Рак рисунок: Векторная графика D1 80 d0 b5 d1 87 d0 bd d0 be d0 b9 d1 80 d0 b0 d0 ba: картинки, рисунки

Содержание

Лимфедема и рак молочной железы

Эта информация поможет вам понять, что такое лимфедема и каков для вас риск ее развития.

Вернуться к началу

Информация о лимфатической системе

Рисунок 1. Нормальный отток лимфы

Лимфатическая система выполняет 2 функции:

  • помогает бороться с инфекциями;
  • способствует оттоку жидкости от разных участков тела.

Ваша лимфатическая система состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. рисунок 1).

  • Лимфатические узлы - это небольшие железы в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ.
  • Лимфатические сосуды — это крохотные трубочки, похожие на кровеносные сосуды, по которым жидкость течет к лимфоузлам и от них.
  • Лимфатическая жидкость - это прозрачная жидкость, которая перемещается по лимфатической системе. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.

Во время операции по поводу рака молочной железы ваш врач может удалить некоторые лимфоузлы, чтобы понять, распространился ли на них рак. Могут быть удалены такие лимфоузлы:

  • Сигнальные лимфоузлы. Это первые узлы в подмышечной области (подмышке), через которые происходит отток лимфатической жидкости от опухоли молочной железы. Эти узлы определяются путем инъекции специального красителя в молочную железу.
  • Подмышечные лимфоузлы. Это группа лимфоузлов в области подмышки, которые отводят лимфатическую жидкость от молочной железы и руки. Если в сигнальном узле обнаруживаются раковые клетки, вам могут удалить еще и несколько подмышечных лимфоузлов. Количество узлов у всех людей разное.

Иногда, в результате удаления лимфоузлов, лимфатической системе становится сложно справляться с выведением жидкости. В этом случае лимфатическая жидкость может накапливаться там, где были удалены лимфоузлы. Эта лишняя жидкость вызывает образование отека, который называется лимфедема.

Лимфедема может развиваться в руке, кисти, молочной железе или туловище со стороны, подвергнутой лечению (сторона, где были удалены лимфоузлы).

Вернуться к началу

Представление о риске развития лимфедемы

Рисунок 2. Оценка риска развития лимфедемы

У большинства пациентов лимфедема после операции не развивается, но в некоторых случаях это все же происходит. Риск развития лимфедемы у того или иного человека определить довольно сложно по следующим причинам:

  • не существует стандартного исследования, позволяющего диагностировать лимфедему;
  • удаление или повреждение лимфоузлов влияет на всех по-разному;
  • лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя;
  • развитие лимфедемы в настоящее время может быть вызвано применявшимися ранее методами лечения.

Риск развития лимфедемы зависит от того, как именно удаляются лимфатические узлы (см. рисунок 2). Для удаления лимфатических узлов могут проводить 2 типа операций: биопсия сигнального лимфоузла и удаление подмышечных лимфоузлов.

В ходе биопсии сигнального лимфоузла в области подмышки удаляется от одного до нескольких лимфоузлов для проверки на наличие раковых клеток. Риск развития лимфедемы после биопсии сигнального лимфатического узла невелик. По оценкам, лимфедема развивается не более чем у 7 пациентов из каждых 100 человек, которым делали биопсию сигнального лимфоузла.

В ходе удаления подмышечных лимфоузлов в области подмышки удаляется больше лимфоузлов. Это делается для того, чтобы удалить дополнительные лимфоузлы, в которых могут быть раковые клетки. После удаления подмышечных лимфатических узлов риск развития лимфедемы выше, чем после биопсии сигнального лимфоузла. Примерно у 15–25 из каждых 100 человек, у которых удалили подмышечные лимфатические узлы, может развиться лимфедема.

Риск развития лимфедемы также может повыситься в случае повреждения лимфатической системы. К такому повреждению может привести:

  • радиотерапия затронутой лечением подмышки;
  • инфекция или серьезная травма (например, серьезный ожог) затронутой лечением руки, кисти, пальцев или молочной железы после операции;
  • рост опухоли в подмышечной впадине или рядом с ней на стороне, подвергнувшейся операции;
  • избыточный вес при диагностировании рака молочной железы;
  • набор или сброс более 10 фунтов (4,5 кг) за месяц после операции.

Невозможно точно предугадать, у кого из пациентов разовьется лимфедема.

Вернуться к началу

Снижение риска развития лимфедемы

Выполнение следующих действий может помочь снизить риск развития лимфедемы.

  • Поддерживайте здоровый вес тела или постарайтесь достичь его безопасными способами.
  • Регулярно тренируйте и растягивайте мышцы, Обсудите со своим врачом или медсестрой/медбратом, какие упражнения подходят именно вам.
    • Возобновляя физические упражнения и повседневные дела, делайте это медленно и постепенно. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Упражнения не должны причинять боль.
  • В случае пореза или царапины на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
    1. Промойте участок водой с мылом.
    2. Нанесите антибактериальную мазь, например Bacitracin® или Neosporin®.
    3. Наложите повязку, например Band-Aid®.
  • В случае ожога на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
    1. Приложите к пораженному участку холодный компресс или поместите его под прохладную водопроводную воду примерно на 10 минут.
    2. Промойте участок водой с мылом.
    3. Наложите повязку, например Band-Aid.
  • Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (такие как покраснение, отек, более теплая, чем обычно, в этом месте кожа или болезненность), позвоните своему медицинскому сотруднику.

Если вам проводят биопсию сигнального лимфоузла:

  • На затронутой лечением руке можно брать кровь на анализ, делать инъекции (уколы), ставить капельницы внутривенного введения и измерять артериальное давление. Однако просите медицинских сотрудников по возможности делать это на незатронутой лечением руке.
  • Если вы начали замечать какие-либо признаки лимфедемы, всегда используйте незатронутую лечением руку. Если это невозможно, обсудите со своим медицинским сотрудником, какую руку использовать безопаснее всего.

При удалении подмышечного лимфоузла:

 

Вернуться к началу

Признаки лимфедемы

Небольшой отек после операции — это нормальное явление. Отек может сохраняться до 6 недель, но он носит временный характер и постепенно исчезнет. После операции у вас также могут быть болевые и другие ощущения, например покалывания и пощипывания. Это типичные ощущения, которые не обязательно являются признаками лимфедемы.

Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, следите за появлением следующих симптомов в руке, кисти, молочной железе и туловище со стороны, подвергнутой лечению:

  • Чувство тяжести, боли или ломоты
  • Ощущение стянутости кожи
  • Снижение гибкости
  • Отек
  • Изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания)

Если у вас есть какие-либо признаки лимфедемы или возникли сомнения, позвоните вашему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Рак желудка: описание заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход
Рак желудка — злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6 месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России (в 2017 г. в РФ раком желудка заболело 37291 человек).

Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома.

За последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка снижается во всем мире. В то же время, рак в области, где верхняя часть желудка (кардия) встречается с нижним отделом пищевода, становится гораздо более распространенным заболеванием.

Эта область желудка называется гастроэзофагеальным переходом. А рак в этой зоне – гастроэзофагеальным раком.

Какие симптомы у рака желудка?

Признаки и симптомы гастроэзофагеального рака и рака желудка:

  • Чувство вздутия после еды
  • Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
  • Сильная, постоянная изжога
  • Выраженные, частые желудочные расстройства
  • Необъяснимая, стойкая тошнота
  • Боль в животе
  • Частая рвота, обычно связанная с приемом пищи
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость

Когда стоит обратиться к врачу?

Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов - гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Причины рака желудка

Рак возникает тогда, когда количество приобретенных мутаций в ДНК определенной популяции клеток, вызванных различными причинами, позволяет им бесконтрольно делиться и «прятаться» от иммунной системы.

Накапливающиеся раковые клетки образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу. Это называется метастазирование.

Несмотря на то, что основная причина развития рака желудка до сих пор не ясна, есть четкие представления о факторах риска и предрасполагающих факторах.

В последние годы набирает обороты доказательная база связи рака желудка с инфицированностью бактерией Helicobacter pillory, которая часто вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка.

Существует доказанная связь между диетой с высоким содержанием соленой и копченой пищи и раком, расположенным в основной части (теле) желудка. По мере расширения использования холодильной техники для сохранения пищевых продуктов во всем мире снизились показатели заболеваемости раком желудка.

Факторы риска

Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе.

Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают:

  • Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи
  • Диета с низким содержанием фруктов и овощей
  • Случаи рака желудка в семье
  • Инфекция Helicobacter pylori
  • Длительно существующее воспаление желудка
  • Пернициозная (В12) анемия
  • Курение
  • Полипы желудка

Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака желудка

До конца остается невыясненным, какой именно ключевой фактор вызывает гастроэзофагеальный рак или рак тела желудка, поэтому его невозможно предотвратить. Но Вы можете предпринять меры для снижения риска развития этого грозного заболевания.

Для этого необходимо внести небольшие изменения в вашу повседневную жизнь:

  • Контролируйте свой вес. При наличии признаков ожирения проконсультируйтесь с диетологом по вопросам изменения пищевого поведения.
  • Постарайтесь быть физически активными большую часть дней в неделе. Регулярные физические упражнения связаны со снижением риска заболевания раком желудка.
  • Ешьте больше фруктов и овощей. Старайтесь ежедневно добавлять в рацион больше фруктов и овощей. Важно не только количество, но и разнообразие, доказано, что употребление в течение дня 5 и более видов овощей и/или фруктов значительно снижает риск рака желудка.
  • Уменьшите потребление соленой и копченой пищи.
  • Откажитесь от курения. Если куришь - бросай. Если не куришь - не начинай. Курение повышает риск заболевания не только раком желудка, но и многих других видов рака. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет, вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.

Диагностика рака желудка

Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее:

ЭГДС – это эзофагогастродуоденоскопия, исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Во время этого исследования с помощью специальной видеокамеры врач осматривает слизистые оболочки и ищет признаки опухолевого процесса. При обнаружении подозрительных участков проводится забор кусочка ткани для анализа, это биопсия.

Биопсия ткани крайне важна, так как ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, а в ряде случаев иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования - это позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Эндоскопическая ультрасонография – это ультразвуковое исследование, которое выполняется специальным датчиком, встроенным в эндоскоп, то есть исследование делается непосредственно стенки желудка. Это необходимо для оценки истинной глубины прорастания, чего не видно другими методами, для выделения пациентов, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя – современный миниинвазивный вид лечения раннего (только!) рака желудка.

Лучевая диагностика. Для выявления рака желудка используются такие методы, как компьютерная томография (КТ) и специальный вид рентгеновского исследования – ренгеноскопия с контрастированием, когда пациент проглатывает специальное ренгенконтрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые изменения. Это исследование позволяет оценить проходимость пищевода и желудка, что особенно актуально при явлениях стеноза – затруднения прохождения пищи и воды через суженный из-за опухолевого роста просвет желудка.   

Дополнительные исследования, необходимые для определения распространенности опухолевого процесса. Они могут включать КТ и МРТ других отделов организма для исключения отдаленного метастазирования. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего для вас лечения.

Радионуклидное исследование, которое может быть выполнено при появившихся болях в костях – остеосцинтиграфия, позволяющая оценить поражение костей скелета.

Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры:

  • Лучевая диагностика, которая включает методики, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
  • Для оценки общего состояния пациента обязательно применяются различные клинические анализы крови.
  • Диагностическая операция. Если другими методиками невозможно достоверно установить распространенности опухолевого процесса, врач может порекомендовать операцию для поиска признаков того, что рак распространился за пределы пищевода или желудка, в грудной или брюшной полости. Такая операция обычно проводится лапароскопически. Это означает, что хирург делает несколько небольших разрезов, через которые в живот вводится специальная камера, которая передает изображения на монитор в операционной.

В зависимости от ситуации могут использоваться и другие методы.

Стадии рака желудка

Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода:

  • I стадия. На этом этапе опухоль ограничивается слизистой оболочкой, которая покрывает внутреннюю часть пищевода или желудка.
  • II стадия. Рак на этом этапе распространился глубже, прорастая в более глубокий мышечный слой пищевода или стенки желудка. Рак может распространиться и на лежащие рядом с желудком лимфатические узлы, это регионарные метастазы.
  • III стадия. На данном этапе рак может распространиться через все слои пищевода или желудка и распространиться на соседние структуры. Или это может быть опухоль меньшего размера, которая более широко распространилась на лимфатические узлы.
  • IV стадия. Она указывает на то, что рак распространился на отдаленные участки тела и имеются отдаленные метастазы.

Как лечить рак желудка

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

У нас есть все необходимое для проведения химиотерапии по российским и западным протоколам, проведения сопроводительной терапии и при необходимости маршрутизации пациента на другие методы лечения.

Автор:

Речной рак фото картинки видео

Речной рак может обитать практически в любом водоеме нашей страны, но раки очень требовательны к чистоте воды и всё меньше и меньше мест остается заселенными этими животными. Речной рак достаточно неприхотлив при выборе водоёма, он прекрасно уживается в реках, как полноводных так и небольших речушках, в озерах, любых водохранилищах, даже мелководных ручьях. Опять же повторюсь, основное требования у рака к водоёму – чистая вода.

Речной рак питается в основном растительной пищей, различные водные растения составляют до 80 процентов из общего рациона питания. Но и животную пищу речной рак использует в своем питании, особенно притягателен для рака запах рыбы или животных, которые уже начали разлагаться. Этот запах речной рак чувствует на огромном расстоянии и тут же сотни особей устремляются к этому месту. Обычно речной рак выходит из своего укрытия ночью, но эти запахи могут и днем заставить рака покинуть свою нору или укрытия под камнями даже днем.

Речной рак относится к членистоногим, отряду десятиногие ракообразные. Две передние пары ног преобразовались в клешни, первая пара составляет мощные клешни, которые служат для защиты или нападения, а так же позволяет речному раку разрывать животную или растительную пищу. Вторая пара ног так же превратилась в клешни, но уже более мелкие, это своего рода размельчитель пищи, с помощью которых кусочки еды отправляются в ротовое отверстие. А так же, мелкие клешни служат и инструментом для ухаживания за своим телом. Задние три пары ног служат раку для передвижения.

Передвигается рак пятясь назад, в случае возникновения угрозы, рак делает резкие и очень мощные гребки своим хвостом, при этом поднимается песок или ил со дна, образуя маскирующее облако, а сам рак удаляется на некоторое расстояние. В летний период речной рак обитает на мелководье, нередко он выходит и на берег, особенно если недалеко от линии воды он учует запах подтухшей рыбы или животного. И тут же возникает вопрос что происходит зимой, так сказать где раки зимуют? ))) Здесь тоже всё просто, зимой речной рак перебирается на более глубокие участки водоёма, где так же роет свои зимние норы или находит убежище среди камней, коряг или других природных укрытиях.

Размножение речной рак проводит осенью, для спаривания самец находит самку, преследует её, ловит и переворачивает кверху пузом, после чего переносит свои сперматофоры на брюшко самки. Как Вы понимаете, при этом самец должен быть крупнее самки, что бы он смог справится с такой нелегкой задачей. После спаривания самка речного рака выметывает на свое брюшко икру, которая и оплодотворяется ранее нанесенными мужскими гормонами. Икру, речной рак носит с собой всю зиму под брюшком, при этом самка старается достаточно осторожно передвигаться и проводить постоянную вентиляцию свежей водой своего потомства.

Примерно в июне, когда уже вода в водоеме немного прогрелась, из икры появляются новорожденные рачки. Речной рак ещё около 10-12 суток носит с собой маленьких рачков под хвостом, после чего самка расстается со своим выводком и маленький речной рак начинает самостоятельную жизнь. В этот период, когда речной рак отделяется от матери, наступают самые тяжелые времена. Маленькими рачками не прочь закусить любая рыба, и большая часть потомства погибает в этот период. В первое лето своей жизни маленький речной рак линяет пять раз, при этом они в два раза увеличиваются в размерах. А половой зрелости речной рак достигает лишь на третий год своей жизни, а самки только на четвертый. Живет речной рак в среднем 20-25 лет.

видео

Размножение речных раков. Видео
Прикольный речной рак. Видео

Понравилось, расскажите друзьям:

Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

При раке гортани может возникнуть необходимость в операции по удалению гортани. Такое лечение рака горла очень травматичное. В результате вмешательства человек теряет способность самостоятельно говорить. Сегодня ученые создали искусственную гортань – так называемый «протез голоса», способный восстанавливать до 80% речи. Прибор представляет собой небольшой бокс, который имплантируют в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, происходящая из ткани гортани.

Соответственно локализации, определяются формы рака гортани.

Рак надгортанника. Этот вид развивается медленно. Часто прорастает за подъязычную кость, в преднадгортанное пространство, на корень языка. Довольно рано возникают регионарные метастазы.

Рак голосовой связки или рак голосового аппарата — одна их серьезных патологий. Опухоль обычно распространяется вверх и вперед или назад, или под складку. Регионарных метастазов практически не дает, находится в пределах складки долгое время.

Выделяют рак гортани нижнего (2%), среднего (28%) и верхнего (70%) отделов. Рак, возникающий в нижнем отделе гортани, отличается инфильтративным интенсивным ростом. В среднем отделе опухоль, как правило, находится на одной из голосовых связок, что приводит к изменению голосообразования. В верхнем отделе опухоль может локализоваться на желудочках гортани, надгортанниках. Если образование располагается на желудочках гортани, оно перекрывает просвет горла и приводит к расстройству дыхательной функции.

Диагностика

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.

По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).

Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.

Биопсия является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой.

Диагноз рака гортани
подтверждается исследованием кусочка биоптата. В LISOD гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

Тактику лечения больных раком гортани выстраивает клинический онколог. При этом учитываются тип опухоли, степень распространения заболевания, текущее состояние больного, его возраст, сопутствующие патологии и т.д.

При необходимости могут применяться все методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение (радиотерапия рака гортани) и химиотерапия рака гортани. Как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Ее сочетание с лучевым или хирургическим методами значительно улучшает результаты. Часто используется комбинированный метод лечения – радиотерапия рака гортани, химиотерапия и оперативное вмешательство. Традиционно для LISOD облучение проводится на линейных ускорителях производства американской фирмы Varian. Применение линейных ускорителей в сочетании с трехмерным планированием позволяет подводить к опухоли необходимые дозы облучения с минимизацией воздействия на здоровые ткани.

Симптомы

Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса. Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:

  • беспричинное похудение;
  • осиплость голоса и длительно не проходящий кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • дискомфорт при глотании – затруднения, боль;
  • постоянная боль в горле или в ухе;
  • опухоль или припухлость на шее.

Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.

Факторы риска

  • Чаще всего рак гортани (рак ротоглотки, опухоль горла) встречается у курящих людей. Чем больше стаж курения, тем выше у курильщика риск заболеть раком гортани.
  • Повышает риск злоупотребление алкоголем.
  • Нехватка витаминов группы В и А также может способствовать возникновению рака гортани.
  • В группе риска находятся люди со слабой иммунной системой – с врожденными заболеваниями, ВИЧ инфицированные.
  • Увеличивает риск контакт с вредными химическими веществами, такими как древесная пыль, краски, лаки и др.
  • Вызванные вирусом HPV папилломы могут в дальнейшем перерождаться в злокачественные опухоли гортани.
  • Рак гортани (рак ротоглотки) чаще диагностируют у афроамериканцев.

Профилактика

Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! У моего отца рак гортани вестибулярной локализации T3N0M0 3 стадия группа 2 с метастазами в лимфоузлы. Он прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии, выполнили трахеостомию,но у него гноится рана. Сейчас лежит в больнице. Предложили операцию по удалению гортани.Подскажите, что делать? Спасибо!

Если процесс операбельный и нет отдаленного метастазирования, операция - это единственная опция вылечить Вашего отца. Повторная лучевая терапия гортани не проводится. Химиотерапия может приостановить развитие болезни, но не излечить ее.

Добрий день. Моєму татові 59 років. Діагноз: плоскоклітинний зроговілий рак гортані Т3N1М0. Пройшов 2 курси хіміотерапії. Пухлина зменшилась в 2 рази.Через тиждень після другої хімії призначили курс променевої терапії. Потім планують ще має 3 курси хімії. Скажіть, які шанси, на скільки можна продовжити життя?

Согласно стандартам, при данной стадии заболевания возможно проведение химиотерапии на первом этапе (так называемой неоадьювантной), что и сделано. С учетом хорошего ответа на лечение, следующим этапом является радикальная лучевая терапия одновременно с химиотерапией во время облучения. Если после лечения клинически болезнь полностью исчезнет, то через 9-12 недель следует провести ПЭТ-КТ исследование и при наличии остаточной болезни (первичной или в лимфоузлах) – провести оперативное вмешательство. Если все «чисто» - наблюдение. Профилактическая химиотерапия после облучения не улучшает результатов. Если клинически есть остаточная болезнь – оперируют.

Добрый день. Пациент 55 лет, диагноз: рак гортани III стадии. С декабря 2010 по июнь 2012 перенес 4 операции, 42 луча и 6 курсов химиотерапии. В июне 2012 ему было отказано в лечении, поскольку врачи «не видят в этом смысла». Сейчас у него три опухоли: одна за ухом и две – на горле. КТ-признаки рецидива основного заболевания.

Следует взвесить следующую линию химиотерапии с учетом полученных ранее препаратов и общего состояния больного.

Уважаемый доктор, Цви! Пишу по просьбе подруги моей мамы, которая сейчас находится в больнице. В марте 2010 ей поставили диагноз рак гортаноглотки 2 степени T2N2No, 2 КЛ.ГР. Был проведен курс химиотерапии В/В ПХТ по схеме PBMF (метотрексат, цисплатин, фторурацил, блеоцин). После этого курса отмечен регрес опухоли 70% визуально. Далее было проведено еще 3 курса химиотерапии по такой же схеме В сентябре 2010 курс ДГТ. После облучения провели еще 4 курса химиотерапии по той же схеме. Отмечен регрес опухоли 80% 06.02.2012 установлен диагноз: рак гортаноглотки 2 степень T2N2Mo, 2 КЛ.ГР (участок изъявления до 0,5 см). Регресс опухоли 100 % Сейчас предлагают курс химиотерапии ЦОП (докторубицин, циклофосфан, винкристин, осетрон). Напишите, пожалуйста, свое мнение по поводу предлагаемого лечения. Может есть что-то более эффективное. Пожалуйста, посоветуйте. Спасибо

Гистологически во время первичного диагноза была обнаружена плоскоклеточная карцинома? Я так понимаю. что это изъязвление - единственная находка и пораженных лимфоузлов или отдаленных метастазов не выявлено. Скажите пожалуйста, взята ли биопсия из этого подозрительного изъязвления? Если нет, - то следует взять. Это может быть совсем не опухоль и тогда никакого онкологического лечения не показано. Если же это - рецидив или остаточная опухоль - надо взвесить оперативное удаление, если процесс операбельный а если нет - повторное облучение в достаточной дозе (до 66 Грэй) + сочетанная химиотерапия цисплатином (или облучение с эрбитуксом). Перед этим следует сделать МРТ головы и шеи + КТ грудной клетки (если не проводились) для уточнения тактики лечения.

Добрый день. Моему отцу поставлен диагноз: карцинома гортани собственно голосового аппарата T2N1M0 St3, прошел курс химиотерапии и 20 сеансов облучения, врач рекомендует еще 10 сеансов облучения. Нужно ли проходить повторно облучение и каков прогноз при данном диагнозе? Спасибо.

Успех лечения карциномы гортани зависит от многих факторов. Один из самых важных - это доза облучения. Так вот,- доза должна составлять около 70 Гр на все очаги болезни, включая пораженные лимфоузлы (N1). Подвести такую дозу за 20 сеансов при стандартной фракционации - невозможно. Так что, - надо продолжать лечение. Относительная 5-летняя выживаемость при III стадии карциномы гортани составляет около 52% (The AJCC Cancer Staging Manual. 7- Edition, 2010)

Добрий день! У мого дядька рак горла остання стадія попускав метастази вже в легені, лікарі вже нічого нехочуть робити ні біохімії ні опеперувати. Скажіть будь ласка чи можливо чимось продовжити йому життя.

Учитывая распространенность болезни следует взвесить химиотерапию. Все зависит от общего состояния больного. При хорошем ответе на лечение возможна и паллиативная лучевая терапия шеи.

Здравствуйте! Мой племянник, 1995 года рождения. Начиналось все с воспаленного лимфоузла. С 2006 года было уплотнение в левой части подчелюстной зоны. На протяжении всего периода проводилось лечение воспаленного лимфоузла (примочки, полоскания). В декабре 2010 года, был поставлен диагноз уплотнение слюнной железы - требуется операционное вмешательство. В июне 2011 года проведена операция. Из протокола операции: ...отмечается интимное сращение поверхностной фасции, платизмы, капсулы железы с тканью железы и соседними увеличеными лимфоузлами, окружающими мышцами, и подпаяна к телу нижней челюсти с внутренней стороны. железа в размерах уменьшена, плотная, удалена, отправлена на ПГИ. Удалено два увеличеных лимфоузла, диаметром 2,0 и 1,0см в верхнебоковом отделе шеи слева, эластичные, серо-розового цвета, целиком отправлены на ПГИ. По результатам заключения диагноз: аденокарцинома подчелюстной слюнной железы слева. Т2N1M0,Кл. гр.ІІ Направлены на консультацию в Институт рака. По результатам повторного анализа ПГЗ поставили диагноз: ацинозно-клеточная карцинома слюнной железы с инфильтрацией прилегающей мышечней ткани. В одном из исследованных лимфоузлов метостаз опухоли. Назначена КТ черепа, грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом. Подскажите пожалуйста, возможные методы лечения, необходимость проведения дополнительных анализов??? С врачами какой области необходимо провести консультацию (эндокринолог...)??? Насколько безопасным есть одновременное проведение КТ всех перечисленых областей? Можете ли Вы подсказать характер данной болезни? Заранее благодарны!

Екатерина, ацинозно-клеточная опухоль (ацинозно-клеточная аденокарцинома) занимает промежуточное положение между аденомами и раком, что означает отсутствие единого мнения в отношении биологической сущности новообразования и прогноза заболевания. Основным признаком ацинозно-клеточных опухолей считается сходство опухолевых клеток с клетками концевых отделов слюнных желез. При любой гистологической структуре этих опухолей возможно возникновение рецидивов, регионарных и отдаленных метастазов. Причем, при наличии метастазов в лимфатических узлах. вероятность отдаленных метастазов значительно возрастает. Именно поэтому Ваши врачи и проводят КТ для их исключения. Чаще всего поражаются легкие, и можно ограничится КТ легких и МРТ головы и шеи.
Что касается лечения таких видов опухолей, то очень важна радикальность хирургического удаления всех очагов болезни. Если проведена только биопсия этих "двух увеличенных лимфоузлов", то этого недостаточно. Необходима диссекция лимфоузлов шеи на стороне поражения. Важно знать полностью ли иссечена первичная опухоль (гистологически следует тщательно исследовать края резекции и все лимфоузлы). В любом случае, даже при правильно проведенном хирургическом вмешательстве, при распространении опухоли на окружающие ткани (мышца, как в этом случае) и наличии метастатических лимфоузлов - показана послеоперационная лучевая терапия для снижения риска рецидива. Естественно, при отсутствии отдаленных метастазов. Будем надеяться, что их не будет.

Уважаемьій доктор Бернштейн! У моего отца (12.04.1940 г.р.) в апреле 2010 года в онкобольнице в Ивано-Франковске установлено диагноз - рак гортани, ІІІ стадия.На шее в лимфоузол пошел метастаз. Врачи сказали, что только надо хирургическое лечение, но мьі оказались, так как знакомьій сразу умер после такой операции. Мьі начали лечить народной медициной - папа пил настойку мухомора, бефунгин. Но сейчас ему стает трудно дьішать, он кашляет. Не знаю, что делать, как помочь родному человеку??? Когда узнала о Вашей больнице - появилась какая-то надежда. Очень прошу Вас, помогите сначала консультацией: что делать, как правильно поступить, чтобьі спасти папу? Что ему можно сделать? Заранен очень благодарна. Светлана

Дорогая Светлана, во- первых, следует оценить распространение болезни на сегодняшний день: МРТ головы и шеи, КТ органов грудной клетки, ларингоскопия. Если опухоль перекрывает дыхательные пути (что может проявляться затруднением дыхания), решается вопрос о необходимости трахеостомии (установка дыхательной трубки в трахею ниже опухоли) или непосредственно о радикальной операции, если невозможно сохранить гортань из-за обширного поражения хрящей и если ее проведение еще возможно. При отсутствии угрозы закрытия дыхательных путей и отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких), решается вопрос о методе лечения: не исключено, что сохранить гортань невозможно, как я уже сказал, и требуется операция, в других случаях- несколько курсов химиотерапии с последующей лучевой терапией на фоне продолжающейся химиотерапии могут быть подходящей опцией. Все очень индивидуально, и сейчас невозможно сказать какой метод лечения подходит более всего. Ясно одно: Вашего папу надо лечить и чем раньше, тем лучше.

In the summer of 2008 my father's diagnosis was kidney cancer with metastasis in lower spine and liver. He was treated with radiation on spine and then interferon. Everybody thought he would be dead by spring 2009, because he was in very sick condition. His weight was 45 kg with heights of 173 cm. We stopped interferon and after that in April he started to walk, and gained 10 kg back and has very good appetite. He had one more tomography and it did not show metastasis in liver, but still tumor in kidney and ruined spine. But he doesn't have pain. Could he be in remission? Interferon helped ? Or wrong diagnosis? Thank you

Your father can be in remission but not in liver. Liver mts diagnoses was probably wrong.

Мешкогрудый рак • Ира Демина • Научная картинка дня на «Элементах» • Зоология

Это причудливое розовое «деревце», которое можно принять за коралл или диковинное растение, — самка мешкогрудого рака Dendrogaster tobasuii, извлеченная из тела своего хозяина, морской звезды рода Mediaster. Строение взрослой самки дендрогастера — следствие ее максимального приспособления к паразитическому образу жизни.

В норме тело ракообразных состоит из головного, грудного и брюшного отделов, имеющих сегментированное строение; на каждом сегменте расположено по паре двуветвистых конечностей. На сегментах головного отдела это антеннулы и ротовые конечности: антенны, мандибулы, или жвалы (верхние челюсти), и две пары максилл (нижних челюстей). Сегменты грудного отдела несут грудные конечности (например, ногочелюсти и клешни для удержания пищи, как у речного рака). На сегментах брюшного отдела конечности часто редуцированы, но у высших раков они могут сохраняться и выполнять различные функции (как, например, плавательные ноги креветок).

Однако у взрослой самки дендрогастера хорошо развит только головной отдел тела (на фото он виден в беловатой срединной, непарной, части «деревца») с антеннулами и ротовыми конечностями — слабо развитыми палочковидными мандибулами и гарпуновидными максиллами. Мандибулы и максиллы частично срастаются между собой и окружены развитым лабрумом (губой), вместе с которым образуют ротовой конус вокруг ротового отверстия. Грудной и брюшной отделы редуцированы: в них нет никаких следов сегментации, а грудные и брюшные конечности полностью отсутствуют.

Структура, выглядящая как многочисленные веточки неизвестного растения, — это сильно разросшийся карапакс (головогрудной щит), который у мешкогрудых раков называется мантией. От головного отдела тела мантия отходит в виде двух створок, которые затем срастаются по краям, образуя гигантский билатерально разветвленный мантийный мешок. Срединная, непарная, часть мантийного мешка, где находится головной отдел тела рака, называется медианным выростом. Здесь мантийный мешок открывается наружу мантийным отверстием, здесь же находится ротовое отверстие рака. По сути, всё тело самки дендрогастера — это головной отдел и гигантский мантийный мешок (отсюда название «мешкогрудый рак»), большую часть которого занимает разветвленная выводковая камера с яйцами и развивающимися личинками. Название же дендрогастер происходит от греческих слов δένδρον ‘дерево’ и γαστήρ ‘желудок’.

Сложное разветвленное строение мантии, по всей видимости, стало результатом приспособления к паразитированию внутри целома (вторичной полости тела) морских звезд. Дело в том, что дыхание у дендрогастера осуществляется через всю поверхность тела: он дышит кислородом из полостной жидкости морской звезды. Мантия дендрогастера не выполняет функцию экзоскелета, она достаточно мягкая и тонкая и состоит из двух слоев хитина и мышечного слоя между ними. Наружный слой хитина мантии — тонкий и проницаемый для кислорода, а внутренний и вовсе представлен тонкой, едва заметной пленочкой. Обитание в сильно ограниченном и замкнутом пространстве целома, изолированного от внешней среды, требует от паразита увеличения дыхательной поверхности, что и достигается за счет ветвления мантийного мешка. Кроме того, благодаря многочисленным ответвлениям мешка у самки достаточно места для размещения в его полости многочисленных разветвлений половых желез. Это позволяет существенно увеличить количество образующихся яиц. Мышечный слой стенки мантийного мешка позволяет самке шевелиться внутри целома хозяина, а также обеспечивать вентиляцию выводковой камеры.

Все виды рода Dendrogaster — облигатные (то есть неспособные жить вне тела хозяина) внутриполостные паразиты морских звезд. Обычно степень заражения хозяина невелика: чаще всего одна самка на звезду, редко две. Однако известны случаи, когда зараженность достигала 10 женских особей на одну морскую звезду, в этом случае они не вырастают до крупных размеров. Самки дендрогастера лежат в целоме хозяина, обычно на желудке или на печеночных выростах, распластавшись и расправив ветви мантийного мешка.

Мешкогрудый рак, обитающий в полости тела морской звезды, — досадная помеха для ее нормальной жизни, вынуждающая ее защищаться от вселенца по мере сил и возможностей. Вокруг паразита быстро нарастает слой целомического эпителия звезды, изолирующий его от непосредственного соприкосновения с тканями хозяина. Но все попытки морской звезды защититься паразит обращает себе во благо. Самки дендрогастера периодически высовывают антеннулы из отверстия мантийного мешка и активно царапают эпителий, соскребая нарастающие целомические клетки морской звезды, — это и есть основной источник их питания. Постоянное разрушение целомического эпителия вызывает еще более активное его нарастание, поэтому самый мощный слой целомических клеток звезды формируется в области отверстия мантийного мешка дендрогастера. Частично сросшиеся максиллы и мандибулы дендрогастера помогают засасывать целомические клетки в ротовое отверстие, откуда они попадают в глотку — мощный насасывающий аппарат с хорошо развитыми мышцами. Кишечник рачка многократно ветвится, его ответвления заходят в отростки мантийного мешка. Анального отверстия у дендрогастера нет, кишечник слепозамкнут, непереваренные остатки пищи выбрасываются через ротовое отверстие.

Удивительно, но на главном фото присутствуют и самцы дендрогастера, хотя они скрыты от наблюдателя стенкой мантии самки. Карликовые самцы паразитируют на самке и живут в полости выводковой камеры (в ней помещается от одного до 25 самцов, в зависимости от их размера), закрепляясь там мощными клешнеобразными антеннулами. Самцы гораздо больше похожи на типичное ракообразное, только очень маленькое: у них сохраняется сегментация тела, а также 5 пар плавательных ножек на грудных сегментах (они плавают в жидкости, заполняющей выводковую камеру).

Мантия самцов также имеет форму мешка, но он не столь разветвленного, как у самки: у него всего два длинных выроста, куда заходят сильно развитые семенники и ветви кишечника.

Дендрогастер крайне плодовит: в выводковой камере самки одновременно может располагаться до 20 000 яиц. Обитающие в той же камере карликовые самцы значительно увеличивают успех размножения: оплодотворение происходит в выводковой камере, там же в дальнейшем развиваются эмбрионы. Неполовозрелые самцы располагаются в выводковой камере довольно хаотично, а половозрелые перемещаются ближе к медианному выросту.

Развитие оплодотворенного яйца может идти у разных видов рода Dendrogaster по-разному. У некоторых видов из яйца в полость выводковой камеры выходит науплиус — типичная плавающая личинка ракообразных, лишенная, однако, характерного науплиального глаза из-за отсутствия необходимости различать свет и тьму внутри полости самки. Не покидая выводковую камеру матери, науплиус превращается в так называемую аскоторацидную личинку, характерную только для мешкогрудых раков. По своему строению эта личинка напоминает примитивного мешкогрудого рака рода Ascothorax, в честь которого она и названа. У личинки двустворчатая мантия, шесть пар плавательных грудных ножек, пятисегментное брюшко и плавательная фурка, на головном отделе расположены клешневидные антеннулы и колюще-сосущие ротовые придатки, образованные сросшимися максиллами и мандибулами. У некоторых, в основном мелководных, видов рода Dendrogaster (например, у D. astericola) развитие идет по сокращенному пути: нет стадии науплиуса, и из яйца в полость выводковой камеры сразу выходит сформированная аскоторацидная личинка. Аскоторацидная личинка линяет внутри мантийного мешка и затем покидает его, переходя к свободному плаванию.

Вообще, жизненный цикл дендрогастеров полон загадок и тайн. Так, до сих пор нет однозначного мнения по поводу того, каким же способом личинки покидают мантию самки. Есть мнение, что это происходит через разрыв мантии, однако в этом случае самка, вероятно, гибнет, и в ее жизненном цикле может быть только одно потомство, или же у самки должны быть колоссальные способности к регенерации после таких «травм». Однако мало покинуть мантию, надо еще покинуть саму морскую звезду — каким образом происходит этот процесс, у ученых пока тоже нет окончательного ответа. Есть предположения, что личинки выходят через папулы (кожные жабры, см. Papula) хозяина или через его ротовое отверстие. Свободные личинки отыскивают морские звезды, садятся на их поверхность и через гонодукты (воронки половых желез) проникают в гонады звезды.

Остается много неясного и в вопросе, как происходит определение пола дендрогастера. Возможно, пол паразита определяется после проникновения в организм хозяина: первая (или несколько первых) попавшая в звезду личинка становится самкой. Ее грудной и брюшной отделы тела с конечностями при этом редуцируются, а карапакс разрастается, формируя мантию. Рост тела самки рачка происходит исключительно за счет увеличения размеров и ветвления мантийного мешка. Из гонады звезды самка перемещается в целом, где и остается паразитировать в свое удовольствие. Остальные личинки, которые попадают в тело морской звезды позже, проникают в выводковую камеру самки через мантийное отверстие и превращаются там в самцов. У них формируется мантийный мешок с двумя длинными выростами. У молодых самцов в эти выросты заходят только ветви кишечника, а у взрослых — крупные семенники. Также есть и альтернативное предположение об определении пола. Попадающие в морскую звезду личинки превращаются в самок, у которых может быть два поколения яиц в год: яйца первой генерации развиваются без оплодотворения, из них выходят исключительно самцы, которые затем оплодотворяют созревшие яйца второго поколения.

В связи с паразитическим образом жизни у дендрогастера редуцируются органы чувств. Остались только хемо-сенсорные органы — щетинки и папиллы — на внутренней поверхности мантии в районе медианного выроста. Кроме того, папилловидные выросты располагаются на внутренней поверхности выростов мантийного мешка, где они, вероятно, связаны с процессом созревания эмбрионов. Например, они могут предоставлять самке информацию о созревании яиц и росте личинок, а также выделять вещества, стимулирующие линьку личинок внутри выводковой камеры и половое созревание самцов.

Паразитируя в целоме морской звезды, самки дендрогастера делают их стерильными. Возможно, рак вызывает кастрацию хозяина, механически повреждая его гонады при прохождении через них. Не исключено, что это связано также с нехваткой питательных веществ для развития гонад из-за поглощения их паразитическим рачком.

Род Dendrogaster — самый крупный в инфраклассе мешкогрудых раков, включает 35 видов. Однако строение и образ жизни дентрогастеров нетипичны для мешкогрудых раков и представляют собой пример максимального приспособления к паразитическому образу жизни среди этой группы ракообразных. У самых примитивных мешкогрудых раков (Synagoga mira), паразитирующих на поверхности шестилучевых кораллов, мантия в виде двух створок едва прикрывает тело рачка, у самцов и самок имеются грудные плавательные ножки и фурка на брюшке. По мере перехода от эктопаразитизма к эндопаразитизму строение мантии у мешкогрудых раков усложняется, но при этом у самок и самцов могут сохраняться грудные плавательные ножки, фурка в брюшном отделе и сегментация тела. Например, у родов Parascothorax и Ascothorax мантия самок образует мешок, самки и самцы подвижны и паразитируют на офиурах.

Фото с сайта twitter.com.

Ира Демина

Знак зодиака рак рисунок


Рисунки для срисовки знаки зодиака рак (19 фото) 🔥 Прикольные картинки и юмор

Далее предлагаем посмотреть рисунки для срисовки знаки зодиака рак.

Картинка знак зодиака рак.

Картинка для детей знак зодиака рак.

Рисунок знак зодиака рак.

Картинка знак зодиака рак.

Рисунок для срисовки знак зодиака рак.

Картинка знак зодиака рак.

Рисунок для срисовки знак зодиака рак.

Рисунок для срисовки рак.

Картинка знак зодиака рак.

Картинка анимация рак.

Рисунок знак зодиака рак.

 

Черно-белая картинка знак зодиака рак.

Картинка знак зодиака рак.

Рисунок девушка рак.

Картинка знак зодиака рак.

Рисунок для срисовки знак зодиака рак.

Рисунок для срисовки знак зодиака рак.

Картинка знак зодиака рак.

Волшебный рак.

Мне нравитсяНе нравится2

Будь человеком, проголосуй за пост!

Загрузка...

 

ᐈ фондовые рисунки зодиака рака, роялти-фри иллюстрации зодиака рака

ᐈ стоковые рисунки искусства зодиака рака, роялти-фри иллюстрации зодиака рака | скачать на Depositphotos® Набор зодиакальных созвездий. Набор гороскопов: Овен, Лев, Стрелец, Козерог, Телец, Дева, Весы, Водолей, Близнецы, Рак, Скорпион, Рыбы.

Знак зодиака Рак | Ответы астрологии

Даты астрологии рака: , 21 июня - 22 июля

Знак зодиака: Краб

Элемент: Вода

Правящая планета: Луна

Правящая палата: 4-я

Качество: Кардинал

Полярность: Отрицательная

Power Color: синий, бледно-серый, белый

Камни рождения: Лунный камень, Жемчуг, Изумруд, Рубин

Цветок: Белая роза

Ключевые черты: забота, уязвимость, сентиментальность

Желания: Простота, безопасность, подключение

Совместимые знаки: Телец, Дева, Скорпион, Рыбы

Мантра: «Я чувствую»

Краткое изложение знака зодиака Рак

Интуиция и сильный эмоциональный интеллект - главные силы духа Рака.Раки имеют сильную связь со своими чувствами и эмоциями и являются сильными сочувствующими, что делает их друзьями на всю жизнь. Их обычно ищут для критической эмоциональной поддержки их друзья и близкие, и они гордятся глубиной заботы и любви, которыми они могут поделиться. Рак - 4-й знак зодиака и управляет желудком.

Рак отмечает летнее солнцестояние и является знаком зодиака, который часто ассоциируется со многими успешными людьми. Одна из ключевых характеристик этого знака - способность находить точки соприкосновения с самыми разными людьми.Они общительны, умны и способны относиться к другим знакам зодиака теплым, дипломатичным образом. Краб - также очень щедрый знак зодиака, который стремится сосредоточиться на благе группы, а не на собственных интересах.

Подробнее: 5 книг для рака и Улучшения теплого и уютного жилого пространства для рака.

Читайте бесплатные ежедневные гороскопы

Символ рака: краб

Рак - четвертый астрологический знак, в созвездиях он представлен Раком.Они считаются очень эмоциональным астрологическим знаком, но способным управлять своими эмоциями в чувствах здоровыми и зрелыми способами. Они любят друзей и семью из-за своего желания чувствовать себя в безопасности в своем окружении, как краб. В отличие от других тяжелых щупалец в зодиаке, Краб демонстрирует величайший эмоциональный интеллект со способностями общаться, сочувствовать и сочувствовать, как никто другой.

Самая большая сила, которой обладает Рак, - это способность читать комнаты и интуитивно понимать основные тона присутствующих, почти мифическая способность, которой другие зодиаки не обладают.Крабы верны и будут охранять свои сферы близких, как краб охраняет свою пещеру. Краб - стойкий и стойкий знак зодиака, который готов вкладывать неограниченное время и ресурсы в служение своим друзьям.

Раковая стихия: вода

Элемент: Вода

Элемент Вода отражает внутренний кладезь эмоций и чувств, которые мы несем внутри зодиакальных духов. Подобно ревущей реке или глубокому океану, вода отражает глубину человеческих эмоций и способность связывать чувства с людьми, вещами и ситуациями.Вода также является символом сильного творчества и страсти. Тех, кто носит знак Воды, от природы привлекают водоемы, такие как океан или озера, и они стремятся обрести гармонию во всех аспектах своей жизни. Дисбаланс или конфликт для любого из знаков зодиака, несущих знак Воды, является причиной для беспокойства и станет главным приоритетом, который необходимо разрешить.

Водные знаки зодиака также более склонны наслаждаться мелочами в жизни, которые несут в себе настроение. Потратив время на то, чтобы осмыслить свои мысли и понять свои чувства, знаки водного зодиака кажутся немного медленнее, хотя это способствует их сильному эмоциональному интеллекту.Если вы ищете друга, который может сесть для долгого разговора и выразить сочувствие, вы можете найти утешение в знаках зодиака, несущих знак Воды…

Управляющая планета в Раке: Луна

Знак Рака управляется Луной, что свидетельствует о сильной связи между этим знаком зодиака и водой. Как природный зодиак водной стихии, Краб поддерживает особые отношения с Луной, так же как океаны Земли имеют симбиотические отношения с Луной и ее влиянием на меняющиеся приливы.

Луна управляет Раком, демонстрируя контроль и господство над эмоциональным «я». Подобно тому, как Луна изменяет океаны и приливы на Земле, Луна также несет непосредственную ответственность за изменение эмоций и настроений, которые испытывают Раки в своем духе.

Быть управляемым Луной означает иметь большую глубину в том, сколько чувств и эмоций они могут унести с собой.

Несмотря на то, что все водяные знаки будут очень похожи, между ними есть большая разница.Это из-за тройственности или качеств этих знаков. Также как есть 4 элемента, есть 3 тройственности. Это кардинальные, изменяемые и фиксированные.

Знак зодиака Рак - вдохновитель идей и всегда готов взять на себя инициативу. Знак зодиака Рак также энергичен, предприимчив, общителен и часто импульсивен. Однако знак Рака может бояться рисковать и быть напористым, доходя до агрессии.

Ключевые черты характера знака рака

Раки - это хорошо охраняемый тип личности, проявляющий сильную эмоциональную силу и социальный интеллект.Как и их символ, Краб чувствует себя незащищенным и уязвимым, когда в отношениях нет доверия. Те, кто носит этот знак зодиака, часто являются личностями-интровертами, которые сосредотачивают большую часть своей энергии внутрь себя. Известный своей капризностью, эмоциональностью и часто непредсказуемостью, неудивительно, что постоянно движущаяся Луна является правящим домом для этого зодиака.

Это чувствительный тип личности, который очень серьезно относится к словам. Чтобы чувствовать себя в безопасности, нужно время, чтобы развить в себе чувство доверия и принятия с этим знаком зодиака.Признаки рака хорошо охраняются, и они могут использовать свою интуицию, чтобы лучше понять, стоит ли доверять другим. Краб невероятно заботлив и ценит отношения как одну из самых важных вещей в жизни.

В знак кардинальный зодиака, знак Рак также очень целеустремленный и упорно трудится, чтобы быть отличником в жизни. Как водный знак, Краб также глубоко креативен и черпает из океана эмоций, чтобы выразить себя в творческих результатах. И каким бы эмоциональным ни был этот зодиак, они также невероятно сильны в своей способности противостоять жизненным испытаниям.

Подробнее: личность и особенности рака женского и мужского пола

Лучшие признаки рака

Эмоциональная сила и интуиция всегда определяют главные сильные стороны и качества Рака. Это эмоциональный, но добросердечный и сострадательный тип личности, из которого можно стать выдающимся другом. они очень сосредоточены на внутреннем мире и могут очень хорошо хранить секреты, что делает их отличными доверенными лицами.

Личный, замкнутый и тихий - другие главные черты характера, которыми обладают Раки.Способность опираться на эмоции для сочувствия и сочувствия дает уникальный набор сильных сторон, которые позволяют этому зодиаку соединяться с другими знаками, в отличие от других.

Основные проблемы рака

Тень главных черт Рака также сосредоточена на сильных эмоциях, которые они несут. Краб может быть очень осторожным и чувствительным знаком зодиака, который может показывать расстояние и изоляцию, когда чувствует себя небезопасным или нежелательным. Настроения для этого зодиака постоянно меняются, из-за чего те, кто находится под этим домом, кажутся непредсказуемыми и трудными для разрешения конфликта из-за их способности иногда воспринимать вещи слишком лично.

Конечно, Раки серьезно относятся к этим ударам и не спешат прощать или отпускать обиды. Сильная эмоциональная привязанность, которую создает этот знак зодиака, заставляет их быть цепкими и требовать постоянного одобрения и подтверждения их ценности в отношениях.

Рак во время конфликта

Управляя главными проблемами для знака Рака, тем, кто находится в этом зодиакальном доме, необходимо активно управлять своими эмоциями и осознавать сильный источник чувств, исходящий изнутри.Во время конфликта Рак справляется со своими эмоциями и пытается успокоиться, прежде чем ответить. В конфликте реакция в эмоциональном состоянии приведет только к дальнейшему конфликту, и поэтому люди, находящиеся под этим зодиаком, должны осознавать свою резкую реакцию на слова, которые могут вылететь, когда они расстроены.

Отношения и секс: понимание любовника рака

Любителю Рака выделяется одна черта: доверие. Раки не открываются свободно.Их часто называют сундуками с сокровищами, на открытие которых уходят годы. Эти естественные опекуны хотят чувствовать себя в безопасности и уважать их в любовных отношениях и будут отвечать взаимностью, когда чувствуют удовлетворение в безопасной и открытой среде. Раки заботливы, лояльны и глубоко зависят от окружающих.

Прочтите гороскоп для ежедневной любви и гороскоп для ежедневного секса, чтобы понять, как Рак подходит к любви и сексу

Раки - сильные, глубокие любовники, которые сосредоточены на чувствах и связях.Эти грани - основа их невероятных сексуальных отношений. Поскольку для Рака акцент делается на связи, сексуальность и близость лучше всего выражаются, когда присутствуют доверие и комфорт.

Подробнее: Рак - ваш стиль отношений

  • Застенчивый и сдержанный
  • Добрый и нежный
  • У тебя с чувством юмора
  • Романтичный и ласковый
  • Ответственный, вежливый и благородный
  • Иметь изысканный вкус
  • Обычный
  • Решительные и большие надежды
  • Иметь старомодные ценности
  • Пациент
  • Судебный
  • Требуется внимание и ласка
  • Муди и задумчивая
  • Наслаждайтесь едой и общайтесь
  • Часто собираю вещи
  • Люблю баловать и баловать
  • Защищать и приносить жертвы ради своих близких
  • Редко агрессивный
  • Склонность к перепадам настроения
  • Не люблю, когда меня критикуют
  • Небезопасно, нужно много уверенности
  • Очень жестко принять отказ
  • Может быть тщеславным и ревнивым
  • Сентиментальный
  • Наслаждайтесь едой и общением
  • Часто собираю вещи
  • Люблю баловать и баловать
  • Защищать и приносить жертвы ради своих близких
  • Редко агрессивный
  • Склонность к перепадам настроения
  • Не люблю, когда меня критикуют
  • Небезопасно, нужно много уверенности
  • Очень жестко принять отказ
  • Может быть тщеславным и ревнивым
  • Муди
  • Наблюдательный, хорошие воспоминания
  • Требуется много внимания
  • Образное
  • Нужна безопасная домашняя среда, на которую сильно влияют их семьи
  • Застенчивый и легко дисциплинированный
  • Может развлечься
  • Независимые мыслители
  • Нервный и напуганный
  • Может легко научиться быть циничным и ожесточенным
  • Замкнутый и время от времени одинокий
  • Не люблю, когда дразнят
  • закатит истерики
  • Легко обидеться
Знак Зодиака Рака

Телец и Рыбы - наилучшие совместимые знаки для этого типа зодиака.Из-за огромного количества эмоций и чувств, всегда присутствующих в знаке Рака, им нужно будет найти кого-то, кто сможет справиться с бурями постоянно меняющихся настроений, которые они принесут.

Из-за этого знаки Зодиака Телец и Рыбы являются одними из самых совместимых партнеров. Другие знаки, в том числе Дева и Скорпион, которые могут успокоить и обеспечить постоянную поддержку чувствительной личности Рака, станут отличными партнерами.

Им нужно чувствовать себя защищенными и безопасными, и знаки зодиака, которые защищают своих партнеров, находят в этих парах прочные отношения.


Как привлечь внимание человека со знаком зодиака Рак

Знак Рака может легко привлечь к себе из-за его способности связывать чувства на глубоком эмоциональном уровне. Есть что-то интересное в том, как знаки Рака смогут заставить других знаков зодиака глубоко проникнуться к ним чувствами, опираясь на их отрицательную полярность. Поскольку это очень осторожный, интуитивный знак зодиака, тем, кто хочет привлечь внимание Рака, нужно быть честными и чуткими.Они очень сентиментальны и оценят время, потраченное на знакомство с этим человеком. Максимально эффективно используйте время, задавая вопросы о жизни и опыте Рака, - это хорошая отправная точка для установления доверия и открытия дверей.

Узнайте больше о совместимости рака здесь.

Карьера и деньги: знак рака на работе

Раки - профессиональные решатели проблем. Благодаря своей уникальной способности наблюдать, анализировать и оценивать ситуации, прежде чем спешить с ними, они хорошо известны своей способностью находить творческие решения сложных проблем.

Прочтите гороскопы Daily Career и Daily Money, чтобы понять, как Раки могут лучше всего спланировать свое финансовое будущее.

Раки гордятся успехами, достигнутыми в их карьере. Необъяснимые метафизические отношения между Раками и их интуицией также отражаются на том, как они управляют своим богатством и финансами. Если в определенные моменты тратить деньги кажется неправильным, они воздерживаются и ждут более подходящего момента. Они больше сосредоточены на безопасности, разрабатывая планы финансовых игр, которые помогают им заложить прочную основу финансового мира.

Узнайте больше: как стать успешным в качестве рака и советы по карьере для Водных знаков.

Лунный камень, Жемчуг, Изумруд, Рубин - камни в знаке зодиака Рака. Лунный камень отражает любовь и сексуальность, источая эмоциональную энергию, объединяющую духов. Жемчуг отражает глубокую внутреннюю ценность Рака и символизирует сокровище внутри. Изумруд - это ярко-зеленый драгоценный камень, который отражает внутреннюю силу, которой они могут обладать. И Рубин используется, чтобы доказать, что Рак-краб обладает огненными силами Солнца, чтобы использовать их эмоциональный интеллект и чувства вовне.

Подробнее: Кристаллы для сезона рака

Влиятельные люди, которые разделяют знак зодиака Рак

  • Принцесса Диана
  • Илон Маск
  • Том Круз
  • Том Хэнкс
  • Робин Уильямс
  • Юлий Цезарь
  • Александр Македонский
  • Нельсон Мандела
  • Ариана Гранде
  • Селена Гомес
  • Христос Пратт
  • Мерил Стрип
  • Соланж Ноулз
  • Ник Офферман
Возможно, вас заинтересует

,

Черты характера, характеристики, совместимость и гороскоп

  • ✧ Знаки Зодиака
    • Знак зодиака
    • Овен
    • Телец
    • Близнецы
    • Рак
    • Лев
    • Дева
    • Весы
    • Скорпион
    • Стрелец
    • Козерог
    • Водолей
    • Рыбы
  • Блог
  • Астрология
  • Совместимость
  • Гороскопы
    • Гороскоп на 2020 год
    • Китайский 2020
    • Рашифал 2020
  • Дни рождения
  • по китайскому гороскопу
    • Китайская совместимость
    • Китайский гороскоп
  • числа ангела
  • Мечты
Поиск Ищи: Поиск

.

Рак от chib на DeviantArt

Какой смысл перерабатывать старые клише? Идея этой серии состоит в том, чтобы создать наиболее уникальное изображение знаков Зодиака, показывающее истинную природу и суть того, что они обозначают. Спустя 3 года после публикации первых дизайнов я решил, что пора возродить серию и все переделать, добавив больше деталей, больше цвета, больше размышлений за каждым знаком. Я получил сотни ответов от людей, которые благодарили меня за то, что я правильно понял суть знака, это потрясающе, вы, ребята, поняли, нечего больше говорить.Надеюсь, вам всем понравится эта редакция.
Ура, Алекс.

ЗОДИАК XII

Овен
Телец
Близнецы
Рак
Лев
Дева
Весы
Скорпион
Стрелец
Козерог
Водолей
Рыбы

*** Если хочешь, сделай татуировку Единственное, о чем я прошу, это то, что я хотел бы увидеть изображение этой татуировки, вы можете написать мне на [email protected] ***

Также, пожалуйста, подписывайтесь на меня @ Aleks7even

.

Рак языка - ДЗМ

Представляет собой не самую частую форму среди онкологических заболеваний, но все же, он встречается достаточно регулярно, занимая большую часть случаев среди рака полости рта.

Рак языка - это опухоль злокачественного типа, основой образования которой являются клетки эпителия слизистой языка. Заболевание характеризуется диффузным или локальным типом уплотнения тканей органа, папилломатозными выростами, образованными на поверхности языка, а также язвами.

Вероятность возникновения рака языка с разной локализацией повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. После 80 лет - это заболевание редко начинает первоначально развиваться. Имеются данные о выявлении рака языка и у маленьких детей, хотя для этого возраста эта патология не характерна.

Причины и факторы риска.

Среди причин развития рака языка ведущее значение отводится внешним неблагоприятным факторам:

  • Многолетнее курение и употребление алкогольных напитков. Сочетание двух данных факторов повышает вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости в несколько раз: алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
  • Хроническое механическое травмирование языка: ношение некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.
  • Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.
  • Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую оболочку языка блюд, постоянное употребление острых специй.
  • Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит, гиперкератические формы системной красной волчанки, красный плоский лишай.
! Одновременное влияние на организм человека сразу двух-трех неблагоприятных факторов повышает вероятность раковых заболеваний в ротовой полости.

Выделяют и некоторые предраковые заболевания, при развитии которых риск образования злокачественной опухоли языка возрастает в несколько раз. К этим болезням относят:

  • Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия (фото).
  • Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

Классификация рака языка.

Рак языка разделяют по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

По локализации (расположению):

  • Рак тела языка. Выявляется эта локализация примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.
  • Рак корня языка выявляется в 20% случаев. Данная локализация также обозначается как рак ротоглотки. Возникновение злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости всегда отличается более агрессивным течением.
  • Раковое образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

(рак корня языка)

По форме рак языка подразделяется на:

  • Язвенную форму. На языке образуется язва, имеющая неровные и чаще кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.
  • Инфильтративную форму. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.
  • Папиллярная форма выставляется, когда над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно он затрагивает боковые части языка.

(начальная стадия папиллярной формы рака языка)

По характеру роста рак языка может быть:

  • Экзофитной опухолью. При этом злокачественное новообразование растет в ротовую полость.
  • Эндофитной опухолью. Расположение образования ограничено толщей органа.

Клинические проявления.

В развитии рака языка выделяют три стадии его формирования:

  • начальную стадию,
  • развитую
  • запущенную.

Начальная стадия. Ей присуще малосимптомное течение, которое может быть незаметным для пациента. Первая стадия проявляется образованием на языке особых папиллярных выростов или же белесоватых пятен, которые часто путают с обычным налетом. Кроме того, могут образовываться локальные уплотнения, покраснения, которые появляются сразу на боковой части языка. Также может происходить увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Как правило, на начальной стадии не возникает болевой синдром, однако в редких случаях он может наблюдаться. Если боль всё же характерна для начальной стадии, то обычно она не имеет четкой локализации, поэтому часто воспринимается как кариес, периодонтит, глоссит, пульпит, травматическая глоссалгия или хронический тип тонзиллита.

Развитая стадия - выражена различной симптоматикой. Часто она сопровождается характерными болями самой разной интенсивности. Боль может быть разной локализации и иметь, так называемую, разлитую природу. Случается, что болевой синдром может переходить в другие области ротовой полости или даже в ухо.

При раздражении слизистой рта продуктами некроза может повышаться слюноотделение, а из-за распада опухоли у больных возникает неприятный запах изо рта. На этой стадии возникают сложности при глотании, больной ощущает онемение языка. Кроме болевых ощущений при глотании, могут наблюдаться трудности речи или произношения отдельных звуков.

Клинические проявления в соответствии с формой рака:

  • Папиллярная - представлена в виде плотного выроста, расположенного над поверхностью слизистой, покрытой бляшкообразными или папиллярными наростами.
  • Язвенная - встречается среди больных не так часто, почти в 2 раза реже папиллярной. Ей присуща язвенная поверхность, окруженная валиком, которая время от времени увеличивается в своих размерах. На первых этапах развития такой форме не будет характерна болезненность. Только спустя время, когда опухоль достигнет определенных размеров, будет выражена боль и характерная кровоточивость. Если язва инфицирована или к ней присоединилось дополнительное воспаление, тогда рак может маскироваться, что затрудняет его диагностику.
  • Инфильтративная - будет отличаться стремительным ростом опухоли, направленным в толщу языка, что проявляется его уплотнением. Такой форме характерен диффузный характер. Распространяться она может на весь язык, приводя к плохой подвижности языка. Глубочайшие щелевидные язвы будут характерны для инфильтративно-язвенной формы рака языка.

Запущенная стадия. Характерно агрессивное течение и очень быстрый рост опухоли, который сопровождается еще и разрушением близ лежащих тканей, а также метастазированием в область региональных лимфоузлов (подбородочных, шейных, подчелюстных). Метастазы на данной стадии рака языка могут быть в легких, печени или головном мозге.

Общие симптомы наличия онкологического процесса:

  • ощущение слабости,
  • чувство хронической усталости,
  • потеря аппетита,
  • снижение массы тела,
  • появление нарушения работы внутренних органов.

Диагностика.

Бессимптомное течение рака языка на ранней стадии не позволяет своевременно выявить заболевание.

Как правило, изменение слизистой на начальной стадии, выявленное при обычном осмотре или же при лечении кариеса, может не быть воспринято существенно, а принято за обычное травмирование, но никак не за рак. По этой же причине многие случаи рака языка могут быть диагностированы только на второй или третьей стадии.

Первичную диагностику, а именно осмотр и пальпацию новообразования, проводит онколог. Точный диагноз будет установлен только после полученных и изученных данных цитологического исследования мазка, взятого с поверхности такой язвы, а также после проведенного гистологического изучения опухоли посредством проведенной биопсии.

С целью выяснения того, насколько проросла опухоль внутрь органа и/или других структур ротовой полости (определение распространенности онкологического процесса) применяют методы инструментальной визуализации: УЗИ мягких тканей, рентгенографию, КТ лицевого черепа и ортопантомографию (рентгенологическое исследование, позволяющее получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями, прилежащими отделами лицевого скелета).

Для диагностики наличия метастазов рака языка используют: биопсию лимфатических узлов, МРТ и КТ головного мозга, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ печени или сцинтиграфии скелета.

! Дифференциальная диагностика рака языка должна быть проведена с доброкачественной опухолью языка, одной из форм первичного сифилиса, туберкулезной язвой и лейкоплаксией.

Лечение.

Комбинированное - лучевая терапия, оперативное и химиотерапевтическое.

Лучевая терапия.

Как правило, проводится и до операции, и после. Осуществляется лучевая терапия двумя способами: дистанционно или методом внутритканевого облучения. Что касается последнего, то облучают первым делом первичный очаг и область метастазирования. Если опухоль большого размера, то это, как и инфильтративный рост, считается показанием для проведения сочетанного типа химиолучевой терапии.

Паллиативный вид лучевой терапии сочетают с химиотерапией среди пациентов с отдаленными метастазами.

Оперативное лечение.

Проводится с целью ликвидации опухоли. Хирургическое лечение будет включать резекцию языка или проведение глоссэктомии. Если рак уже пророс в мягкую ткань вплоть до дна ротовой полости, захватив костные структуры, тогда операция будет сопровождаться резекцией пораженных тканей или челюстной кости.

Пластическая хирургия

В дальнейшие периоды послеоперационного восстановления могут быть применены методы пластической хирургии с целью возвращения утраченных структур челюстно-лицевой области. Если произошло метастазирование рака языка в лимфоузлы, тогда они должны быть тоже удалены.

Профилактика.

  • Профилактические меры для предотвращения рака языка заключаются в
  • Проведении самостоятельных осмотров ротовой полости и языка
  • Прохождении профилактических осмотров у специалистов
  • отказе от вредных привычек (в отказе от приема алкоголя и курения)
  • ликвидации причин, спровоцировавших травмирование слизистой оболочки языка - хорошая обработка пломб после их установки, правильный подбор и установка зубных протезов, а также лечение зубных сколов
  • Проведении гигиены полости рта также является важной профилактической мерой.

Рисунок женского рака | искусство, наука и жизненный опыт


ФАНТАСТИЧЕСКИЕ НОВОСТИ ДЛЯ ПРОЕКТА!

Книга « Как любая другая женщина » будет издана Cardiff University Press: https://www.cardiffuniversitypress.org/ этой осенью!

Написано мной в сотрудничестве с Ребеккой Филлипс, первой женщиной, участвовавшей в этом проекте. Like Any Other Woman творчески и трогательно документирует историю Бекки и нескольких других женщин, которые внесли свой вклад в проект.

В двадцать четыре года, за четыре месяца до свадьбы, ей поставили диагноз «рак вульвы», «болезнь старушек». Она писала о своей боли, своих надеждах, своих страхах, и ее письмо слишком достоверно, чтобы его нельзя было услышать на собственном языке. Мы договорились, что я напишу книгу, в которой буду выражать через слова (как ее, так и мой) и образы ее переживания и резонансы с другими женщинами, находящимися в подобных условиях.

Как любая другая женщина говорит о страданиях, которые вызывает рак, о глубоком человеческом опыте восстановления физического и эмоционального баланса между болезнью и здоровьем, когда этот баланс нарушается с началом болезни.Это не книга о самом раке, этиологическом мире причин и симптомов. Речь идет не о биомедицинских вмешательствах, которые характеризуют индивидуальное лечение. Это - это о том, каково это, когда все чувство нормальности, все ожидания будущего внезапно погружаются в ступени страданий, которые влияют как на человека, так и на тех, кто заботится о ней и о ней.

СЕНТЯБРЬ 2017 - месяц распространения информации о гинекологическом раке. Я буду публиковать сообщения ежедневно в течение месяца в поддержку кампании Eve Appeal. ПОСМОТРЕТЬ СТРАНИЦУ В БЛОГЕ ИСПОЛНИТЕЛЯ И ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ!

НОВАЯ РАЗРАБОТКА ПРОЕКТА: РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ТВОРЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПОСМОТРЕТЬ СТРАНИЦУ В БЛОГЕ ХУДОЖНИКА ДЛЯ РЕГУЛЯРНЫХ ОБНОВЛЕНИЙ!

ПОСМОТРЕТЬ СТРАНИЦЫ ВЫСТАВКИ НА ФОТОГРАФИИ И ОТЧЕТЫ О ВЫСТАВКАХ!

Проект Drawing Women’s Cancer представляет собой продуктивное и совместное взаимодействие искусства и науки, в котором чуткое взаимодействие с онкологическими больными создает визуальную интерпретацию их жизненного опыта.Художник постоянно ведет «беседы» с пациентами в период их лечения от рака, а также с медицинскими работниками и лицами, осуществляющими уход. Данные, полученные из стенограмм этих «встреч», обеспечивают основу для творческого и исследовательского процесса рисования, в результате которого создаются работы как для публичной выставки, так и для ресурсных материалов, ориентированных на пациентов. Интерактивный подход имеет решающее значение, поскольку он позволяет всем участникам «лично участвовать» в создании произведения искусства.

Рисование рака у женщин представляет взгляд художника на лечение рака у женщин и основан на экспериментальной работе, выполненной в сотрудничестве между доктором Джаком Саорса, художником, исследователем и педагогом, и доктором Амандой Тристрам, хирургом-консультантом в гинекологической онкологии.

Проект направлен на повышение осведомленности общественности об общем воздействии четырех гинекологических видов рака и рака груди, а также на создание полностью задокументированных и иллюстрированных ресурсов для пациентов; вспомогательные материалы для использования пациентами и медицинскими работниками до, во время и после медицинского вмешательства.

Выделяя женские раковые заболевания и отражая экзистенциальный опыт болезни через художественную интерпретацию, проект Drawing Women's Cancer использует потенциал для изменения того, как рак «видится» и понимается в целом, и проект в целом предназначен для того, чтобы положительно влияет на то, как общество реагирует на больных раком и как женщины, больные раком, примиряются со своей ситуацией.

Уже существует значительная общественная осведомленность о раке шейки матки после смерти звезды реалити-шоу Джейд Гуди в 2009 году, но этот проект направлен на более глубокое осознание опыта рака в том, что касается физиологического и эмоционального здоровья, посредством творческой интерпретации научного вмешательства. и человеческий опыт, касается вопросов осведомленности, связанных со всеми четырьмя гинекологическими видами рака и раком груди. Он направлен на повышение осведомленности и понимания рака у женщин посредством участия в публичных выставках произведений искусства и связанных с ними мероприятиях, а также на оказание поддержки, направленной на оказание помощи женщинам и расширение их прав и возможностей в их переживании рака и его влиянии на их жизнь.

Обычно при раке груди женщинам показывают фотографии реконструкции «до и после» перед проведением операции, однако при гинекологическом раке эти фотографии часто слишком эмоциональны. Однако путем тщательных исследований с онкологическими больными было установлено, что рисунки, будучи более субъективными, хотя и не менее реалистичными, более приемлемы и понятны, чем фотографии или медицинские диаграммы. Для женщин, находящихся в уязвимой ситуации, создаваемой диагнозом рака, ресурс, который фокусируется на общем воздействии болезни и, следовательно, больше ориентирован на человека, чем на медицину, предоставит поддержку и поможет прийти к соглашению с лечением болезни. и его последствия.

≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈

ЭТОТ САЙТ ВКЛЮЧАЕТ «Блог художников»: «альбом для набросков», полный слов и изображений, традиционного и визуального языка, смешанного, чтобы сформировать «голос», который перекликается и передает другие голоса, которые обычно никогда не звучат публично.

Альбом для рисования будет расти вместе с проектом Рисование женского рака . Он будет строиться на рассказах о моих встречах, на моих мыслях, моих чувствах, моих успехах и моих неудачах, а слова станут лишь средством визуальных заметок, набросков, деталей и готовых работ.Вы можете следовать за мной, если хотите, через путешествие, которое является всего лишь легкой прогулкой по сравнению с тем, что прошли самые важные люди в этом проекте в целом ... пациенты, женщины, которые жертвуют своим терпением, свое время и их доверие, и без которого ничего из этого было бы невозможно.

Д-р Як Саорса

Напишите мне: [email protected]

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Лечение рака шейки матки | MHealth.org

Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.Cance.gov

Лечение рака шейки матки

Общая информация о раке шейки матки

Рак шейки матки - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях шейки матки.

Шейка матки нижняя, узкий конец матки ( полый грушевидный орган, на котором растет плод). Шейка матки ведет от матки к влагалище (родовые пути).

Анатомия женской репродуктивной системы. Органы женской репродуктивной системы включают матку, яичники, маточные трубы, шейку матки и влагалище.Матка имеет мышечный внешний слой, называемый миометрием, и внутреннюю оболочку, называемую эндометрием.

Рак шейки матки обычно со временем развивается медленно. До рака появляется в шейке матки, клетки шейка матки претерпевает изменения, известные как дисплазия, при которых аномальные клетки начинают появляться в шейных тканях. Со временем аномальные клетки могут превратиться в раковые и начать расти и распространяется более глубоко в шейку матки и окружающие области.

Рак шейки матки у детей встречается редко.Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ по необычным онкологическим заболеваниям у детей.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), является основным фактором риска при раке шейки матки.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактор риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеть раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы будете не заболеть раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску.

Заражение шейки матки человеком папилломавирус (ВПЧ) почти всегда является причиной цервикального рак.Однако не у всех женщин с ВПЧ-инфекцией разовьется шейка матки. рак. Женщины, которые не проходят регулярные анализы для выявления ВПЧ или аномальных клеток шейки матки, находятся в повышенный риск рака шейки матки. Существуют две вакцины для предотвращения ВПЧ у девочек и молодых женщин, не инфицированных ВПЧ. Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ по профилактике рака шейки матки.

К другим возможным факторам риска относятся следующие:

  • Многодетное рождение.
  • Имеет много сексуальных партнеров.
  • Первый половой акт в молодом возрасте.
  • Курение сигарет.
  • Использование оральных контрацептивов («Таблетки»).
Обычно признаки или симптомы раннего рака шейки матки отсутствуют. но его можно обнаружить на ранней стадии при регулярных осмотрах.

Ранний рак шейки матки может не вызывать признаков или симптомы. Женщинам следует регулярно обследования, в том числе тесты для проверки на наличие ВПЧ или аномальных клеток шейки матки. В прогноз (шанс на выздоровление) лучше, когда рак обнаружен на ранней стадии.

Признаки и симптомы рака шейки матки включают вагинальное кровотечение и боль в области таза.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком шейки матки или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть одно из следующих событий:

  • Вагинальное кровотечение (включая кровотечение после полового акта).
  • Необычные выделения из влагалища.
  • Таз боль.
  • Боль во время полового акта.
Тесты, исследующие шейку матки, используются для обнаружения (поиска) и диагностировать рак шейки матки.

Могут быть использованы следующие процедуры:

  • Физический осмотр и история болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и способы лечения.
  • Осмотр органов малого таза : Осмотр влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников и прямой кишки. Врач или медсестра вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и кладут другую руку на нижнюю часть живота, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников.Зеркало также вводится во влагалище, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на предмет признаков заболевания. Обычно проводится мазок Папаниколау шейки матки. Врач или медсестра также вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения или аномальные области. Тазовый осмотр. Врач или медсестра вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и надавливают на нижнюю часть живота другой рукой. Это делается для того, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников.Также проверяются влагалище, шейка матки, маточные трубы и прямая кишка.
  • Пап-тест : Процедура сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. Кусочек ваты, щетку или небольшую деревянную палочку осторожно соскребают с шейки матки и влагалища. Клетки исследуют под микроскопом, чтобы узнать, не аномальны ли они. Эта процедура также называется мазком Папаниколау. Пап-тест. Во влагалище вводится зеркало, чтобы расширить его. Затем во влагалище вводится щетка для сбора клеток из шейки матки.Клетки проверяют под микроскопом на наличие признаков болезни.
  • Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) : лабораторный тест, используемый для проверки ДНК или РНК на наличие определенных типов инфекции ВПЧ. Клетки собираются из шейки матки, и ДНК или РНК из клеток проверяются, чтобы выяснить, вызвана ли инфекция типом ВПЧ, который связан с раком шейки матки. Этот тест может быть выполнен с использованием образца клеток, взятых во время мазка Папаниколау. Этот тест также может быть выполнен, если результаты мазка Папаниколау показывают определенные аномальные клетки шейки матки.
  • Эндоцервикальный кюретаж : процедура взятия клеток или тканей из цервикального канала с помощью кюретки (инструмента в форме ложки). Могут быть взяты образцы тканей и проверены под микроскопом на наличие признаков рака. Иногда эту процедуру проводят одновременно с кольпоскопией.
  • Кольпоскопия : процедура, при которой кольпоскоп (увеличивающий инструмент с подсветкой) используется для проверки влагалища и шейки матки на наличие аномальных участков. Образцы тканей могут быть взяты с помощью кюретки (инструмента в форме ложки) и проверены под микроскопом на наличие признаков заболевания.
  • Биопсия : При отклонении от нормы клетки обнаруживаются при мазке Папаниколау, врач может сделать биопсию. Образец ткани вырезается из шейки матки и рассматривается патологом под микроскопом для проверки на наличие признаков рака. Биопсия, которая удаляет в кабинете врача обычно делается только небольшое количество ткани. Женщина может потребоваться обратиться в больницу по поводу шейного конуса биопсия (удаление большего размера конусообразного образца шейки матки). ткань).

Тазовый осмотр. Врач или медсестра вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и надавливают на нижнюю часть живота другой рукой.Это делается для того, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Также проверяются влагалище, шейка матки, маточные трубы и прямая кишка.

Пап-тест. Во влагалище вводится зеркало, чтобы расширить его. Затем во влагалище вводится щетка для сбора клеток из шейки матки. Клетки проверяют под микроскопом на наличие признаков болезни.

Определенные факторы влияют на прогноз (шанс восстановления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) зависит от следующего:

  • Стадия рака (размер опухоли и наличие у нее опухоли). поражает часть шейки матки или всю шейку матки или распространилась на лимфатические узлы или другие места в тело).
  • Тип рака шейки матки.
  • Возраст и общее состояние пациента.
  • Есть ли у пациента определенный тип вируса папилломы человека (ВПЧ).
  • Есть ли у пациента вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • Был ли рак только что диагностирован или возник рецидив (возвратиться).

Варианты лечения зависят от следующего:

  • Стадия рака.
  • Тип рака шейки матки.
  • Желание пациента иметь дети.
  • Возраст пациента.

Лечение рака шейки матки во время беременности зависит от стадии рака и стадии беременности. При раннем обнаружении рака шейки матки или для рака, обнаруженного в последнем триместре беременности, лечение может быть отложено до рождения ребенка. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Рак шейки матки во время беременности».

Стадии рака шейки матки

После того, как рак шейки матки был диагностирован, проводятся анализы на узнать, распространились ли раковые клетки в шейке матки или в другие части тело.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в шейка матки или другие части тела называется постановкой. Информация собранные в процессе стадирования определяют стадию заболевания. Важно знать этап для планирования лечения.

Следующие тесты и процедуры может использоваться в процессе постановки:

  • Компьютерная томография (CAT сканирование) : процедура, которая делает серию подробных изображений областей внутри корпус, снятый с разных ракурсов.Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эту процедуру еще называют компьютерной томографией, компьютерная томография или компьютерная аксиальная томография.
  • ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура для обнаружения злокачественных опухолей в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме.Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • Ультразвуковое исследование : процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо.Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Это изображение можно распечатать, чтобы посмотреть позже.
  • Рентген грудной клетки : Рентгеновский снимок органов и костей внутри грудной клетки. Рентген - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
  • Цистоскопия : процедура осмотра мочевого пузыря и уретры на предмет аномальных участков. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь.Цистоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для взятия образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
  • Лапароскопия : хирургическая процедура для осмотра органов внутри брюшной полости для выявления признаков заболевания. В стенке брюшной полости делаются небольшие разрезы (надрезы), и в один из разрезов вводится лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой). Другие инструменты могут быть вставлены через тот же или другой разрез для выполнения таких процедур, как удаление органов или взятие образцов тканей для проверки под микроскопом на наличие признаков заболевания.
  • Предварительная хирургическая стадия : Хирургическое вмешательство (операция) проводится, чтобы выяснить, есть ли рак распространился на шейку матки или на другие части тела. В некоторых случаях рак шейки матки может быть удален одновременно. Предварительная обработка хирургическая стадия обычно проводится только в рамках клинических испытаний.

Результаты этих тестов просматриваются вместе с результатами исходная биопсия опухоли для определить стадию рака шейки матки.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

  • Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
  • Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
  • Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.
Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

  • Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
  • Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак шейки матки распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются клетками рака шейки матки. Это метастатический рак шейки матки, а не рак легких.

Для рака шейки матки используются следующие стадии:
Карцинома in situ (стадия 0)

При карциноме in situ (стадия 0) аномальные клетки обнаруживаются во внутренней выстилке шейки матки. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на близлежащие нормальные ткани.

Миллиметры (мм). Острый кончик карандаша составляет около 1 мм, новый кончик карандаша - около 2 мм, а новый ластик для карандаша - около 5 мм.

Стадия I

На стадии I рак обнаруживается только в шейке матки.

Этап I делится на этапы IA и IB, в зависимости от количество обнаруженного рака.

  • Стадия IA: Рак шейки матки стадии IA1 и IA2. В тканях шейки матки обнаруживается очень небольшое количество рака, которое можно увидеть только в микроскоп.На стадии IA1 раковая опухоль имеет глубину не более 3 миллиметров и ширину не более 7 миллиметров. На стадии IA2 рак составляет более 3, но не более 5 миллиметров в глубину и не более 7 миллиметров в ширину. Очень небольшое количество рака, которое можно только увидеть с помощью микроскопа обнаруживается в тканях шейки матки. Стадия IA делится на стадии IA1 и IA2 в зависимости от размера опухоли.
    • На стадии IA1 раковая опухоль имеет глубину не более 3 миллиметров и ширину не более 7 миллиметров.
    • На стадии IA2 рак составляет более 3, но не более 5 миллиметров в глубину и не более 7 миллиметров в ширину.
  • Стадия IB: Рак шейки матки стадии IB1 и IB2. На стадии IB1 рак можно увидеть только с помощью микроскопа, и он имеет глубину более 5 мм и ширину более 7 мм ИЛИ рак можно увидеть без микроскопа и составляет 4 см или меньше. На стадии IB2 размер рака превышает 4 см. Стадия IB делится на стадии IB1 и IB2 в зависимости от размера опухоли.
    • На стадии IB1:
      • рак можно увидеть только под микроскопом, он имеет глубину более 5 миллиметров и ширину более 7 миллиметров; или
      • рак можно увидеть без микроскопа, и его ширина составляет 4 сантиметра или меньше.
    • На стадии IB2 рак можно увидеть без микроскопа, и он составляет более 4 сантиметров.

Рак шейки матки стадии IA1 и IA2. В тканях шейки матки обнаруживается очень небольшое количество рака, которое можно увидеть только в микроскоп.На стадии IA1 раковая опухоль имеет глубину не более 3 миллиметров и ширину не более 7 миллиметров. На стадии IA2 рак составляет более 3, но не более 5 миллиметров в глубину и не более 7 миллиметров в ширину.

Стадия IA делится на стадии IA1 и IA2 в зависимости от размера опухоли.

  • На стадии IA1 раковая опухоль имеет глубину не более 3 миллиметров и ширину не более 7 миллиметров.
  • На стадии IA2 рак составляет более 3, но не более 5 миллиметров в глубину и не более 7 миллиметров в ширину.

Рак шейки матки стадии IB1 и IB2. На стадии IB1 рак можно увидеть только с помощью микроскопа, и он имеет глубину более 5 мм и ширину более 7 мм ИЛИ рак можно увидеть без микроскопа и составляет 4 см или меньше. На стадии IB2 размер рака превышает 4 см.

Стадия IB делится на стадии IB1 и IB2 в зависимости от размера опухоли.

  • На стадии IB1:
    • рак можно увидеть только под микроскопом, он имеет глубину более 5 миллиметров и ширину более 7 миллиметров; или
    • рак можно увидеть без микроскопа, и его ширина составляет 4 сантиметра или меньше.
  • На стадии IB2 рак можно увидеть без микроскопа, и он составляет более 4 сантиметров.
  • рак можно увидеть только под микроскопом, он имеет глубину более 5 миллиметров и ширину более 7 миллиметров; или
  • рак можно увидеть без микроскопа, и его ширина составляет 4 сантиметра или меньше.
II стадия

Рак шейки матки II стадии. Рак распространился за шейку матки, но не на стенку таза или нижнюю треть влагалища.На стадиях IIA1 и IIA2 рак распространился за пределы шейки матки во влагалище. На стадии IIA1 опухоль можно увидеть без микроскопа, она составляет 4 сантиметра или меньше. На стадии IIA2 опухоль можно увидеть без микроскопа, и ее размер превышает 4 сантиметра. На стадии IIB рак распространился за пределы шейки матки на ткани вокруг матки.

На II стадии, рак распространилась за шейку матки, но не на стенку таза (ткани, выстилающие часть тело между бедрами) или до нижней трети влагалища.

Этап II делится на этапы IIA и IIB в зависимости от насколько далеко распространился рак.

  • Стадия IIA: рак распространился за пределы шейки матки на верхний две трети влагалища, но не ткани вокруг матки. Стадия IIA делится на стадии IIA1 и IIA2 в зависимости от размера опухоли.
    • На стадии IIA1 опухоль можно увидеть без микроскопа, и ее ширина составляет 4 сантиметра или меньше.
    • На стадии IIA2 опухоль видна без микроскопа, ее размер превышает 4 сантиметра.
  • Стадия IIB: рак распространился за пределы шейки матки на ткани вокруг матки.
  • На стадии IIA1 опухоль можно увидеть без микроскопа, и ее ширина составляет 4 сантиметра или меньше.
  • На стадии IIA2 опухоль видна без микроскопа, ее размер превышает 4 сантиметра.
III стадия

В III стадии, рак распространился на нижнюю треть влагалища и / или в таз стенка и / или вызвала проблемы с почками.

Этап III разделен на этапы IIIA и IIIB, в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

  • Стадия IIIA: Рак шейки матки стадии IIIA. Рак распространился на нижнюю треть влагалища, но не на стенку таза. Рак распространился на нижнюю треть влагалище, но не стенку таза.
  • Стадия IIIB: Рак шейки матки стадии IIIB. Рак распространился на стенку таза; и / или опухоль стала достаточно большой, чтобы заблокировать мочеточники (трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем).На рисунке показан мочеточник справа, заблокированный раком. Эта закупорка может привести к увеличению или прекращению работы почки.
    • Рак распространился на стенку таза; и / или
    • опухоль стала достаточно большой, чтобы заблокировать мочеточники (трубки, которые соединить почки с мочевой пузырь). Эта блокировка может вызвать почки увеличиваются или перестают работать.

Рак шейки матки IIIA стадии. Рак распространился на нижнюю треть влагалища, но не на стенку таза.

Рак шейки матки IIIB стадии. Рак распространился на стенку таза; и / или опухоль стала достаточно большой, чтобы заблокировать мочеточники (трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем). На рисунке показан мочеточник справа, заблокированный раком. Эта закупорка может привести к увеличению или прекращению работы почки.

  • Рак распространился на стенку таза; и / или
  • опухоль стала достаточно большой, чтобы заблокировать мочеточники (трубки, которые соединить почки с мочевой пузырь).Эта блокировка может вызвать почки увеличиваются или перестают работать.
IV стадия

В IV стадии, рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку, или другие части тела.

Этап IV разделен на этапы IVA и IVB, исходя из там, где распространился рак.

  • Стадия IVA: Рак шейки матки стадии IVA. Рак распространился на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка. Рак распространился на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.
  • Стадия IVB: Рак шейки матки стадии IVB. Рак распространился на части тела, далеко от шейки матки, такие как печень, кишечник, легкие или кости. Рак распространился на другие части тела, такие как печень, легкие, кости или отдаленные лимфатические узлы.

Рак шейки матки IVA стадии. Рак распространился на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.

Рак шейки матки IVB стадии. Рак распространился на части тела, далеко от шейки матки, такие как печень, кишечник, легкие или кости.

Рецидив рака шейки матки

Рецидив рака шейки матки рак - это рецидив рака (вернуться) после лечения. Рак может вернуться в шейке матки или в других частях тело.

Обзор вариантов лечения

Существуют различные виды лечения для пациентов с рак шейки матки.

Пациентам с рак шейки матки. Некоторые виды лечения стандарт (применяемое в настоящее время лечение), а некоторые проходят испытания в клинические испытания.А клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются четыре типа стандартного лечения:
Операция

Операция (удаление рак во время операции) иногда используется для лечения рака шейки матки.В Могут быть использованы следующие хирургические процедуры:

  • Конизация: Процедура по удалению конусообразного кусочка ткани из шейки матки и цервикального канала. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток. Конизация может использоваться для диагностики или лечения состояния шейки матки. Эта процедура также называется конической биопсией. Конизация может быть выполнена с использованием одной из следующих процедур:
    • Конизация холодным ножом: хирургическая процедура, при которой используется скальпель (острый нож) для удаления патологической ткани или рака.
    • Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP): хирургическая процедура, при которой электрический ток пропускается через петлю из тонкой проволоки в качестве ножа для удаления патологической ткани или рака.
    • Лазерная хирургия: Хирургическая процедура, при которой лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используется в качестве ножа для бескровных надрезов в ткани или для удаления поверхностного поражения, например опухоли.
    Тип используемой процедуры конизации зависит от того, где находятся раковые клетки в шейке матки, и от типа рака шейки матки.
  • Полная гистерэктомия: операция по удалению матки, включая шейку матки. Если матка и шейка выводятся через влагалище, операция называется вагинальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки удалены через большой разрез (разрез) в брюшной полости, операция называется тотальной абдоминальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки удаляются через небольшой разрез в брюшной полости с помощью лапароскопа, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией. Гистерэктомия.Матка удаляется хирургическим путем с другими органами или тканями или без них. При тотальной гистерэктомии удаляются матка и шейка матки. При тотальной гистерэктомии с сальпингоофорэктомией: (а) удаляются матка плюс один (односторонний) яичник и маточная труба; или (б) удаляются матка плюс оба (двусторонних) яичника и маточные трубы. При радикальной гистерэктомии удаляются матка, шейка матки, оба яичника, обе маточные трубы и близлежащие ткани. Эти процедуры выполняются с использованием низкого поперечного или вертикального разреза.
  • Радикальная гистерэктомия: Операция по удалению матки, шейки матки, части влагалища и обширной области связок и тканей вокруг этих органов. Также могут быть удалены яичники, маточные трубы или близлежащие лимфатические узлы.
  • Модифицированная радикальная гистерэктомия: операция по удалению матки, шейки матки, верхней части влагалища, а также связок и тканей, которые плотно окружают эти органы. Также могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы. При этом типе хирургии удаляется не так много тканей и / или органов, как при радикальной гистерэктомии.
  • Радикальная трахелэктомия: операция по удалению шейки матки, близлежащих тканей и лимфатических узлов, а также верхней части влагалища. Матка и яичники не удаляются.
  • Двусторонняя сальпингоофорэктомия: операция по удалению обоих яичников и обоих фаллопиевы трубы.
  • Экзентерация таза: операция по удалению нижней части ободочной кишки, прямой кишки и мочевого пузыря. Также удаляются шейка матки, влагалище, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Искусственные отверстия (стома) предназначены для вытекания мочи и стула из тела в мешок для сбора.Пластическая хирургия может после этой операции потребуется сделать искусственное влагалище.

Конизация может быть выполнена с использованием одной из следующих процедур:

  • Конизация холодным ножом: хирургическая процедура, при которой используется скальпель (острый нож) для удаления патологической ткани или рака.
  • Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP): хирургическая процедура, при которой электрический ток пропускается через петлю из тонкой проволоки в качестве ножа для удаления патологической ткани или рака.
  • Лазерная хирургия: Хирургическая процедура, при которой лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используется в качестве ножа для бескровных надрезов в ткани или для удаления поверхностного поражения, например опухоли.

Тип используемой процедуры конизации зависит от того, где находятся раковые клетки в шейке матки, и от типа рака шейки матки.

Гистерэктомия. Матка удаляется хирургическим путем с другими органами или тканями или без них. При тотальной гистерэктомии удаляются матка и шейка матки. При тотальной гистерэктомии с сальпингоофорэктомией: (а) удаляются матка плюс один (односторонний) яичник и маточная труба; или (б) удаляются матка плюс оба (двусторонних) яичника и маточные трубы.При радикальной гистерэктомии удаляются матка, шейка матки, оба яичника, обе маточные трубы и близлежащие ткани. Эти процедуры выполняются с использованием низкого поперечного или вертикального разреза.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два типа лучевой терапии. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение на рак.Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) - это вид трехмерной (3-D) лучевой терапии, при которой компьютер делает снимки размера и формы опухоли. Тонкие пучки излучения разной интенсивности (силы) направляются на опухоль под разными углами.Этот вид лучевой терапии меньше повреждает здоровые ткани вблизи опухоли.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, останавливающие рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака шейки матки».

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток.

Терапия с использованием моноклональных антител - это тип таргетной терапии, в которой используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы.Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам.

Бевацизумаб - это моноклональное антитело, которое связывается с белком, называемым фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), и может предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей.Бевацизумаб используется для лечения рака шейки матки с метастазами (распространившегося на другие части тела) и рецидивирующего рака шейки матки.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака шейки матки».

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических исследованиях доступна на сайте Веб-сайт NCI.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения.Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие современные стандартные методы лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем.Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто дают ответы на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не вылечился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. В следующем разделе «Варианты лечения» приведены ссылки на текущие клинические испытания лечения. Они были взяты из списка клинических испытаний NCI.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.Иногда это называют повторной постановкой.

Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Ваш врач спросит, есть ли у вас какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут означать, что рак вернулся:

  • Боль в животе, спине или ноге.
  • Отек ноги.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Кашель.
  • Чувство усталости.

При раке шейки матки контрольные обследования обычно проводятся каждые 3–4 месяца в течение первых 2 лет с последующим осмотром каждые 6 месяцев. Обследование включает в себя текущий анамнез и осмотр тела для выявления признаков и симптомов рецидивирующего рака шейки матки и поздних эффектов лечения.

Варианты лечения по стадиям

Карцинома in situ (стадия 0)

Лечение карциномы in situ (стадия 0) может включать следующее:

  • Конизация, такая как конизация холодным ножом, процедура электрохирургического удаления петли (LEEP) , или лазер операция.
  • Гистерэктомия по женщины, которые не могут или больше не хотят иметь детей. Это делается только в том случае, если опухоль не может быть полностью удалена конизацией.
  • Внутреннее излучение терапия для женщин, которым нельзя делать операцию.

Проверьте клинические испытания США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с раком шейки матки 0 стадии. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата.Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Рак шейки матки IA стадии

Рак шейки матки IA стадии разделяется на стадии IA1 и IA2.

Лечение стадии IA1 может включать следующее:

  • Конизация.
  • Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией или без нее.

Лечение стадии IA2 может включать следующее:

  • Модифицированная радикальная гистерэктомия и удаление лимфатический узел.
  • Радикальная трахелэктомия.
  • Внутреннее излучение терапия для женщин, которым нельзя делать операцию.

Проверьте наличие клинических испытаний в США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с раком шейки матки IA стадии. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти.Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Стадии IB и IIA Рак шейки матки

Лечение рака шейки матки стадии IB и IIA может включать следующее:

  • Лучевая терапия с одновременным проведением химиотерапии.
  • Радикальная гистерэктомия и удаление тазовых узлов с или без лучевая терапия таза плюс химиотерапия.
  • Радикальная трахелэктомия.
  • Химиотерапия с последующей операцией.
  • Только лучевая терапия.

Проверьте наличие клинических испытаний в США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с раком шейки матки стадии IB и раком шейки матки стадии IIA. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Стадии IIB, III и IVA Рак шейки матки

Лечение рака шейки матки стадии IIB, стадии III и стадии IVA может включать следующее:

  • Лучевая терапия с одновременным проведением химиотерапии.
  • Операция по удалению тазовых лимфоузлов с последующей лучевой терапией с химиотерапией или без нее.
  • Внутренняя лучевая терапия.
  • Клиническое испытание химиотерапии для уменьшения опухоли с последующим хирургическим вмешательством.
  • Клиническое испытание одновременного проведения химиотерапии и лучевой терапии с последующей химиотерапией.

Проверьте наличие клинических испытаний в США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с раком шейки матки IIB стадии, раком шейки матки III стадии и раком шейки матки стадии IVA. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Рак шейки матки IVB стадии

Лечение шейки матки IVB стадии рак может включать следующее:

  • Лучевая терапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов, вызванных раком, и улучшения качество жизни.
  • Химиотерапия и таргетная терапия.
  • Химиотерапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов, вызванных раком, и улучшения качества жизни.
  • Клинические испытания новых противоопухолевых препаратов или лекарств комбинации.

Проверьте наличие клинических испытаний в США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с раком шейки матки стадии IVB. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Варианты лечения рецидивирующего рака шейки матки

Лечение рецидивирующего рака шейки матки может включать следующий:

  • Лучевая терапия и химиотерапия.
  • Химиотерапия и таргетная терапия.
  • Химиотерапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов, вызванных раком, и улучшения качество жизни.
  • Экзентерация таза.
  • Клинические испытания новые противоопухолевые препараты или комбинации препаратов.

Проверьте наличие клинических испытаний в США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с рецидивирующим раком шейки матки. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата.Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Рак шейки матки во время беременности

Общая информация о раке шейки матки во время беременности

Лечение рака шейки матки во время беременности зависит от стадии рака и продолжительности беременности пациентки. Для определения стадии заболевания могут быть выполнены биопсия и визуализация. Чтобы избежать облучения плода, используют МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Варианты лечения рака шейки матки во время беременности

Карцинома in situ (стадия 0) во время беременности

Обычно лечение in situ (стадия 0) во время беременности не требуется. Кольпоскопия может быть сделана для проверки на инвазивный рак.

Рак шейки матки I стадии во время беременности

Беременные женщины с медленно растущим раком шейки матки I стадии могут отложить лечение до второго триместра беременности или после родов.

Беременным женщинам с быстрорастущим раком шейки матки I стадии может потребоваться немедленное лечение.Лечение может включать:

  • Конизацию.
  • Радикальная трахелэктомия.

Женщины должны пройти обследование, чтобы выяснить, распространился ли рак на лимфатические узлы. Если рак распространился на лимфатические узлы, может потребоваться немедленное лечение.

Стадии II, III и IV рака шейки матки во время беременности

Лечение рака шейки матки стадии II, III и IV во время беременности может включать следующее:

  • Химиотерапия для уменьшения опухоли во втором или третьем триместре беременности. беременность.После родов может быть проведена операция или лучевая терапия.
  • Лучевая терапия плюс химиотерапия. Поговорите со своим врачом о влиянии радиации на плод. Может потребоваться прервать беременность до начала лечения.

Чтобы узнать больше о раке шейки матки

Для получения дополнительных сведений о раке шейки матки от Национального института рака см .:

Общие сведения о раке и другие ресурсы Национального института рака см. По следующему адресу:

Было ли это полезно?

да Нет

Последний вопрос: Насколько вы уверены в том, что самостоятельно заполняете медицинские формы?

Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

Начать поиск нового образования для пациентов>

Метилирование, создающее картину рака

LINE-1 (L1) - наиболее распространенный мобильный элемент млекопитающих, который составляет почти 20% генома, и почти половина генома млекопитающих возникла в результате L1-опосредованной мобилизации.Экспрессия и ретротранспозиция L1 подавляются сложными механизмами, в которых ключевая роль принадлежит метилированию ДНК. Изменения метилирования L1 могут приводить к аберрантной экспрессии L1 и были описаны при многих заболеваниях. Накапливающиеся доказательства ясно показывают, что потеря глобального метилирования ДНК, наблюдаемая при развитии и прогрессировании рака, тесно связана с гипометилированием элементов L1. Значительный прогресс, достигнутый за последние несколько лет, предполагает, что такие параметры, как статус метилирования L1, могут быть потенциально использованы в качестве клинических биомаркеров для определения стадии заболевания и прогнозирования выживаемости без болезни у онкологических больных.В этой статье мы суммируем текущие знания о метилировании L1, с особым акцентом на успех и проблемы на пути внедрения L1 в клиническую практику.

1. Введение

Только около 1% генома состоит из генов, в то время как подавляющее большинство состоит из повторяющихся элементов - ретротранспозонов, транспозонов, сателлитов и тандемных повторов. Первые два также известны как мобильные или переносные элементы, поскольку они способны перемещаться внутри генома.В то время как более древний класс - транспозоны - использует механизмы «вырезать и вставить», ретротранспозоны перемещаются через промежуточную РНК в механизме «копировать и вставлять».

Становится все более очевидным, что мобильные элементы тесно связаны с генерацией генетического разнообразия и могут влиять на экспрессию множества генов. В частности, мобильные элементы могут влиять на целостность генома посредством ретротранспозиции, приводя к возможным вставкам и делециям в кодирующих последовательностях, а также к геномным перестройкам - путем перетасовки геномных фрагментов посредством 5 'и 3' трансдукции и рекомбинации между гомологичными элементами.Кроме того, мобильные элементы обладают способностью влиять на экспрессию генов с помощью множества механизмов, таких как обеспечение альтернативных промоторов, подавление посредством транскрипционной или РНК-интерференции (РНКи) и создание скрытых сайтов сплайсинга и сигналов полиаденилирования [1-4].

Два основных класса ретротранспозонов - это элементы с длинными концевыми повторами (LTR) и не-LTR элементы. Первые названы в честь их длинных концевых повторов, фланкирующих внутреннюю провирусную последовательность с обеих сторон. LTR структурно родственны экзогенным ретровирусам, хотя и не обладают способностью переходить от одной клетки к другой.Известно, что в настоящее время у мышей активны два семейства этих эндогенных ретровирусов [5]. Активность LTR у людей остается спорной, при этом некоторые сообщения предполагают, что HERV-K активен в геноме человека (см. Обзор [6]). Не-LTR ретротранспозоны представлены как автономные длинные вкрапленные ядерные элементы (LINE), которые включают малокопийные архаичные неактивные элементы, такие как LINE-2 (L2 и LINE-3), и активные элементы, такие как LINE-1 (L1). , а также короткие вкрапленные ядерные элементы (SINE; Alu - у человека) и SVA [7, 8], которые используют механизмы LINE для своей мобилизации, что, таким образом, называется неавтономным.

В геноме человека насчитывается около 516 000 копий LINE-1 (L1), преимущественно локализованных в бедных генами областях, что составляет до 20% генома человека [9]. Однако подавляющее большинство из них являются 5'-усеченными (в среднем длиной 0,9 КБ), содержат внутренние делеции или другие мутации и, таким образом, неспособны к ретротранспозиции. Однако в геноме человека имеется ~ 100 функциональных полноразмерных L1. Они имеют длину около 6 килобайт и содержат 5'-нетранслируемую область (UTR), бицистронную открытую рамку считывания, которая кодирует два белка - ORF1p и ORF2p - и 3'-UTR с поли (A) хвостом [1] ( Фигура 1).ORF1p представляет собой белок 40 кДа и шаперон, связывающий нуклеиновую кислоту. ORF2p представляет собой белок размером 150 кДа, ответственный за ретротранспозицию, кодирующий эндонуклеазу, обратную транскриптазу и белок, подобный цинковому пальцу [10, 11]. В более ранних исследованиях считалось, что для успешной ретротранспозиции нужен только ORF2; однако недавние отчеты ясно продемонстрировали, что и ORF1, и ORF2 жизненно важны для мобилизации L1. 5'-UTR L1 содержит смысловые и антисмысловые промоторы и сайты связывания для нескольких факторов транскрипции, включая p53, YY1, Runx, SRY и Socs1 [12–14].Смысловой промотор регулирует экспрессию L1. Хотя роль антисмыслового промотора все еще в значительной степени неизвестна, самые последние исследования указывают на его роль в регуляции транскрипции соседних генов [15] и даже тех, которые расположены на расстоянии до 300 Kb от L1 [16]. Более того, самые последние исследования показывают, что антисмысловой промотор L1 также участвует в подавлении транскрипции со смыслового промотора L1, поскольку полученные двунаправленные транскрипты процессируются в малые интерферирующие РНК [17], а также контролируют ретротранспозицию L1 [18]. .


2. Биология L1
2.1. Механизмы мобилизации L1

Распространение L1 в геномах млекопитающих происходит посредством процесса автономной ретротранспозиции. Текущая эндогенная ретротранспозиционная активность некоторых недавних элементов L1 определяет широко распространенные структурные вариации генома внутри и между популяциями, а также вариации нормального развития, нейрональной дифференцировки и рака человека [2, 19-22].

Транскрипция полноразмерной мРНК L1 с внутреннего промотора, опосредованная РНК-полимеразой II, инициирует ретротранспозицию L1.Эта мРНК затем транспортируется в цитоплазму, где она транслируется в ORF1p и ORF2p - белки, кодируемые L1, которые предпочтительно связываются с кодирующей их РНК [23]. Рибонуклеопротеиновая частица L1 (RNP) затем образуется в предпочтении cis- с последующим проникновением RNP в ядро ​​[24]. Затем происходит примированная мишенью обратная транскрипция (PPRT). Во время TPRT в геномной ДНК образуется одноцепочечный разрыв из-за эндонуклеазной активности ORF2p. Это позволяет обнажить свободный 3'-гидроксильный остаток, который служит праймером, и синтезировать кДНК-копию связанной мРНК L1 [1].

Мобилизация L1, таким образом, происходящая посредством механизма «копирование-вставка», связана с рядом событий, включая развитие новых промоторов генов, сайтов сплайсинга, сигналов полиаденилирования, рассредоточение сайтов сплайсинга связывания транскрипции, связывание генов в транскрипционных сетях , и облегчение эволюции новых черт (обзор в [3]).

2.2. Регуляция активности L1 (ретротранспозиция)

Метилирование ДНК является одним из наиболее важных механизмов регуляции генетической информации и одним из ключевых механизмов подавления повторяющихся элементов (рассмотрено в [25]).Это ковалентное присоединение метильной группы к 5-му положению углерода цитозинового кольца в динуклеотидах CpG, называемое сайтами CpG. Было подсчитано, что около 56% этих сайтов CpG расположены в повторяющихся последовательностях [26]. Принимая во внимание, что L1 является наиболее распространенным повторяющимся элементом в геноме и что он сильно метилирован в нормальных соматических клетках, можно предположить, что на L1 приходится наибольшая часть метилирования.

Состояние молчания транскрипции L1 было связано с метилированием ДНК, особенно в пределах 5'-UTR, который содержит оба промотора L1 и богат сайтами CpG.Деметилирование L1 экзогенными стрессорами, деметилирующими агентами ДНК (5-азацитидин) или при заболевании было связано с его аберрантной транскрипцией [27–29]. Таким образом, метилирование ДНК рассматривается как ключевой механизм сайленсинга L1. С помощью эмбриональных стволовых клеток было показано, что унаследованные паттерны метилирования L1 поддерживаются за счет использования аппарата метилирования ДНК - метилтрансфераз DNMT1, DNMT3A и DNMT3B [30].

Сообщалось также о вовлечении других эпигенетических механизмов в регуляцию экспрессии L1.Напр., Ацетилирование и метилирование гистонов участвуют в подавлении ретротранспозиции L1 в клеточных линиях эмбриональной карциномы [31]. Накапливающиеся данные также подтверждают роль некодирующих РНК, включая Piwi-взаимодействующие РНК (piRNAs), siRNA и miRNA в регуляции L1 [32, 33]. Кроме того, был предложен и описан ряд других механизмов, включая саморегуляцию с помощью антисмыслового промотора L1 [18].

3. LINE-1 в раке
3.1. Ретротранспозиция

Когда регуляция нормальной активности L1 нарушена, события ретротранспозиции могут привести к многочисленным пагубным последствиям.Например, это может привести к нарушению ORF функционального гена, амплификации генома и развитию геномной нестабильности. Первым заболеванием человека, связанным с ретротранспозицией L1, была гемофилия A, возникшая в результате независимых мутагенных вставок L1 в экзон 14 гена фактора VIII , препятствующего синтезу функционального фактора свертывания крови [34]. На сегодняшний день известно около 100 заболеваний, связанных с ретротранспозицией L1, включая хроническую гранулематозную болезнь, β -талассемию и диабет [2, 35, 36].

Долгое время также предполагалось, что ретротранспозиция L1 может быть связана с развитием и прогрессированием рака, но отсутствие инструментов, необходимых для обнаружения новых событий ретротранспозиции при раке человека, не позволило подтвердить эту гипотезу. О первой ретротранспозиции L1 при раке сообщили Miki et al. при колоректальном раке и характеризовался вставкой 3'-части L1 в последний экзон гена APC , что приводило к нарушению его функции [37].С того времени был разработан ряд надежных и чувствительных методов для обнаружения событий ретротранспозиции, и на сегодняшний день несколько видов рака человека характеризовались наличием соматической ретротранспозиции L1, включая рак прямой кишки, легких, простаты и яичников [38, 39]. Однако до сих пор остается в значительной степени неизвестным, является ли ретротранспозиция движущей силой онкогенеза или происходит просто после инициации опухоли. Несомненно, что событие ретротранспозиции, которое происходит внутри критического гена, как в случае APC при колоректальном раке [37], можно рассматривать как движущий механизм.С другой стороны, некоторые исследования показали, что вставки L1 могут отличаться в разных участках одной и той же опухоли. Например, исследование Solyom et al. [40] сообщили, что примерно в 60% случаев вставка L1, идентифицированная в первом отделе, не была идентифицирована во втором отделе той же опухоли.

3.2. Метилирование

Потеря глобального метилирования ДНК была первым эпигенетическим изменением, продемонстрированным при раке человека [41, 42]. Последующие исследования показали, что это гипометилирование не связано в первую очередь с ген-специфическим метилированием, поскольку многочисленные гены-супрессоры опухолей при раке были обнаружены в гиперметилированном (часто инактивированном) статусе [43, 44].Следующие исследования ясно продемонстрировали, что глобальное гипометилирование генома при раке связано с потерей метилирования внутри TE, особенно L1 и Alu. С тех пор были проведены многочисленные исследования, демонстрирующие потерю метилирования L1 при раке человека, и на сегодняшний день гипометилирование L1 зарегистрировано практически во всех раковых заболеваниях человека [45].

Это гипометилирование может привести к ряду нежелательных эффектов, связанных с аберрантной активностью L1 и ретротранспозицией.Кроме того, хотя L1 вкраплен в основном в бедные генами участки генома, его присутствие внутри или рядом с кодирующими последовательностями может быть вредным. Например, потеря метилирования L1 в его 5'-UTR может привести к его аберрантной активации и повлиять на экспрессию соседних генов. Гипометилирование вставок элементов L1 в промоторы и интроны кодирующих генов может приводить к аберрантной экспрессии этих генов [46]. С другой стороны, было продемонстрировано, что присутствие повторяющихся элементов способствует распространению метилирования на промотор-островок CpG [47].В целом, принимая во внимание, что около 25% промоторных областей млекопитающих содержат повторяющиеся последовательности [48], изменения в метилировании ДНК в элементах L1 могут оказывать значительное влияние на экспрессию генетической информации.

4. LINE-1 как биомаркер

Значительные изменения L1 при раковых заболеваниях человека, связанные в первую очередь с его повышенной экспрессией, повышенными уровнями белка и гипометилированием, вместе с очень высоким числом копий L1 в геноме, предполагают, что L1 потенциально может использоваться в качестве диагностического метода.Становится все более очевидным, что статус метилирования L1 может использоваться в качестве прогностического маркера рака. Действительно, потеря метилирования L1 обычно более выражена на поздних стадиях рака и при метастазах, чем на ранних стадиях рака или в первичных опухолях, соответственно.

4.1. Метилирование L1 как прогностический инструмент

Растущее количество данных ясно демонстрирует, что гипометилирование L1 обычно связано с плохим прогнозом и более короткой выживаемостью без болезни.Например, исследование 211 пациентов с аденокарциномой легких пришло к выводу, что выживаемость без признаков заболевания в группе с гипометилированным L1 была значительно короче, чем в группе негипометилированных [49]. Результаты нескольких исследований с участием групп пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой показывают, что гипометилирование L1 также обратно коррелирует с выживаемостью без болезни и связано с плохим прогнозом [50–52]. Интересно, что статус гипометилирования L1 также коррелировал с более высокой экспрессией онкогена c-MET , гена, который содержит вставку L1 в свой интрон [52].

Важно отметить, что исследование Benard et al. [53] показывает, что статус метилирования L1 может служить независимым клиническим прогностическим маркером у пациентов с ранними стадиями рака (стадия I-II), что очевидно из когорты пациентов с раком прямой кишки.

В то время как в подавляющем большинстве случаев рака человека деметилирование L1 было связано с плохим прогнозом, некоторые противоречивые результаты существуют для меланомы, где гипометилирование L1 было связано с благоприятным прогнозом у пациентов со стадией IIIc [54].Однако более поздние исследования сообщают о потере метилирования L1 в отношении плохого прогноза и выживаемости у пациентов с меланомой [55, 56].

4.2. LINE-1 и стадия рака

Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что статус метилирования L1 не может использоваться только в качестве прогностического маркера, но также позволяет различать раннюю и более позднюю стадии рака. Обширные исследования, проведенные в нескольких группах пациентов с колоректальным раком (CRC), показывают, что метилирование L1 не только значительно ниже в опухоли по сравнению с соседними стромальными и нормальными эпителиальными клетками слизистой оболочки [57, 58], но и заметно коррелирует со стадией опухоли при CRC, где опухоли стадии 3-4 характеризовались более высокой степенью гипометилирования L1, чем опухоли стадии 1-2 [57].

Другое исследование Park et al. [59], проведенный на двух когортах из 145 и 179 пациентов, показал, что пониженные уровни L1 уже могут быть идентифицированы в образцах груди человека с атипичной гиперплазией протоков / атипией плоского эпителия. Это говорит о том, что метилирование L1 можно рассматривать как ранний биомаркер в диагностике рака, а также как однозначно предоставляющее дополнительные доказательства ведущей роли L1 в канцерогенезе. Авторы также отметили, что гипометилирование L1 было связано с отрицательным статусом ER, амплификацией ERBB2 (HER2) и сверхэкспрессией p53 [59].Сходным образом, данные, полученные из когорты пациентов с раком яичников, предполагают, что гипометилирование L1 является ранним молекулярным событием, вовлеченным в эндометриоидную аденокарциному яичников и злокачественную трансформацию светлоклеточной карциномы [60].

4.3. L1 и поле для канцеризации

Поле для канцеризации - это феномен, характеризующийся «возникновением мультифокальных и рецидивирующих эпителиальных опухолей, которым предшествуют обширные изменения в окружающих тканях или полях органов и которые связаны с ними [61].«Роль эпигенетических изменений в поле или канцеризации хорошо известна [62–64]. Следовательно, гипометилирование L1, как одно из наиболее часто наблюдаемых эпигенетических изменений при раке, может играть важную роль в развитии области канцеризации. Действительно, вышеупомянутое исследование [59] продемонстрировало, что гипометилирование L1 может быть обнаружено при атипичной гиперплазии протоков / атипии плоского эпителия. Другое исследование показало корреляцию между потерей метилирования L1 в нормальной ткани толстой кишки и повышенным риском множественного колоректального рака [65].Другой пример данных, подтверждающих участие L1 в области канцеризации, получен из исследования, в котором, среди прочего, оценивались уровни метилирования L1 в нормальной колоректальной слизистой оболочке у пациентов с синдромом Линча, спорадическим колоректальным раком и семейным колоректальным раком [66]. Самые низкие уровни метилирования L1 были обнаружены в нормальной слизистой оболочке пациентов с семейным колоректальным раком, что позволяет предположить, что статус метилирования L1 может предрасполагать нормальные ткани к развитию рака [66]. Кроме того, значительно более низкие уровни L1 были обнаружены в нормальной слизистой оболочке у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода, которые курили табак в анамнезе, по сравнению с некурящими [67].

4.4. Это лучше, чем ген (ы)!

Становится все более очевидным, что прогностическая ценность статуса метилирования L1 может демонстрировать более высокий потенциал, чем статус метилирования отдельных генов-супрессоров опухолей, характерных для конкретного рака. В недавнем исследовании Saito et al. [68] сообщили, что, хотя уровни метилирования APC и RASSF1 были значимыми прогностическими факторами только при одномерном анализе немелкоклеточного рака легкого, статус метилирования L1 оставался значимым прогностическим фактором при многомерном анализе, который включал возраст, пол, история курения, гистологический тип и патологическая стадия.Более того, в том же исследовании метилирование L1 также выявило значительную прогностическую ценность для пациентов с НМРЛ стадии IA при многомерном анализе [68].

Подобные результаты были получены в когорте из 217 пациентов с радикально резецированной плоскоклеточной карциномой пищевода, где гипометилирование L1 было значительно связано с более короткой выживаемостью, в то время как статус метилирования генов MGMT и MLh2 не был связан с прогнозом пациента [ 69].

4.5. LINE-1 и метастазы

Роль L1 в метастатическом потенциале опухоли получает все большее признание [16]. Несколько недавних исследований изучали статус метилирования L1 в первичных опухолях и их отдаленных метастазах. Исследование Matsunoki et al. выполненные у пациентов с CRC не выявили каких-либо различий в метилировании L1 между первичной опухолью и лимфатическим узлом или отдаленными метастазами [58]. Однако более позднее исследование Hur et al. [46], используя больший размер выборки и более чувствительные методы, сообщили о значительно более низких уровнях метилирования L1 в отдаленных (печеночных) метастазах по сравнению с подобранной первичной тканью CRC [46].Интересно, что они также показали, что потеря метилирования L1 в интронной области протоонкогенов MET , RAB3IP и CHRMP приводит к их реактивации и аберрантной экспрессии в метастазах CRC. Недавнее исследование Ikeda et al. [49] сообщили, что сосудистая инвазия у пациентов с аденокарциномой легких была значительно связана с более низкими уровнями метилирования L1.

4.6. LINE-1 как биомаркер в биологических жидкостях

Идеальные биомаркеры должны быть малоинвазивными и отражать патоморфологические изменения в органах-мишенях.В связи с этим особый интерес представляет определение статуса метилирования L1 в биологических жидкостях, таких как кровь и слюна. На сегодняшний день в ряде исследований предпринимались попытки определить связь между метилированием L1 в лейкоцитах, мононуклеарных клетках периферической крови и буккальной ДНК и риском некоторых видов рака [70–73]. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в этой области за последний год, результаты этих исследований не дают четкой картины статуса метилирования L1 в биологических жидкостях и его связи с некоторыми видами рака человека.Например, в то время как гипометилирование L1 было обнаружено в лейкоцитах периферической крови у пациентов с раком желудка [72], гиперметилирование L1 в ДНК лейкоцитов было в значительной степени связано с раком поджелудочной железы [73]. Не было обнаружено значимых ассоциаций метилирования L1 в периферической крови между пациентами с меланомой и здоровой когортой [71]. Самый последний метаанализ, проведенный на 2554 образцах от больных раком и 3553 образцах из контрольной группы, показал, что, хотя существует значительная связь между более низким метилированием L1 и опухолью по сравнению с нормальной ДНК, никакой связи между уровнями метилирования L1 в крови контрольных и онкологических больных не выявлено. найдено [74].

4.7. LINE-1 как биомаркер и прогностический инструмент: экспрессия

В то время как нормальные ткани взрослого человека обычно не экспрессируют L1 (или экспрессируют на очень низких уровнях), значительные уровни L1 РНК и белка обнаруживаются в раковых тканях [75]. Важно отметить, что в нескольких исследованиях сообщается, что степень экспрессии L1 или уровней белка обратно коррелирует с прогнозом при карциноме протока поджелудочной железы [76] и карциноме молочной железы высокой степени злокачественности [77] соответственно. Другое исследование сообщает, что ядерная экспрессия как ORF1p, так и ORF2p связана с метастазами в лимфатические узлы при раке груди и плохой выживаемостью пациентов [78].

5. Проблемы

Одной из основных проблем является высокая степень вариабельности метилирования L1 между оцениваемыми образцами [57]. Интересно, что авторы расширили эти результаты, включив ряд установленных линий клеток рака толстой кишки, и показали, что эти линии раковых клеток также демонстрируют большие вариации в деметилировании. Об этой вариабельности сообщалось и в других исследованиях [79, 80].

Еще одна проблема - вариативность и определенные расхождения между исследованиями.Например, в то время как некоторые исследования сообщают о гипометилировании L1 у пациентов с лейкемией [81], другие не сообщают о таких изменениях в метилировании L1 [82]. Сходным образом, в то время как одно исследование указывает на неблагоприятный прогноз у пациентов с меланомой, связанный с гипометилированием L1 [55], другое исследование сообщает о благоприятном прогнозе, связанном с гипометилированием L1 [54]. Эти различия можно объяснить рядом факторов, включая неоднородность популяций людей, участвовавших в этих исследованиях; высокая степень гетерогенности опухоли, при которой поразительные различия в экспрессии и метилировании L1 могут быть обнаружены в разных образцах, полученных из одной и той же опухоли; различные методы анализа, используемые для анализа - от COBRA до пиросеквенирования и анализа на основе массивов; анализируемые различные области L1 - 5'-UTR, ORF1 и ORF2; и различия в количестве сайтов CpG, проанализированных в данном анализе.Исследования также указывают на возможность влияния эволюционного возраста семейств L1 на степень деметилирования L1, где самые молодые элементы L1 претерпевают наиболее драматическую потерю метилирования [83, 84]. Кроме того, последний отчет указывает на значительные различия в метилировании L1 из образцов, собранных с левой или правой стороны кишечника [85], что добавляет дополнительный уровень сложности.

За последние два десятилетия L1, самый распространенный повторяющийся элемент в геноме человека, претерпел резкое изменение из «мусорной ДНК» в «важную роль в геномах млекопитающих» [86].«Его участие во многих важных биологических процессах, связанных как со здоровьем, так и с болезнями, делает его одним из самых интересных предметов. Значительный прогресс достигнут в нашем понимании биологии L1 и эффектов, которые может оказывать этот ретротранспозон. Роль L1 в развитии и прогрессировании рака получает все большее признание, учитывая его вклад в глобальные геномные изменения в метилировании ДНК, экспрессии генетической информации и ретротранспозиции. Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что такие параметры, как статус метилирования L1, могут потенциально использоваться в качестве клинических биомаркеров для определения стадии заболевания и прогнозирования выживаемости без заболевания у онкологических больных.Однако перед внедрением L1 в клиническую практику необходимо решить определенные проблемы. Кроме того, хотя генетические изменения, такие как мутации, обычно необратимы, эпигенетические изменения, такие как метилирование ДНК, потенциально обратимы и, таким образом, могут обеспечить возможные молекулярные мишени для успешной терапии рака.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору С.Кристи Кутанци и доктору Ребекке Хелм за критическое чтение и редактирование этой статьи. Исследования в лаборатории Котурбаша частично поддерживаются премией NIH / UAMS Clinical and Translational Science Award (UL1TR000039 и KL2TR000063) и Институтом биологических наук Арканзаса.

Не использовать: черная мазь опасна и называется многими именами

Изображение

Español

Возможно, вы видели веб-сайты, на которых продаются определенные бальзамы или кремы (широко известные как «черная мазь»), утверждающие, что они лечат или излечивают рак, фурункулы, родинки и кожные бирки (доброкачественные или незлокачественные новообразования кожи).

Эти утверждения ложны. Бальзамы, содержащие агрессивные ингредиенты, включая черную мазь, опасны и не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения или лечения любых заболеваний кожи, особенно рака кожи. В частности, FDA предупреждает потребителей не использовать какие-либо мази или другие продукты для местного применения, в которых перечислены любые из следующих потенциально опасных ингредиентов: сангвинарин, Sanguinaria canadensis или кровяной корень, отдельно или в сочетании с хлоридом цинка.

Хотя не все бальзамы опасны, продукты с вышеперечисленными ингредиентами для местного применения могут разрушить кожу и привести к необратимому обезображиванию, некрозу тканей (гибели клеток в живой ткани) и могут привести к инфекции. Кроме того, использование мазей, таких как черная мазь, при серьезных состояниях, таких как рак кожи, может привести к задержке диагностики рака и его прогрессированию.

Сообщить о нежелательных явлениях

Что такое мази, содержащие едкие ингредиенты?

Некоторые бальзамы содержат едкие ингредиенты, высокореактивные вещества, которые повреждают живые ткани.Они действуют либо напрямую, химически разрушая ткань (окисление), либо косвенно, вызывая воспаление. В любом случае результат будет разрушительным, болезненным и может привести к необратимому обезображиванию (рубцеванию).

Многие бальзамы, которые содержат едкие ингредиенты, утверждают, что вылечивают только рак, оставляя здоровую кожу нетронутой. Это неправда. Ингредиенты этих продуктов в равной степени уничтожают раковые и здоровые кожи. Использование этих продуктов может привести к необратимым рубцам и даже может потребовать реконструктивной (пластической) хирургии.Кроме того, эти мази могут разрушить верхний слой кожи, оставляя рак в более глубоких слоях, где рак может продолжать расти.

Как узнать, что это едкая мазь?

К коррозионным бальзамам относятся такие продукты, как черная мазь. По словам Синтии Нг из Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA, «Потребители должны знать, что« черная мазь »- это неофициальный термин, а не единственное название, используемое для этого продукта».

Этот пациент пострадал от потери левой ноздри (ноздри) и окружающих тканей в результате использования разъедающей мази с черной мазью для лечения подозрения на меланому.Фото любезно предоставлено Министерством по делам ветеранов США.

Он также продается под такими названиями, как Skinprov, мазь для рисования, красная мазь, Cansema, Bloodroot, Indian Herb, натуральная мазь Hawk Dok, мазь для рисования черного и многие другие. Продукты бывают разных форм, включая мазь, пасту, крем и припарку (мягкий влажный материал, наносимый на рану). В некоторых случаях разъедающие мази могут продаваться как натуральные или гомеопатические продукты. В некоторых случаях коррозионные ингредиенты указаны как «неактивные» ингредиенты.

Ng добавляет, что если вы не уверены, что продукт действительно является опасным продуктом для черной мази, вы можете поискать следующие (активные и / или неактивные) ингредиенты: сангвинарин, Sanguinaria canadensis, кровяной корень и хлорид цинка, любые из которых сигнализируют о том, что это вредный продукт, и вы не должны его использовать.

Остерегайтесь следующих красных флажков:

  • Бальзамы со следующими названиями: черная мазь, мазь для рисования, красная мазь, кансема, кровяной корень, индийская трава, натуральная мазь Hawk Dok, мазь для рисования черного и многие другие.Продукты бывают разных форм, включая мази, пасты, кремы и припарки.
  • Продукты, содержащие любой из этих ингредиентов: сангвинарин, Sanguinaria canadensis, кровяной корень и хлорид цинка.
  • Бальзамы, предназначенные для лечения рака, удаления родинок или бородавок или лечения других кожных заболеваний.
  • Продукты с инструкциями по ожидаемым ожогам, боли или образованию рубцов на месте нанесения. Продавцы часто ожидают появления толстой сухой корки на коже.

Потребители сообщили в FDA

о вредных побочных эффектах

FDA выявило 24 случая нежелательных явлений (тяжелых побочных эффектов), связанных с черной мазью. О пятнадцати из этих случаев было сообщено в течение последних пяти лет.

Сюда входят случаи необратимого обезображивания и прогрессирования рака. FDA известно по крайней мере об одной смерти, наступившей в результате того, что человек предпочел использовать разъедающую мазь вместо того, чтобы прибегать к проверенным методам лечения рака.

Агентство призывает потребителей обратиться к специалисту в области здравоохранения, чтобы получить точный диагноз и получить соответствующее лечение.

Агентство также продолжает рассылать предупреждающие письма и принимать принудительные меры в отношении компаний, делающих ложные заявления об этих продуктах.

Чтобы сообщить о нежелательных явлениях или побочных эффектах, связанных с использованием этих продуктов, медицинские работники и потребители могут:

Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности

  • Обратитесь к своему лечащему врачу или дерматологу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу рака кожи или других проблем, связанных с кожей. Не забудьте рассказать им о любых продуктах, включая травяные или другие «натуральные», которые вы можете использовать для решения любых проблем с кожей.
  • Не используйте черную мазь или продукты, содержащие сангвинарин, Sanguinaria canadensis или кровяной корень, отдельно или в сочетании с хлоридом цинка в качестве альтернативы проверенным медицинским методам лечения. Это может привести к необратимому обезображиванию и, в худшем случае, к смерти.
  • Узнайте, как распознать мошенничество со здоровьем.

Получение действенной информации из крови при распространенном раке желчевыводящих путей

BTC, гетерогенная группа аденокарцином, происходящих из эпителиального слоя выстилки билиарного дерева, состоит из ряда подгрупп в зависимости от анатомического места происхождения: внутрипеченочная холангиокарцинома ( iCCA), карцинома желчного пузыря (GBC) и внепеченочная холангиокарцинома (eCCA). 2 Хотя BTC является редким видом рака в западных странах, в последние 3 десятилетия наблюдается устойчивый рост заболеваемости BTC с 0,44 до 1,18 случаев на 100 000, в первую очередь из-за роста заболеваемости iCCA. 3,4

От 60% до 70% пациентов имеют запущенные BTC и не поддаются лечебной резекции, в то время как значительная часть пациентов подвергается предположительно лечебной резекции и имеет рецидив заболевания. 5 Прогноз для пациентов с запущенным BTC мрачен даже при текущих методах лечения, при средней общей выживаемости (ОВ) 12 месяцев и 5-летней выживаемости 10%, что подчеркивает неудовлетворенную потребность в новых терапевтических подходах в этой популяции. . 6

Геномное профилирование опухолей показало, что BTC - это злокачественная опухоль, богатая мишенями, с действенными генетическими изменениями, присутствующими примерно у половины пациентов. 7,8 Более того, методы лечения геномных изменений, которые вызывают рост опухоли, быстро расширяются, что приводит к открытию множества действенных мишеней. Некоторые из действенных геномных мишеней в BTC включают слияния FGFR2 или другие перестройки, IDh2 / 2 мутации, изменения пути восстановления повреждений ДНК, включая BRCA и BAP1 , HER2 , PIK3CA , 09 BRA , слияний NTRK , дефицит репарации ошибочного спаривания (dMMR), высокая мутационная нагрузка опухоли (TMB; определяется как ≥10 мутаций на мегабазу) и VEGFR . 6

Примечательно, что пемигатиниб (Pemazyre) был одобрен FDA в апреле 2020 года для использования у пациентов с резистентным к химиотерапии заболеванием и слиянием FGFR2 на основании результатов исследования фазы 2 FIGHT-202 (NCT02924376 ). 9 Более того, недавнее ретроспективное когортное исследование, проведенное у пациентов с распространенным BTC, продемонстрировало значительно более длительную выживаемость без прогрессирования (PFS), более высокую частоту ответа и более высокую частоту контроля заболевания (DCR) с терапиями, направленными на геномные изменения, по сравнению с непревзойденными терапии. 10

Крупнейшее исследование профилирования на основе цТДНК у 124 пациентов с распространенным BTC сообщило о наличии по крайней мере 1 терапевтически значимого изменения у 55% ​​пациентов. Из этих пациентов у 21% было 1 из часто встречающихся изменений, включая мутацию BRAF , амплификацию ERBB2 , слияния или мутации FGFR2 и мутацию IDh2 . 11 Результаты исследования показали, что общий геномный ландшафт отличался между iCCA и eCCA / GBC.Более того, терапевтически полезные изменения чаще регистрировались у пациентов с iCCA по сравнению с eCCA / GBC, причем FGFR2 было наиболее частым (7%) изменением, наблюдаемым в iCCA. Однако в этом исследовании не сообщается о доле пациентов, получавших терапию под контролем цтДНК, или о результатах лечения.

Следующие вопросы все еще необходимо решить, прежде чем геномное профилирование на основе цТДНК может быть широко принято и использоваться для руководства терапией у пациентов с продвинутым BTC: профилирование?

  • Эффективен ли выбор таргетной терапии на основе профилирования втДНК?
  • Отражает ли серийное геномное профилирование на основе цтДНК геномную эволюцию опухоли?
  • В нескольких ретроспективных технико-экономических исследованиях сообщалось о высокой согласованности геномных изменений при профилировании на основе ткани и цтДНК у пациентов с распространенным BTC.Исследование, проведенное Томасом Дж. Эттрихом, доктором медицины из больницы Ульмского университета, и его коллегами, показало, что мутации, обнаруженные в 23 парах кровь-опухоль, были конкордантными у 74% пациентов, с более высокой конкордантностью у пациентов с iCCA (92%). по сравнению с теми, у кого была eCCA (55%). 12 Рикке Фредслунд Андерсен, доктор медицины, из Университета Южной Дании, сообщил о 100% совпадении результатов секвенирования тканей и крови у 5 пациентов. 13

    Более крупное ретроспективное исследование показало, что общее соответствие между цТДНК и ДНК ткани метастатического очага выше, чем между цтДНК и ДНК первичной опухоли (78% против 65% для мутаций TP53 ; 100% против 74% для KRAS переделки; и 100% vs.87% для мутаций PIK3CA ), 10 , что позволяет предположить, что ктДНК, возможно, обнаруживает дополнительные мутации, развивающиеся в метастатических опухолях. Эти исследования предоставляют предварительные доказательства того, что геномное профилирование на основе цтДНК может быть использовано для выбора терапии у пациентов с запущенным BTC.

    Исследования, посвященные изучению эффективности терапии под контролем цтДНК у пациентов с поздними стадиями BTC, немногочисленны. Риосуке Окамура, доктор медицинских наук, из онкологического центра Калифорнийского университета в Сан-Диего Мурс, сообщил о наличии по крайней мере 1 целевого изменения у 76% пациентов (n = 54/71), прошедших профилирование на основе цтДНК.10 В этом исследовании также сообщалось о значительно более длительной безрезультатной выживаемости (HR, 0,60; 95% ДИ, 0,37-0,99; P = 0,047) и более высоком DCR (61% против 35%, соответственно; P = 0,04) у пациентов. которые получали терапию, подобранную по геномным мишеням, по сравнению с пациентами, получавшими терапию, не имеющую аналогов. Однако в этом исследовании не сообщалось о доле пациентов, получавших системную терапию под контролем цтДНК. 11

    Еще одно возможное применение ктДНК в продвинутых BTC - мониторинг появления устойчивости.Липика Гоял, доктор медицины Массачусетской больницы общего профиля, проанализировала серийные образцы цтДНК у 3 пациентов с прогрессирующим iCCA, которые были включены в исследование фазы 2 (NCT02150967) ингибитора FGFR BGJ398. Пациенты смогли добиться значительного уменьшения опухоли во время приема препарата. Образцы ктДНК собирали на исходном уровне и во время радиологического прогрессирования. 14 Последовательный анализ ctDNA выявил появление точечных мутаций de novo в гене FGFR2 , придающих устойчивость к BGJ298, которая совпадала с радиологическим прогрессированием.Точно так же исследование Эттриха также показало сдвиг в мутационном профиле - у 63% пациентов, ранее не получавших терапию, их мутационный профиль изменился при лечении химиотерапией первой линии. Кроме того, сообщалось о значительной корреляции между частотой аллелей варианта ctDNA и PFS. 12 Эти исследования предоставляют ранние доказательства возможности мониторинга эволюции геномной опухоли у пациентов, получающих таргетную терапию.

    Несмотря на эти обнадеживающие предварительные данные, несколько препятствий стоят на пути внедрения терапии под контролем цтДНК в клиническую практику.Один из критических вопросов заключается в том, в какой степени геномные изменения, обнаруженные с помощью анализа ctDNA, отражают биологию опухоли. Кроме того, на анализ ктДНК влияют различные технические и биологические факторы, которые могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. Аналитическая чувствительность анализа по-прежнему представляет собой серьезное препятствие, особенно у пациентов с низкой опухолевой нагрузкой или опухолями на участках убежища (например, с заболеванием брюшины), у которых низкая частота целевых изменений.

    Перспективные испытания должны решить эти проблемы и подтвердить полезность терапии под контролем цтДНК при расширенном BTC. Тем не менее, технология ctDNA предоставляет уникальную возможность помочь улучшить лечение пациентов с расширенным BTC.

    Ссылки
    1. Lamarca A, Kapacee Z, Breeze M, et al. Молекулярное профилирование в повседневной клинической практике: практические аспекты при запущенной холангиокарциноме и других формах рака желчных путей. Дж. Клин Мед . 2020; 9 (9): 2854.DOI: 10.3390 / jcm54
    2. Valle JW, Kelley RK, Nervi B и др. Рак желчных путей. Ланцет . 2021; 397 (10272): 428-444. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (21) 00153-7
    3. Charbel H, Al-Kawas FH. Холангиокарцинома: эпидемиология, факторы риска, патогенез и диагностика. Курр Гастроэнтерол Реп . 2011; 13 (2): 182-187. DOI: 10.1007 / s11894-011-0178-8
    4. Saha SK, Zhu AX, Fuchs CS, Brooks GA. 40-летние тенденции заболеваемости холангиокарциномой в США: рост внутрипеченочных заболеваний. Онколог . 2016; 21 (5): 594-599. DOI: 10.1634 / theoncologist.2015-0446
    5. Tella SH, Kommalapati A, Borad MJ, et al. Терапия второй линии при распространенном раке желчевыводящих путей. Ланцет Онкол . 2020; 21 (1): e29-e41. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (19) 30733-8
    6. Чакрабарти С., Камгар М., Махипал А. Целенаправленная терапия распространенного рака желчных путей: развивающаяся парадигма. Раки . 2020; 12 (8): 2039. DOI: 10.3390 / Cancers12082039
    7. Лоури М.А., Пташкин Р.Н., Джордан Э.Дж. и др.Комплексное молекулярное профилирование внутри- и внепеченочных холангиокарцином: потенциальные цели для вмешательства. Clin Can Res . 2018; 24 (17): 4154-4161. DOI: 10.1158 / 1078-0432.CCR-18-0078.
    8. Nakamura H, Arai Y, Totoki Y, et al. Геномные спектры рака желчных путей. Нат Джин. 2015; 47 (9): 1003-1010. DOI: 10.1038 / ng.3375
    9. Abou-Alfa GK, Sahai V, Hollebecque A, et al. Пемигатиниб для лечения ранее леченной, местнораспространенной или метастатической холангиокарциномы: многоцентровое открытое исследование фазы 2. Ланцет Онко л. 2020; 21 (5): 671-684. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (20) 30109-1
    10. Okamura R, Kurzrock R, Mallory RJ, et al. Комплексный геномный ландшафт и точный терапевтический подход при раке желчных путей. Инт Дж. Рак . 2021; 148 (3): 702-712. DOI: 10.1002 / ijc.33230
    11. Mody K, Kasi PM, Yang J, et al. ДНК-профилирование циркулирующих опухолей распространенных форм рака желчных путей. Прецизионная онкология JCO . 2019 (3): 1-9. DOI: 10.1200 / PO.18.00324
    12. Ettrich TJ, Schwerdel D, Dolnik A, et al.Генотипирование циркулирующей опухолевой ДНК при холангиокарциноме позволяет получить диагностическую и прогностическую информацию. Научный сотрудник . 2019; 9 (1): 13261. doi: 10.1038 / s41598-019-49860-0
    13. Андерсен РФ, Якобсен А. Скрининг циркулирующих мутаций RAS / RAF с помощью мультиплексной цифровой ПЦР. Клин Чим Акта . 2016; 458: 138-43. DOI: 10.1016 / j.cca.2016.05.007
    14. Goyal L, Saha SK, Liu LY, et al. Поликлональные вторичные мутации FGFR2 вызывают приобретенную устойчивость к ингибированию FGFR у пациентов с холангиокарциномой, положительной по слиянию FGFR2. Рак Дисков . 2017; 7 (3): 252-263. doi: 10.1158 / 2159-8290.CD-16-1000

    Рождество без рака, Червовая Королева Розыгрыш до 125 000 долларов США

    Этот пост был добавлен участником сообщества. Мнения, выраженные здесь, принадлежат автору.

    При собранных в настоящее время $ 125 000 розыгрыш «Рождество без рака - Червовая королева» включает в себя онлайн-продажи, ведущие к розыгрышу в четверг на Сент-Джеймс-Плейс, прямая трансляция которого также запланирована на 19:00. 23 июля на сайте «Рождество без рака» в Facebook.

    Поскольку количество оставшихся карт сокращается до нескольких драгоценных, победитель гарантирован в оставшиеся 10 недель лета, но осторожность остается первостепенной в отношении здоровых процедур.

    Кампания «Рождество без рака» «Розыгрыш королевы червей» по сбору средств для местных семей, страдающих от рака, была поддержана во всем штате десятками членов комитетов и волонтеров.

    Подписка

    Коупленд и команда «Рождество без рака» были поддержаны сетевыми инициативами, позволяющими организации продолжать предоставлять средства нуждающимся семьям.

    «Приятно видеть, что члены сообщества, которые борются за свои собственные усилия, все еще поддерживают тех, кто борется с раком, - сказала Рене Коупленд, вице-президент« Рождество без рака ».

    Подписаться

    Коупленд и директор гонок 5K Дебби Гарднер все еще готовятся к виртуальному «Рождеству без рака». Бег / ходьба на 5 км, уникально запланированный на период с 19 по 26 сентября 2020 года.

    «Это будет особенным по многим причинам», - сказал Коупленд. «Это не только виртуальная гонка наших сторонников, выходящих с небольшой группой или членами семьи, но и свидетельство того, что достойные люди делают благородные дела во времена величайшей нужды.«

    В настоящее время открыта регистрация на гонку:
    https://runsignup.com/Race/IL/AnyCityAnyState/ChristmasWithoutCancer5kRunWalk
    Для компаний, заинтересованных в получении спонсорского пакета, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] до 1 сентября 2020 года.

    Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт http://www.christmaswithoutcancer.org.

    Взгляды, выраженные в этом сообщении, принадлежат автору. Хотите опубликовать сообщение в Patch? Зарегистрируйтесь для учетной записи пользователя.

    Рождество без королевы рака червей Розыгрыш до 125 000 долларов США

    Правила ответа:

    • Будьте вежливы. Это место для дружеских дискуссий на местном уровне. Запрещается использовать расистские, дискриминационные, вульгарные или угрожающие выражения.
    • Будьте прозрачными. Используйте свое настоящее имя и подтверждайте свои претензии.
    • Держите это местным и актуальным. Убедитесь, что ваши ответы соответствуют теме.
    • Ознакомьтесь с Правилами сообщества по исправлению.

    Ответить на эту статьюОтветить

    Путешествие доктора MSK: черпая силу в разнообразии, несмотря на атаки на азиатское сообщество

    В 2014 году Боб Ли был научным сотрудником клинической онкологии в Королевской больнице Северного побережья в Сиднее, Австралия, одной из лучших в стране.Его карьера только зарождалась. Рядом с ним и его женой были друзья и члены семьи. Жить было комфортно.

    Но доктор Ли увидел в Америке возможность. Он подал заявку на получение стипендии на другом конце света в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке.

    «В мире онкологии MSK - это гора Эверест, - говорит он.

    Когда доктор Ли получил стипендию, он ожидал, что вернется в Австралию после двухлетней программы под руководством медицинского онколога Марка Криса и Клиффорда Хадиса, тогдашнего начальника службы медицины груди.Он планировал поступить на факультет Сиднейского университета, где проходил обучение, и возглавить отделение медицинской онкологии в больнице Royal North Shore. Он купит дом рядом с пляжем. Он и его жена создадут семью. Родители его жены помогали с присмотром за детьми.

    Боб Ли на пляже в Австралии в 2010 году.

    Но его грандиозный план был сорван, когда через полтора года после начала стажировки Чарльз Рудин, начальник службы торакальной онкологии, попросил его остаться и поступить на факультет в MSK.И снова открылась возможность в Америке.

    Перенесемся в сегодняшний день: доктор Ли и его жена воспитывают двух дочерей 5 и 1 лет на Манхэттене. Сейчас он занимает несколько руководящих должностей в MSK, а также занимается исследованиями и лечением людей с раком легких.

    «Прошло семь лет без даты возвращения. Это путешествие изменило жизнь, - говорит д-р Ли, - так, как он никогда не мог себе представить.

    Меняющаяся Америка

    Доктор Ли видел все самое лучшее - и худшее - в Америке, когда пандемия охватила страну.

    «Мы стали свидетелями огромных страданий из-за COVID-19», - говорит д-р Ли. «Когда вы страдаете, вы злитесь, и тогда проще всего обвинить группу. Все азиатское сообщество становится козлом отпущения за COVID-19 - китайцы, корейцы, японцы, филиппинцы, все ».

    Согласно анализу Центра изучения ненависти и экстремизма при Калифорнийском государственном университете в Сан-Бернардино, в 2020 году количество преступлений на почве ненависти против азиатского сообщества в США выросло почти на 150%.

    Это было особенно обидно для доктора Х.Ли видеть эти действия, несмотря на то, как азиатское сообщество заботится о других американцах. В США 18% врачей и 8,5% всех медицинских работников являются выходцами из азиатского сообщества, что составляет всего 6,8% от общей численности населения.

    «Вместо того, чтобы чествовать этих людей за защиту нас от COVID-19, - говорит доктор Ли, - они подвергаются преследованиям и нападениям».

    Он говорит, что гордится тем, что MSK присоединяется к движению #StopAsianHate, участвует в минутном молчании в апреле и добивается конкретных результатов.По состоянию на 5 августа 2020 г. в MSK 18% сотрудников и 38% студентов / стажеров назвали себя азиатами. 17-е место в списке «Лучшие работодатели Америки за разнообразие в 2021 году» по версии Forbes .

    Вернуться наверх

    Широта человеческого потенциала

    Доктор Ли сам является руководителем MSK, со-директором программы торакальной жидкой биопсии и послом врачей в Китае и Азиатско-Тихоокеанском регионе в Международном центре Bobst.

    В этой роли он сосредоточен на разработке клинических испытаний новых методов лечения рака, переводе научных открытий из лаборатории на пациента и налаживании сотрудничества для улучшения ухода за пациентами и обучения - все в глобальном масштабе. В первую очередь, это то, что привлекло доктора Ли в MSK: не просто лечение больных раком, но и нарушение границ и объединение разных людей для достижения общей цели. Доктор Ли говорит, что разнообразная среда Международного центра, возглавляемого сэром Мюрреем Бреннаном, является одной из причин, по которой его карьера процветала на мировой арене.

    «Разнообразие означает, что вы привлекаете таланты отовсюду. Это означает принятие всех людей и понимание широты человеческого потенциала - возможностей человечества. Это то, что делает Америку такой великой нацией ».

    В области онкологической помощи MSK - это микрокосм силы Америки: она расширяет границы, привлекает на работу самые яркие умы и мыслит масштабно.

    «Когда вы хотите вылечить рак, вы не можете просто придерживаться одного способа делать что-либо. Один способ никогда не работал с пациентами », - говорит он.«Это требует нестандартного мышления и большого разнообразия точек зрения и опыта».

    Вернуться наверх

    Разнообразие в действии

    Доктор Ли говорит, что эти принципы разнообразия неожиданно окупились во время пандемии. Во время первоначального всплеска COVID-19 в Нью-Йорке поставки средств индивидуальной защиты (СИЗ) в MSK сокращались. Ситуация была ужасной.

    Ящики СИЗ загружаются в грузовик в Шанхае.

    Майк Нейлон (слева) и Карлос Моралес получают СИЗ в центре MSK.

    Всего за несколько недель в центр MSK прибыло более 300 000 СИЗ. Пожертвования поступали от местных азиатско-американских сообществ, иностранных пациентов MSK, отраслевых партнеров и академических институтов в Китае.Этой грандиозной работой руководил Международный центр Bobst MSK в сотрудничестве с коллегами из отделов развития и цепочки поставок.

    «С нами связались многие местные азиатские сообщества и наши зарубежные партнеры в Китае, которые хотели помочь и имели доступ к средствам и поставкам СИЗ», - говорит д-р Ли. «Для них было проявлением щедрости и храбрости пожертвовать нам припасы, когда все в мире были напуганы и заботились о себе и своих семьях. Азиатские сообщества изо всех сил старались нас поддержать.”

    Вернуться наверх

    Расширение миссии MSK

    Увеличение разнообразия пациентов - еще одна важная задача MSK. Доктор Ли также играет ведущую роль в этих усилиях.

    Он является главным научным сотрудником MSK Direct, которая сотрудничает со 110 работодателями и профсоюзами по всей стране, чтобы обеспечить доступ к онкологической помощи мирового класса для сотрудников и их семей с помощью технологий и сотрудничества.

    «Меня попросили взять на себя эту руководящую роль из-за уникального видения и вклада, который я мог внести как врач-ученый, а также из-за моего международного опыта», - сказал д-р.Ли говорит. «Это критически важно для успеха MSK».

    Доктор Ли говорит, что предстоит еще много работы.

    «Расизм ослабляет страну, и она всегда будет пытаться каким-то образом вернуться», - говорит он. «Но Америка боролась с этими силами и отвергала их в прошлом, а теперь отвергает их. Чтобы Америка продолжала становиться сильнее, важно, чтобы мы были солидарны и выступали против всех форм расизма и дискриминации ».

    Его личное путешествие отражает надежду и горе разных народов, пытающихся примирить разногласия и использовать их вместо этого как великий источник силы для преодоления трудностей.

    Он со смехом говорит: «Вот почему мой первоначальный двухлетний план по возвращению в Австралию не сработал».

    Присоединяйтесь к врачам и ученым, ведущим борьбу с раком. Ваш подарок поможет продвинуть исследования, лечение и образование.

    Подробнее »

    Вернуться наверх .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *