификацией и возможностями для исследования опухолевой ткани. Часть биоптата, не использованная в исследованиях, должна быть оправлена в специальный банк опухолевых тканей, где она может быть использована в научных целях при поиске возможностей улучшения терапии. Информацию о банке опухолевых тканей см. ниже.

Уточнение диагноза и поиск метастазов

Чтобы найти метастазы, делают такие обследования: рентген‎ и компьютерная томография‎ (КТ) лёгких, магнитно-резонансная томография черепа, сцинтиграфия костей скелета‎, а также пункция костного мозга‎. В зависимости от клинической картины и терапевтической ситуации могут потребоваться дальнейшие дополнительные исследования (например ультразвуковое‎исследование и позитронно-эмиссионная томография‎ (ПЭТ).

Исследования и анализы до курса лечения

Чтобы проверить, как работают различные органы, до начала лечения проводят стандартные дополнительные исследования. У детей проверяют, как работает сердце (электрокардиограмма‎ -ЭКГ и эхокардиограмма‎ -ЭхоКГ), как работает мозг (электроэнцефалограмма‎ -ЭЭГ), проверяют слух (аудиометрия‎‎), почки и делают разные анализы крови. Если во время лечения наступают какие-то изменения, то их обязательно сравнивают с начальными результатами обследования. В зависимости от этого тактика лечения может корректироваться.

Как составляют план лечения?

После того, как поставили окончательный диагноз, врачи составляют план лечения. Специалисты, которые ведут пациента, составляют индивидуальную программу лечения (т.н. риск-адаптированное лечение), в которой учитываются определённые моменты. Их называют факторами риска (прогностические факторы‎‎), и они влияют на прогноз‎ болезни.

Больных делят на группы риска — группа низкого риска, стандартного риска и высокого риска. Каждая группа лечится по своему плану. Чтобы определить группу риска и выбрать правильный план лечения, в Германии и в европейских странах работают по клиническому руководству «CWS-Guidance» (см. об этом ниже).

Важными прогностическим факторами у детей с мягкотканной саркомой или опухолью являются её расположение, размеры и распространённость; их оценивают на основании результатов описанной выше диагностики.

• Вид опухоли, то есть её микроскопические характеристики (гистология) служат также оценке того, как заболевание отвечает на химиотерапию [химиотерапия‎] (бывают чувствительные и нечувствительные к химиотерапии мягкотканные саркомы).
• И насколько велик риск метастазирования и рецидива. Таким образом эксперты проводят различия между мягкотканными саркомами и опухолями с благоприятной и неблагоприятной гистологией.
• От расположению опухоли зависит возможность её хирургического удаления и лучевая терапия‎.↵

Кроме того, важную роль играет возраст пациента. Так, младшие пациенты переносят химиотерапию в основном лучше, чем старшие. Однако лучевая терапия проводится достаточно редко у детей младше 3 лет (и особенно младше года), лишь в отдельных случаях.

Для того, чтобы у каждого пациента достичь наилучшего результата лечения с наименьшим риском побочных явлений и отдалённых последствий, при планировании терапии в расчёт принимаются все эти факторы.

Как лечат опухоли мягких тканей?

Методами терапии детей и подростков с мягкотканными саркомами и редкими опухолями мягких тканей являются операция‎, лучевая терапия‎, химиотерапия‎, либо комбинация этих видов лечения.

Какая именно терапия является оптимальной в каждом конкретном случае, зависит главным образом от вида и расположения опухоли, а также возраста пациента; кроме того, необходимо учитывать распространённость опухоли и её чувствительность к химиопрепаратам (см. выше). Цель лечения — достичь долговременного состояния здоровья пациента таким образом, чтобы риск осложнений терапии и развития отдалённых последствий оставался столь низким, сколь это возможно.

Химиотерапия: Для того, чтобы уничтожить все опухолевые клетки (в том числе и в той ткани, которую можно увидеть лишь при помощи диагностики по снимкам, например, магнитно-резонансная‎) томография, химиотерапия должна представлять собой комбинацию из различных медикаментов, подавляющих размножение клеток и рост опухоли (цитостатик‎ов), обладающих наибольшей эффективностью в отношении мягкотканных сарком и опухолей. Дети получают цитостатики в нескольких курсах. Между курсами химиотерапии есть паузы, что организм ребёнка отдохнул.

Хирургия и лучевая терапия: Операция, целью которой является полное удаление опухоли, часто планируется не в первом этапе терапии; это означает необходимость предварительно уменьшить объём опухоли посредством химиотерапии. Подготовка к операции обсуждается в клинике с привлечением специалистов смежных дисциплин (детский онколог‎, хирург, лучевой терапевт, радиолог‎) и проводится очень тщательно. Особенно важным является решение о том, в каком порядке следует проводить операцию и облучение.

Центральная исследовательская группа мягкотканных сарком (CWS) и референтный центр всегда готовы оказать консультативную помощь лечебным учреждениям. Так как мягкотканные саркомы являются очень редкими заболеваниями, операции должны проводиться по возможности в одном центре, где накоплен многолетний опыт в хирургии сарком.

Как лечат детей с локализированной рабдомиосаркомой?

По актуальному клиническому руководству „CWS-Guidance“ детей с локализованной рабдомиосаркомой делят на группы риска в зависимости от определённых прогностических факторов [прогностические факторы‎]:

• группа низкого риска терапия заключается в полном удалении опухоли и химиотерапии, состоящей из двух препаратов (винкристин и актиномицин), лечение продолжается в течение 22 недель.
• группа стандартного риска: для пациентов этой группы к терапии добавляется препарат ифосфамид и облучение у большинства пациентов; продолжительность терапии -около 25 недель.
• группа высокого риска в зависимости от места расположения опухоли и её распространённости хирургическая операция проводится либо до начала химиотерапии, либо на более позднем этапе. Все пациенты этой группы получают облучение. Химиотерапия, состоящая из ифосфамида, винкристина, актиномицина и в некоторых случаях адриамицина, продолжается в течение 25 недель.

Как лечат детей с саркомами мягких тканей из группы рабдомиосарком?

Детей с саркомами мягких тканей, относящихся к группе рабдомиосарком (то есть с синовиальной саркомой, внекостной саркомой Юинга, периферической примитивной нейроэктодермальной опухолью или недифференцированной саркомой) лечат очень сходно с тем, как группу высокого риска при рабдомиосаркоме, при этом — наряду с химиотерапией и хирургическим лечением — важнейшим элементом является облучение‎. Общая продолжительность лечения составляет около 25 недель — в зависимости от терапевтической группы.

Как лечат детей с саркомами мягких тканей не из группы рабдомиосарком и редкими опухолями мягких тканей?

У детей с саркомами мягких тканей, не относящимися к группе рабдомиосарком, вид терапии зависит от размера опухоли и результата операции:

• При полном удалении маленькой опухоли (так называемая R0-резекция) в целом дальнейшей терапии не требуется, так как риск рецидива очень незначительный. Под «полной резекцией» понимают не просто удаление всей видимой опухоли, а с соблюдением так называемого «безопасного расстояния», то есть удаление опухоли вместе с окружающими её здоровыми тканями. При этом ткань опухоли не должна быть задета или часть её отрезана. Эти меры служат тому, чтобы не оставить в теле пациента маленьких невидимых глазом участков опухоли, способных метастазировать.
• Пациенты группы стандартного риска, у которых после операции сохраняется остаточная опухоль, а также те, у кого к моменту диагноза размер опухоли превосходил определённую величину (5 см), получают примыкающее к операции облучение.
• Пациенты группы высокого риска (например, с поражены лимфатические узлы‎ и неблагоприятное расположение опухоли) наряду с облучением получают также в течение нескольких недель интенсивную химиотерапию с использованием большого числа медикаментов (таких, например, как винкристин, адриамицин, ифософамид и актиномицин-Д).

Как лечат детей с метастазами или детей с рецидивом?

По клиническому руководству „CWS-Guidance“ пациенты, у которых есть метастазы‎, получают химиотерапию, состоящую из ифосфамида, винкристина, актиномицина-D, карбоплатины, эпирубицина и этопозида. Важную роль играет локальная терапия (операция и облучение). Вслед за интенсивной химиотерапией следует поддерживающая пероральная (то есть принимаемая через рот) терапия, которая состоит из трофосфамида, идарубцина и этопозида. Эти препараты являются таблетированными (то есть пероральными), так что лечение можно проводить амбулаторно‎. Общая продолжительность лечения — около года.

Пациенты с особенно неблагоприятным прогноз‎ом могут участвовать в так называемых экспериментальных терапевтических исследованиях. К ним относится, например, один из видов аллогенной трансплантации [аллогенная трансплантация стволовых клеток‎], гаплоидентичная трансплантация стволовых клеток. Она используется как иммунотерапия в конце обычного лечения (дальнейшую информацию можно найти в Университетской клинике Тюбингена www.medizin.uni-tuebingen.de/kinder/ambulanzen/stammzelltransplantation/ и в Центре трансплантации стволовых клеток Университетской клиники Франкфурта-на-Майне http://www.szt.klinik.uni-frankfurt.de/szt.de/).

У пациентов, не ответивших на терапию и пациентов с рецидивом, в расчёт принимается то, какой была уже применявшаяся терапия. Как правило, речь будет идти о другой терапии, частично с применением новых препаратов, которые, хотя и не применяются в обычных терапевтических планах, судя по результатам новейших исследований, подают надежду на успех.

По каким протоколам и регистрам лечат детей?

Bо всех крупных лечебных центрах детей и подростков с саркомами мягких тканей лечат по стандартизированным протоколам. Цель всех программ — увеличить долговременную выживаемость и одновременно снизить отдалённые последствия на организм ребёнка.

В Германии такие программы/ протоколы лечения разрабатывает и контролирует Общество Детских Онкологов и Гематологов (GPOH). Они называются исследования оптимизации терапии‎ ‎‎.

Опыт лечения детей за последние 30 лет показал, что если лечить не по протоколу, вероятность выжить была очень маленькой. Исследования последних 30 лет показали, что у детей, получавших лечение вне клинических исследований оптимизации терапии,. В Германии действует постановление Федеральной комиссии, согласно которой все пациенты со злокачественными заболеваниями должны лечиться в рамках исследований Общества Детских Онкологов и Гематологов (GPOH‎). Кооперативное исследование мягкотканных сарком по пилотному протоколу «CWS-2002 P» завершено в 2009 году, в нём принимали участие многочисленные детские клиники и лечебные учреждения во всей Германии и других европейских странах

Исследовательская группа CWS в 2009 году переработала для пациентов с мягкотканными саркомой и с редкими опухолями мягких тканей классическое исследование оптимизации терапии, руководствуясь новыми дополнительными целями. Разные части исследования распределены, так что теперь имеется регистр, охватывающий всех пациентов („SoTiSaR“), руководство по диагностике и терапии пациентов с мягкотканными саркомой и с редкими опухолями мягких тканей и рандомизированное исследование для части пациентов („CWS-2007 HR“).

Подробнее см. здесь

Какие шансы вылечиться от саркомы/опухоли мягких тканей?

Шансы детей и подростков вылечиться от саркомы мягких тканей или от редкого вида опухоли мягких тканей зависят от нескольких причин. Самые важные из них — это конкретный вид опухоли, её размер, насколько она успела вырасти в организме к моменту диагноза, можно ли удалить опухоль хирургически, а также возраст заболевшего ребёнка.

Благодаря тому, что в последние десятилетия детей с саркомами мягких тканей или с редкими видами опухоли мягких тканей лечат по стандартным протоколам исследования оптимизации терапии‎, результаты эффективности лечения значительно выросли. Если ещё в 70-ые годы выживало только от 30 до 40 % заболевших детей, то сегодня 10-летняя выживаемость составляет в среднем около 70%. Прогресса удалось добиться благодаря тому, что подходы к лечению болезни постоянно корректируются в зависимости от результатов исследований.

Если стечение разных причин у ребёнка складывается благоприятно, то результаты долговременной выживаемости могут превышать и 80%. Но если к моменту диагноза у ребёнка опухоль очень большого размера и её невозможно удалить, болезнь уже успеоа перейти на лимфатические узлы‎ и/или опухоль уже успела дать метастазы в другие части тела, то такая ситуация является неблагоприятной. А вместе с ней снижаются шансы на долговоременное выживание, как говорят медики.

Необходимое замечание: названные проценты выздоровевших являются статистическими показателями. Они точно и достоверно описывают лишь совокупность заболевших саркомой/опухолью мягких тканей. Статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Какой конкретно прогноз болезни у Вашего ребёнка, спрашивайте у лечащего врача.

Список литературы:

1. Koscielniak E: Weichteilsarkome. Leitlinie der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie AWMF online 2011 [URI: www.awmf.org] KOS2011
2. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: www.kinderkrebsregister.de] KAA2011
3. Koscielniak E, Dantonello T, Klingebiel T: Weichteiltumoren – Neue Projekte der CWS-Studiengruppe: das Register „SoTiSaR für Weichteilsarkome und –tumoren sowie die multizentrische Studie CWS-2007-HR zur Behandlung von Patienten mit lokalisierten rhabdomyosarkomartigen Weichteilsarkomen. Wir – die Zeitschrift der Deutschen Leukämie-Forschungshilfe e.V. und der Deutschen Kinderkrebsstiftung 3/2009 [URI: www.kinderkrebsstiftung.de] KOS2009
4. Weihkopf T, Blettner M, Dantonello T, Jung I, Klingebiel T, Koscielniak E, Lückel M, Spix C, Kaatsch P: Incidence and time trends of soft tissue sarcomas in German children 1985-2004 — a report from the population-based German Childhood Cancer Registry. European journal of cancer 2008, 44: 432 [PMID: 18077150] WEI2008
5. Klingebiel T, Koscielniak E: Weichteilsarkome, in: Kiess W, Merkenschlager A, Pfäffle R, Siekmeyer W (Hrsg.): Therapie in der Kinder- und Jugendmedizin. Elsevier, Urban & Fischer, München Jena 1. Aufl. 2007, 820 KLI2007a
6. Klingebiel T, Koscielniak E: Weichteilsarkome, in: Rüben H (Hrsg.): Uroonkologie. Springer Verlag Heidelberg 4. Aufl. 2007, 657 KLI2007
7. Treuner J, Brecht I: Weichteilsarkome. in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie Springer-Verlag 2006, 865 [ISBN: 3540037020] TRE2006
8. Claviez A: Rhabdomyosarkome. in Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen Deutscher Ärzte-Verlag Köln, 5. Aufl. 2004, 461 [ISBN: 3769104285] CLA2004d

«Если нос открыт, то считайте, что маски нет» | Статьи

С 12 мая в Москве введен обязательный масочно-перчаточный режим в общественном транспорте, такси, магазинах и других местах массового скопления людей. Также масочный режим введен в большинстве регионов, даже на Сахалине, где сейчас самый низкий уровень заболеваемости коронавирусом. Врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД Елена Белова рассказала «Известиям», почему так важно, чтобы все носили маску, как ее выбрать, нужно ли обычному человеку экипировать лицо, как медику в «красной зоне», и как маска стоит на страже хорошего психологического климата в семье.

— Елена Геннадьевна, зачем вообще носить маску?

— Для того чтобы, во-первых, защитить себя от любой аэрозольной взвеси, которая может быть в воздухе. Каждый человек, больной или здоровый, при разговоре, кашле, чихании в окружающую среду выделяет огромное количество бактерий и вирусов. Всё это переносится по воздуху в виде воздушно-капельной взвеси, которая может быть мелкой и крупнодисперсной. Капелька высохла — всё, воздушно-капельный путь закрыт и никому ничего не принесет. Но если мы эту капельку, которая не видна глазу, вдохнем, то получим возбудитель, вирус. Единственный на сегодня реальный путь пресечь этот вариант передачи — надеть барьер, то есть маску.

— Поначалу говорили, что маска нужна в первую очередь заболевшему, а носить здоровому человеку ее необязательно и даже бесполезно. Почему всё-таки маску должны носить все?

— Любое заболевание (коронавирусная инфекция — не исключение) может протекать по-разному: есть огромное количество людей, у которых заболевание протекает или бессимптомно, или малосимптомно. То есть симптомов нет, а человек в это время выделяет вирус. Он же не видит вирус, поэтому считает себя здоровым и везде ходит, дышит, разговаривает, чихает и совершенно спокойно может передать возбудитель следующему человеку. И не одному.

У коронавирусной инфекции, как и у любого инфекционного заболевания, есть свои периоды, в том числе инкубационный. Что это такое? Человек уже заразился, вирус в его организме есть, но никак себя не проявляет и, как в инкубаторе, накапливается. Именно поэтому нужно, чтобы носили маску и больные, и здоровые. Если в семье один заразил другого, то потом они начинают выяснять отношения, ругаются: «А вот ты меня заразил, ты нарочно это сделал». А человек ведь не хотел, так получилось случайно. Чтобы не было этих случайностей, нужно прервать механизм передачи инфекции — надеть маску.

— Сейчас на рынке огромное количество масок: марлевые, тканевые, респираторы с угольным фильтром… Различаются маски по материалу, по количеству слоев и так далее. Как должна выглядеть базовая модель маски?

— Самый простой вариант — одноразовая медицинская маска. Это трехслойная конструкция, которая состоит из двух слоев, а между ними фильтр. У нее есть так называемый наносник — это пластиковая или металлическая тонкая пластинка, которая находится в верхней части маски. И для того, чтобы правильно надеть маску, нужно прижать эту пластинку к носу.

— Зачем нужна эта пластинка?

— Она фиксирует маску, чтобы воздушная взвесь не шла вверх, не выплескивалась в глаза и окружающую среду, когда мы дышим, разговариваем, чихаем или кашляем.

— Обращаете внимание на то, как люди носят маски? Что-то режет глаз вам как специалисту?

— К сожалению, каждый второй идет в маске, но нос открыт. Он считает, что он в маске, но кого он обманывает? Если нос открыт, то считайте, что маски нет. Если маска сползла еще ниже, открыт и нос, и рот, то это то же самое — маски нет. Следующий вариант: «Я пошел на 10 минут в магазин. Вышел, маску снял. А могу ли я ее снова надеть?» Нет, не можете. Вы должны ее выбросить.

— Есть какие-то правила по выбору маски, даже обычной одноразовой?

— Идем в магазин или к автомату и смотрим на упаковку. На упаковке должна быть надпись «маска медицинская». Не «гигиеническая», «защитная», «тканевая», а «медицинская». Дальше должно быть написано «ТУ», то есть она сделана по техническим условиям. Посмотрите срок хранения: максимальный — пять лет. Самое важное — это срок ношения маски. На упаковке будет написано: «2 часа». Маска может быть на резинках или на завязках — это совершенно неважно.

— Есть ли различия в эффективности использования обычной медицинской маски и тканевой?

— Тканевые маски тоже бывают разные. Бывают маски, сшитые дома мамой или бабушкой из любой тряпочки. Чисто механическая преграда будет, но у медицинской маски, например, из трех слоев один слой фильтрующий. В тканевой маске никакого фильтрующего слоя нет, а сама ткань имеет пористую структуру с достаточно большими расстояниями между нитями. Для вируса это никакая не преграда — он прекрасно проникает между нитями, как в большие открытые ворота.

— Как сделать маску своими руками, каким требованиям она должна отвечать?

— Можно сделать маску из марли или из медицинского бинта. Но здесь нужно обращать внимание на то, что и марля, и медицинский бинт бывают очень разными по плотности. Нам нужна плотная марля, которую мы сложим в четыре слоя, а некоторые предпочитают складывать в восемь слоев. Дальше застрачиваем, пристрачиваем завязки, и получается тканевая многоразовая маска. Сколько вируса она задержит, мы не знаем (что-то точно задержит), но это лучше, чем ничего. Важный момент: маску одноразовую или многоразовую, которую мы сшили, нужно носить не более двух часов. Затем ее нужно снять, и если она одноразовая, то мы должны, не касаясь наружной поверхности, аккуратно ее сложить в целлофановый пакет и утилизировать в ведро с крышкой. Многоразовую маску нужно постирать (лучше в стиральной машине при температуре 100 градусов) и прогладить с двух сторон утюгом, где тоже температура выше 100 градусов. И только тогда мы можем ее снова надеть и куда-то пойти. То есть маска-самоделка нужна не одна, на день их должно быть несколько.

— Нужно ли обычному человеку экипироваться так, как будто он идет в «красную зону»?

— Нет, не нужно. Что еще важно: мы всё с вами пытаемся закрыть нос и рот и совершенно забываем про глаза. Но там тоже слизистая. Если человек идет в маске, и на нем очки (пусть даже без диоптрий), это прекрасно защищает глаза. Есть специальные маски с защитным щитком, то есть вместе и защитный щиток или экран, и маска. Есть в продаже и отдельно маска, и отдельно защитный экран или щиток. Такая конструкция (щиток и маска) на самом деле защищает от большего количества возбудителей, в том числе и вирусов.

— А может ли маска навредить?

— Да, если ее носить больше двух, трех, пяти часов. За это время одноразовая маска уже промокла, она не выполняет никакой своей функции, но человек продолжает ее носить, может положить в карман, потом вытащить из кармана и положить в сумку, затем достать из сумки… Вот такая маска, конечно, не имеет никакого смысла и приносит больше вреда. Потому что за такое долгое время на ней скапливаются и бактерии, и вирусы, да она и просто грязная.

Кроме того, когда мы пытаемся снять маску, а потом снова ее надеть, то часто случайно надеваем ее другой стороной. Есть маски очень яркие: одна сторона почти белая, а другая почти синяя — не перепутаешь. А есть маски, почти одинаковые с двух сторон, и люди совершенно случайно надевают их по-разному. Конечно, такая маска приносит больше вреда, чем пользы. Также нельзя носить маску, мокрую от дыхания и чихания. Ее нужно быстро заменить.

— А что сказать людям, которые, например, решат, что одноразовую маску можно сбрызнуть антисептиком, так сказать, продезинфицировать, высушить и снова носить?

— Нет, так делать нельзя, потому что под действием антисептика нарушается сама структура маски, образуются открытые ворота для вируса. Если моль съест перчатку, и в перчатке появится дырка, будете вы носить такую перчатку? Нет. То же самое и с маской.

— Различаются ли маски по возрастам?

— Есть маски, специально разработанные для детей, потому что голова ребенка гораздо меньше, чем у взрослого. Если на ребенка надеть маску взрослого, то она ему и глаза, и рот — всё закроет, будет слезать в разные стороны и не будет держаться. Есть маски для маленьких детей, есть для подростков, то есть у них другой размер и другие завязки для того, чтобы маску можно было подогнать под ребенка.

Понятно, что дети активные: бегают, прыгают, крутятся, маска сползает, и здесь надо с ребенком заниматься, учить правильно надевать маску. Надо доступно объяснить ребенку, почему все ходят в маске, почему он должен носить маску. Я вас уверяю, дети очень пластичные, они прекрасно всё понимают и перенимают манеру поведения взрослого. Если взрослый не надевает маску или надевает ее только для того, чтобы его не оштрафовали, а потом ее тут же снимает, то ребенок будет копировать такое поведение. А вот если родители ведут себя так, как надо, то и ребенок будет ходить в маске.

— Сейчас в городе действует масочно-перчаточный режим. Почему нужно носить и маску, и перчатки?

— На самом деле кожа на руках — это универсальные перчатки. Через неповрежденную кожу рук возбудитель, особенно вирус, не проникнет. Но что бывает? В магазине, общественном транспорте, где большая скученность людей, буквально перед тобой идет человек без маски (ну вот ему так захотелось). Он чихает, кашляет, прикрываясь рукой, и тут же этой рукой хватается за поручень. Дальше за этот поручень хватаетесь вы, а потом у вас зачесались глаза, и так вы можете заразиться. Я не говорю, что нужно всем носить хирургические, латексные перчатки. Вполне достаточно обычных тканевых перчаток, которые мы можем надеть в общественном месте, а потом постирать и обработать.

Почему не очень хороши медицинские, латексные перчатки? Под ними очень потеют руки. У некоторых людей есть аллергия на составляющие перчаток, может быть экзема. Есть перчатки, которые изнутри тканевые, а снаружи как резиновые. Наверное, такой вариант перчаток на сегодняшний день самый оптимальный.

— Как правильно использовать перчатки — и одноразовые, и многоразовые?

— Перед тем, как надеть перчатки, руки нужно вымыть и высушить. Снимать одноразовые перчатки нужно, не касаясь внешней поверхности, а затем сразу утилизировать в целлофановый пакет и в ведро с крышкой. Дальше необходимо вымыть руки и обработать их антисептиком. Только так, и никак по-другому. Многоразовые тканевые перчатки, так же как и многоразовые тканевые маски, обязательно постирать (лучше в стиральной машине) при высокой температуре. Кожаные, демисезонные перчатки надевать не надо, потому что они не подлежат обработке — от нее перчатки только портятся.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Капли и спреи от гриппа и простуды

Заказать капли от простуды

На сайте вы можете заказать капли от простуды с доставкой в более чем 1200+ аптек Москвы и Санкт-Петербурга и прилегающих областей. На сайте каждому клиенту предложат:

• список препаратов широкого и узкого спектров действия;
• возможность выбрать аналоги необходимого лекарства в более дорогой или дешевой ценовой категории;
• бонусные программы, акции и скидки;
• подробные инструкции к каждому из представленных лекарственных средств;
• возможность выбрать лекарство по названию, действующему веществу, бренду.

Все лекарственные препараты лицензированы и сертифицированы. Оплата производится при получении заказа в выбранной аптеке.

Показания

Для лечения и устранения симптоматики у взрослых и детей могут быть использованы:

• капли от заложенности уха при простуде для устранения воспаления, отечности, нормализации образования экссудата, увлажнения, устранения патогенной микрофлоры бактериального характера;
• спреи от боли в горле назначаются для уничтожения патогенной микрофлоры, боли, сухости, отечности и затрудненности дыхания;
• капли от гриппа в нос или для питья используются для расширения сосудов, снятия симптомов сухости и воспаления, насморка [1], применяются в качестве профилактических и лечебных средств.

Многие из представленных препаратов имеют широкий спектр действия, поэтому применяются для профилактики и лечения проявлений разных симптомов простуды.

Противопоказания

К основным противопоказаниям к приему препаратов стоит отнести:

• в некоторых случаях детский возраст;
• гиперчувствительность к компонентам средства;
• при беременности и в период лактации следует применять только по назначению врача;
• наличие ряда хронических и находящихся в периоде обострения заболеваний.

Формы выпуска

Капли в нос от гриппа и простуды выпускаются в следующих лекарственных формах:

• суспензии для закапывания в нос, уши, разведения с питьем;
• аэрозоли для забрызгивания в нос, в горло.

Некоторые из препаратов, представленных на сайте, можно найти в каталоге в форме таблеток. В ряде случаев пациенту показана повышенная дозировка того или иного средства, однако совмещать 2 препарата с одним действующим веществом может только лечащий врач.

Страны изготовители

Капли и спреи от насморка, болей в горле, заложенности уха и других проявлениях простуды и гриппа выпускают в разных странах мира:

• РФ;
• Германия;
• Норвегия;
• Канада и других.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] МКБ-10. Доступ по ссылке http://mkb-10.com/index.php?pid=9002

Your Nose (для детей) — Nemours Kidshealth

Из духовки выходит большая партия печенья. Твоя спортивная сумка, полная грязной одежды. Как вы чувствуете эти и тысячи других запахов? Конечно, это твой нос.

Ваш нос позволяет вам нюхать, и это большая часть того, почему вы можете ощущать вкус. Нос также является главными воротами в дыхательную систему, систему дыхания вашего тела. Давайте проявим любопытство и узнаем больше о носе.

Носовые части

В носу есть два отверстия, которые называются ноздри .Ноздри и носовые ходы разделены стенкой, называемой перегородкой (скажем: SEP-tum). Глубоко внутри носа, близко к черепу, перегородка состоит из очень тонких кусков кости.

Ближе к кончику носа перегородка состоит из хряща (скажем: KAR-tel-ij), который представляет собой гибкий материал, более прочный, чем кожа или мышцы. Он не такой твердый, как кость, и если надавить на кончик носа, можно почувствовать, насколько он шаткий.

Позади вашего носа, посередине вашего лица, находится пространство, называемое носовой полостью .Он соединяется с задней частью горла. Носовая полость отделена от рта небом (нёбо).

Воздух туда

Когда вы вдыхаете воздух через ноздри, воздух попадает в носовые проходы и попадает в носовую полость. Затем воздух проходит вниз по задней стенке горла в трахею (скажем: TRAY-kee-uh) или трахею по пути к легким.

Ваш нос — тоже улица с двусторонним движением.Когда вы выдыхаете старый воздух из легких, через нос воздух выходит из вашего тела. Но ваш нос — это больше, чем проход для воздуха. Нос также согревает, увлажняет и фильтрует воздух, прежде чем он попадет в легкие.

Стр. 1

Внутренняя часть вашего носа выстлана влажным тонким слоем ткани, называемой слизистой оболочкой (скажем: MYOO-kus MEM-brayne). Эта мембрана нагревает воздух и увлажняет его. Слизистая оболочка выделяет слизь, ту липкую массу в носу, которую можно назвать соплями.Слизь задерживает пыль, микробы и другие мелкие частицы, которые могут вызвать раздражение легких. Если вы заглянете внутрь носа, вы также увидите волоски, которые могут задерживать крупные частицы, такие как грязь или пыльца.

Если там что-то застрянет, вы, наверное, догадаетесь, что будет дальше. Вы чихаете. Чихание может отправить нежелательные частицы, разносящиеся из вашего носа со скоростью 100 миль в час!

Еще дальше в носу находятся еще более мелкие волоски, называемые реснички (скажем: SILL-ee-uh), которые вы можете увидеть только в микроскоп.Реснички перемещаются вперед и назад, чтобы удалить слизь из носовых пазух и задней части носа. Реснички также можно найти выстилающими дыхательные пути, где они помогают выводить слизь из легких.

Нюхать, нюхать, нюхать

Нос позволяет создавать ароматы того, что происходит в окружающем мире. Точно так же, как ваши глаза дают вам информацию, видя, а уши помогают слышать, так и нос позволяет вам понять, что происходит, по запаху. Он делает это с помощью многих частей, спрятанных глубоко внутри носовой полости и головы.

Наверху носовой полости (пространство за носом) находится обонятельный эпителий (скажем: ol-FAK-tuh-ree eh-puh-THEE-lee-um). Обонятельный — это причудливое слово, связанное с обонянием. Обонятельный эпителий содержит особые рецепторы, чувствительные к молекулам запаха, которые путешествуют по воздуху.

Эти рецепторы очень маленькие — их в носу около 10 миллионов! Существуют сотни различных рецепторов запаха, каждый из которых способен улавливать определенные молекулы запаха.Исследования показали, что запах может стимулировать несколько различных рецепторов. Мозг интерпретирует комбинацию рецепторов, чтобы распознавать один из примерно 10 000 различных запахов.

Стр. 2

Как отправляются сигналы

Когда обонятельные рецепторы стимулируются, сигналы проходят по обонятельному нерву к обонятельной луковице. Обонятельная луковица находится под передней частью мозга, чуть выше носовой полости. От обонятельной луковицы к другим частям мозга отправляются сигналы, которые интерпретируются как запах, который вы можете распознать, например, как яблочный пирог из духовки.Ням!

Распознавание запахов — это способ вашего мозга рассказать вам об окружающей среде. Вы когда-нибудь чувствовали запах горящего тоста? В одно мгновение ваш мозг интерпретировал запах и проблему, и вы знали, что нужно проверить свой тост.

Вы научились ассоциировать определенный запах с жжением, и теперь ваш мозг запоминает этот запах, чтобы вы узнали его. Обоняние также может помочь вам в безопасности. Например, он может предупредить вас, чтобы вы не съели что-то тухлое, или помочь вам обнаружить дым до того, как вы увидите огонь.

Прекрасный вкус!

Большинство людей думают только о языке, когда думают о вкусе. Но без помощи носа ничего не попробовать! Способность обоняния и вкуса идут рука об руку, потому что запахи продуктов позволяют нам чувствовать вкус более полно.

Откусите от еды и подумайте, какой у нее вкус. Затем зажмите нос и откусите еще раз. Заметили разницу? Это еще один повод оценить свой нокаутирующий нос!

«Мой учитель заставил меня нарисовать нос!» И другие рассказы о начальной школе

Несколько лет назад мой сын вышел из автобуса после первого дня в детском саду и сказал мне, что не хочет возвращаться в школу, если ему придется рисовать нос.Он был из-за этого очень расстроен. Я задавался вопросом, сядет ли он в нужный автобус, найдет ли друга на перемене или сможет открыть свой обед — но со мной этого никогда не случалось — что он расстроится из-за того, что нарисовал нос. Мне потребовалось время, чтобы понять, о чем он говорит, но в конце концов я соединил все воедино.

Его учитель попросил детей нарисовать автопортреты, а мой сын нарисовал себя без носа. Его учитель посоветовал ему добавить еще один — настоятельно рекомендовал. Она даже помогла ему завести нос.Так же сильно не хотел рисовать нос.

Я не знал точно, почему он не хотел рисовать нос, так как раньше он рисовал их множество на мириадах фигурок, но я знал это — ему нравилось легко попадать в новые ситуации.

Я позвонил его учителю и сказал ей, как он расстроен. Это был ее первый год в качестве учителя, и она была искренне удивлена, узнав, что он был расстроен. «Разве он не умеет рисовать нос? Я просто хотел показать ему, что это несложно.»

Я поделилась с ней, что мой сын раньше делал много рисунков с носами. Я предположил, что его стоячие носы могло быть не столько для рисования, сколько для того, чтобы чувствовать себя комфортно. Я сказал ей, что иногда он не решался полностью присоединиться к новой ситуации, но он имел тенденцию участвовать с энтузиазмом, когда чувствовал себя комфортно, что обычно происходило довольно быстро.

Его учительница поделилась, что она действительно думала, что дело в способностях и уверенности в рисовании, и не считала, что занятие рисованием носа — это способ сохранить контроль и чувствовать себя комфортно в первый день в школе, когда так много нового.

Это был продуктивный разговор. Я поблагодарил его учителя и сказал сыну, что ему не нужно рисовать нос. Он почувствовал облегчение и пошел в школу на следующий день без видимых забот — по крайней мере, о носах.

Я помню, как подумал: «Ох … новый учитель, который хотел заставить моего сына нарисовать нос … это будет тяжелый год». Но оказалось, что детский сад был отличным годом для моего сына, и нам обоим очень понравился его учитель. Иногда тяжелый первый день просто означает беседу, которая приведет к отличному году обучения.

---

Есть ли у вас история, которая, по вашему мнению, поможет семьям хорошо начать учебный год? Разместите здесь свой пост!

Причины, профилактика и способы лечения

Большинство носовых кровотечений доставляют неудобства и прекращаются в течение 5-10 минут. Обычно они не вызывают серьезной кровопотери у здоровых детей. У детей часто встречаются носовые кровотечения, потому что тонкие мелкие кровеносные сосуды выстилают нос и могут легко сломаться.

Причины кровотечения из носа

Носовые кровотечения чаще всего вызываются:

• ковыряние в носу или царапины внутри носа
• часто тереть нос
• сухой воздух — Домашние системы отопления могут сушить воздух в вашем доме, а также сушить слизистую оболочку носа.
• получить удар в нос или положить внутрь него какой-то предмет
• дует слишком сильно
• простуда или аллергия
• аномальный рост ткани (кожи) внутри, например полипы

Частые носовые кровотечения в течение нескольких дней обычно происходят из того места, где образовался сгусток, а затем отходит.

Как остановить кровотечение из носа

Вот несколько способов, которыми вы можете помочь своему ребенку остановить кровотечение из носа. Скажите ребенку:

• Постарайтесь вести себя тихо и спокойно. Разговор, смех или плач могут вызвать усиление кровотечения.
• Сядьте и слегка наклоните голову вперед (фото 1). Не ложитесь, не откидывайтесь назад и не кладите голову между коленями.
• Зажмите ноздри, плотно закрывая мягкую часть носа, чуть ниже носовой кости (кость в верхней части носа).Для маленьких детей вам может потребоваться сделать это за них.
• Дышите через рот.
• Удерживайте ноздри закрытыми в течение 5 минут. Измерьте время с часами или часами. Если кровотечение не прекратилось через полные 5 минут, подержите ноздри закрытыми еще на 5 минут. Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если кровотечение не прекращается после 10 минут зажатия ноздрей.
• Смочите мочалку или полотенце для рук прохладной водой. Отожмите и плотно прижмите к носу и щекам.
• Не сморкаться и не удалять корки в течение нескольких часов. Если вашему ребенку нужно высморкаться, напомните ему об этом очень осторожно. Сморкание или вытирание носа может вызвать повторное кровотечение.
• Вылейте кровь, которая собирается во рту. Проглатывание большого количества крови может вызвать у ребенка боль в животе или рвоту (рвоту).

Как предотвратить кровотечение из носа

• Ногти следует остричь, чтобы не поцарапать внутреннюю часть носа.
• Не допускайте попадания пальцев и предметов в нос. Избегайте тереть нос.
• Научите ребенка осторожно сморкаться.
• Используйте прохладный испаритель или увлажнитель воздуха в спальне ребенка на ночь, особенно зимой. Обязательно очищайте машину раз в неделю.
• Наносите очень тонкий слой назальной мази на каждую ноздрю 2–3 раза в день, особенно перед сном, в течение 2 недель в сухой сезон. Лучше всего работают вазелиновые мази, такие как Вазелин® или Аквафор®.Это сохранит подкладку носа влажной.
• При простуде или заложенности носа используйте спрей для носа с солевым раствором — 2 спрея в каждую ноздрю 2 или более раз в день.

Подробнее о носовых кровотечениях

• Если ваш ребенок принимает аспирин, антикоагулянтное (анти-свертывающее) лекарство или использует назальные спреи от аллергии, обязательно сообщите врачу, как часто случаются кровотечения из носа.

Позвоните в медицинское учреждение вашего ребенка, если:

• Носовое кровотечение не прекращается после 10 минут давления.
• Ваш ребенок:
  • кровотечение из носа после аварии или удара по лицу.
  У
  • нарушение свертываемости, кровь в моче или легко появляются синяки.
  • испытывает головокружение, бледность или проблемы с дыханием.

Носовые кровотечения (PDF)

HH-I-84 © 1979, редакция 2021 г., Национальная детская больница

Состояние периорального дерматита (детский), методы лечения и фотографии для родителей — Обзор

53109 33 Информация для Ребенок подпись идет сюда…

Изображения периорального дерматита в детстве

Обзор

Периоральный дерматит — это проблема, похожая на акне, которая обычно наблюдается у детей вокруг рта.

• В остальном дети здоровы, но у них появляются маленькие розовые шишки вокруг рта, а иногда и вокруг носа и глаз.
• Сыпь может быть слегка зудящей (зудящей) и со временем появляться и исчезать (нарастание и убыль).
• Использование местных стероидов может вызвать периоральный дерматит.
• Фторированные продукты для ухода за зубами и продукты для кожи, содержащие вазелин, парафин или изопропилмиристат, также могут вызывать это состояние.

Кто в опасности?

Периоральный дерматит обычно возникает у детей (и у взрослых), особенно у детей с более темной кожей.

Признаки и симптомы

Маленькие (1-2 мм) твердые бугорки от розового до телесного цвета и крошечные выпуклые, заполненные жидкостью поражения (пустулы) с шелушащейся кожей или без нее, которые появляются вокруг рта, а иногда и вокруг носа и глаз. .

Рекомендации по уходу за собой

• С разрешения врача вашего ребенка прекратите использование любых лекарств (особенно местных кортикостероидов средней и высокой активности), которые могут вызвать проблему.
• Перейдите на другой тип косметики, зубной пасты или средства для полоскания рта, поскольку они также могут вызвать заболевание.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу для оценки любой неопознанной долговременной сыпи вокруг рта вашего ребенка.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Врач может назначить:

• Крем с метронидазолом (местный антибиотик), применяемый до 2 раз в день, постепенно уменьшая использование по мере улучшения состояния.
• Тетрациклин для перорального применения для детей старше 9 лет, использование постепенно сокращается по мере улучшения состояния.
• Пероральный эритромицин для детей в возрасте до 9 лет, постепенно сокращая использование по мере улучшения состояния.
• Местные антибиотики могут помочь при легких вспышках.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Заболевания полости ртаКлиническая информация и дифференциальная диагностика периорального дерматита в детстве

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 227, 239, 253-256. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. С. 697-698. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Красные носы защищают детей от насилия в Сальвадоре

Семьи в Сальвадоре участвуют в программе «Спасите детей» «Снижение воздействия насилия на детей младшего возраста.”

В городской школе в департаменте Сан-Мигель 20 детей и их опекуны внимательно участвуют в родительском круге в рамках программы Спасения детей «Снижение воздействия насилия на маленьких детей», финансируемой в 2017 году Днем Красного Носа. Фонд. Они сидят в классе среди рисунков Микки и Минни Маус на стенах и фраз из детских сказок. Столы украшают работы детей и родителей.

Сегодняшний семейный разговор о типах объятий.Мария, ведущая проекта, рассказывает детям о «бесконечных объятиях». Она позволяет детям направлять беседу и задавать вопросы. Пятилетняя Эрика * восклицает: «Они для папы или для мамы?» Мария отвечает, что они для людей, которых она любит.

Рядом с Эрикой сидит ее отец, Дэвид, который тщательно причесал волосы дочери и добавил две шпильки для волос, когда они впервые вошли в комнату. Он надеется, что его дочь преодолеет шансы Сан-Рафаэля Ориенте на низкий уровень образования, что непропорционально влияет на девочек.Он хочет, чтобы в будущем она изучала английский язык, поступила в институт и была профессионалом. «Эрика развила невероятные навыки», — говорит он. «Она уже знает гласные, цвета и алфавит. Раньше она была застенчивой; теперь она активна. Эта программа помогла мне и моей жене уделять ей больше времени. Теперь мы каждый день проводим час, играя с ней. Она делает вид, что она адвокат, а мы с женой играем в судей ».

_{Дон Сантьяго говорит, что программа «Спасите детей» помогла его семье «, потому что здесь больше любви и больше общения .Фотография: «Спасем детей»}

После того, как группа исполнит танец, команда Марии представляет следующие действия. Родители остаются дома, чтобы обсудить устойчивость, а дети уходят, чтобы участвовать в мастер-классе по рисованию и живописи, за исключением одного, Мигеля *, 2 года, самого младшего ребенка. Он улыбается и игриво сидит на руках у отца и ест из бутылочки. Дон Сантьяго, его отец, говорит: «Характер моего сына улучшился. Теперь он играет с одноклассниками и реже ругается.Эта программа помогла нам вместе с его мамой, потому что здесь больше любви и больше общения; мы очень благодарны. Я теперь чаще помогаю ей (моей жене) с Мигелем. Я хочу, чтобы он был хорошим человеком, далеким от насилия », — заключает он.

«Нам не хватало подготовки для внимания детей младшего возраста», — говорит директор школы. «Этот проект помог вырасти и детям, и опекунам. Это оказало ощутимое влияние на родителей; их участие было исключительным, и доказательством этого является то, что у нас есть много пап, которые приходят со своими маленькими детьми, когда мама не может », — говорит Виллегас.

Эрика, окрасившаяся разноцветными пятнами после того, как нарисовала божью коровку и кита, неоднократно бежит туда, где находится ее отец, и говорит: «Папа, ты заслужил бесконечные объятия, что поехал со мной сегодня!» Каждый раз он отвечает, обнимая ее.

* Имена изменены в целях защиты.

Узнайте больше о работе Save the Children по защите детей в Сальвадоре.

Детское жидкое лекарство от простуды + кашля + насморк с ацетаминофеном для детей

Детское жидкое лекарство от простуды + кашель + насморк с ацетаминофеном для снятия симптомов у детей | ТИЛЕНОЛ® Перейти к основному содержанию

Жидкость со вкусом винограда для лечения тяжелой многосимптомной простуды у вашего ребенка путем временного снятия насморка и головных болей, снятия кашля и снижения температуры.

Помогите предотвратить случайную передозировку.

Помогите предотвратить случайную передозировку.

Свяжите свою учетную запись в социальной сети

{* loginWidget *}

Или используйте свою традиционную учетную запись

{* #userInformationForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *} {* #socialRegistrationForm *}

{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

{* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

{* loginWidget *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* Пол *} {* индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

. {* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

Увеличенные миндалины и аденоиды у детей — вопросы здоровья детей

• Лечение других причин (аллергии и инфекции)

• Иногда аденоидэктомия, тонзиллэктомия или и то, и другое

Если они считают, что причина в аллергии, врачи могут назначить назальный спрей с кортикостероидами или другие лекарства, например, антигистаминные препараты, внутрь. Если причиной является бактериальная инфекция, врачи могут назначить антибиотики.

Если эти препараты неэффективны или врачи считают, что они бесполезны, врачи могут порекомендовать хирургическое удаление аденоидов (так называемая аденоидэктомия) и, возможно, удаление миндалин (так называемая тонзиллэктомия) во время той же операции.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — очень распространенные операции у детей в США. Дети, которым эти операции принесут пользу, включают тех, у кого есть:

• Сильный дискомфорт при разговоре и дыхании

• Множественные инфекции горла (некоторые врачи определяют более шести инфекций в течение 1 года, более четырех инфекций в год в течение 2 лет или более двух инфекций в год в течение 3 лет)

Врачи могут рекомендовать только аденоидэктомию детям, у которых есть:

• Частые ушные инфекции и стойкие скопления жидкости в среднем ухе

• Периодические кровотечения из носа или заложенность носа, вызывающие изменения голоса или нарушение сна

• Частые инфекции носовых пазух

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия не уменьшают частоту или тяжесть простуды или кашля.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия часто выполняются в амбулаторных условиях. Эти операции следует проводить как минимум через 2 недели после исчезновения инфекции.

Частота хирургических осложнений низкая, но послеоперационная боль и затруднение глотания, вызванные тонзиллэктомией, могут длиться до 2 недель. Дети обычно выздоравливают после аденоидэктомии через 2–3 дня.

Кровотечение в результате тонзиллэктомии является менее распространенным осложнением, но может возникать в 2 пиковых периодах, в течение 24 часов после операции или примерно через 7 дней после операции.Кровотечение после операции может быть серьезным или даже опасным для жизни у детей. Детям, у которых после операции началось кровотечение, следует обратиться в больницу или к врачу.

.